路徑式護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠并HIV感染孕婦母嬰阻斷效果的影響

李曉麗

【摘要】目的：分析路徑式護(hù)理對(duì)妊娠并HIV感染孕婦母嬰阻斷效果的影響。方法：隨機(jī)抽取本院收治的65例妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦，分為對(duì)照組（基礎(chǔ)護(hù)理）、研究組（路徑式護(hù)理）。對(duì)比護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：對(duì)比護(hù)理滿意度和阻斷效果，研究組均較優(yōu)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦在采取路徑式護(hù)理后，具有高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】路徑式護(hù)理;妊娠;HIV;阻斷效果

HIV最為常見的一種傳播途徑便是母嬰傳播：即孕婦在患有HIV后，對(duì)胎兒可能會(huì)造成較大影響，不僅會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，還可以會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育存在問題，感染HIV疾病[1]。因此實(shí)施有效的母嬰阻斷措施，可以達(dá)到預(yù)防母嬰傳播的。在實(shí)施產(chǎn)檢時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦科學(xué)的護(hù)理措施。基于此，本次研究分析妊娠合并HIV產(chǎn)婦實(shí)施路徑式護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)象：隨機(jī)抽取2013年1月至2020年12月期間本院65例妊娠合并HIV感染產(chǎn)婦，簽署知情同意書。依照摸球法分組，研究組34例，對(duì)照組31例。研究組，年齡23歲～42歲，平均年齡（36.47±2.46）歲。對(duì)照組，年齡25歲～42歲，平均年齡（36.18±3.22）歲。兩組患者資料保持均衡，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組入院后，給予患者常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者正常使用藥物，保持病房的整潔，做好患者的清潔以及衛(wèi)生工作。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取路徑式健康教育，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 分娩期護(hù)理

1.2.1.1 產(chǎn)時(shí)護(hù)理產(chǎn)前檢查和分娩過程中盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作，因?yàn)榉置鋾r(shí)，母親的血液或者產(chǎn)道分泌物其中所含的HIV，可能會(huì)通過口腔或嬰兒破損皮膚，導(dǎo)致嬰兒受到感染。產(chǎn)婦若采取陰道分娩的方式，應(yīng)選擇有豐富的經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士，設(shè)置隔離產(chǎn)房，做好防御監(jiān)控措施，實(shí)施一對(duì)一陪伴分娩。產(chǎn)程2h后，助產(chǎn)士需使用2%碘伏進(jìn)行陰道擦洗，將陰道分泌物進(jìn)行清潔，避免胎兒在通過產(chǎn)道時(shí)與陰道分泌物相接觸，從而減少母嬰傳播概率。在實(shí)施陰道分娩時(shí)，應(yīng)減少胎兒和產(chǎn)婦血液、脫落細(xì)胞以及分泌物的接觸時(shí)間，護(hù)理人員需采取正確的腹壓措施，縮短產(chǎn)程。

1.2.1.2 產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)進(jìn)行2h產(chǎn)房觀察，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征、陰道出血和宮縮等情況進(jìn)行觀察。產(chǎn)婦在分娩后，身體較為虛弱，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，保障產(chǎn)婦有充分的睡眠，對(duì)陰部傷口進(jìn)行護(hù)理，加強(qiáng)健康教育。需要注意的是，HIV產(chǎn)婦在分娩后不可母乳，需實(shí)施人工喂養(yǎng)，因此應(yīng)實(shí)施相應(yīng)改善措施，降低脹奶而導(dǎo)致的疼痛感。產(chǎn)婦若為剖宮產(chǎn)，不僅要實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，還應(yīng)做好消毒以及防護(hù)工作。

1.2.2 新生兒護(hù)理新生兒在出生后，需對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，動(dòng)作輕柔，防止咽部黏膜出現(xiàn)損傷。在實(shí)施斷臍時(shí)，應(yīng)動(dòng)作較快，不可將產(chǎn)婦血液擠向新生兒方向，利用紗布將胎兒的血跡、分泌物以及羊水進(jìn)行擦拭。為了保障母嬰阻斷效果，在出生后需進(jìn)行沐浴，且有專業(yè)的護(hù)理人員在旁看護(hù)，且做好消毒隔離措施。其次，還應(yīng)實(shí)施藥物阻斷，在出生后6h內(nèi)，給予奈韋拉平，依據(jù)新生兒出生體重，選擇相應(yīng)劑量：（1）≥2500g：混懸液1.5ml;（2）<2500g，≥2000g：混懸液1.0ml;（3）<2000g：混懸液0.ml/kg。兒童每日服用1次藥物，直至出生后4周。在給予新生兒藥物時(shí)，應(yīng)在2次喂奶之間，且護(hù)理有人需觀察新生兒是否出現(xiàn)嘔吐。由于母乳喂養(yǎng)具有較高的傳染風(fēng)險(xiǎn)，因此新生兒需要采取人工喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度。自制評(píng)分量表，記錄患者的滿意度評(píng)分，滿分100，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。（2）阻斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

對(duì)比護(hù)理滿意度，研究組更高（P<0.05），見表1。

2.2 阻斷效果

2.2.1 研究組：1例產(chǎn)婦終止妊娠，剩余33例產(chǎn)婦均選擇妊娠以及生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)3例，產(chǎn)婦并未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，僅有1例存在輕微腸道反應(yīng)，新生兒均順利出生，2例早產(chǎn)，并未出現(xiàn)畸形。在新生兒出生后、1月、6月、12月以及18月時(shí)進(jìn)行HIV-RNA檢測(cè)，全部為正常兒童，無(wú)感染，阻斷成功率為100%。

2.2.2 對(duì)照組：2例產(chǎn)婦終止妊娠，剩余29例產(chǎn)婦均選擇妊娠以及生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)20例，順產(chǎn)9例，產(chǎn)婦并未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，僅有5例存在輕微腸道反應(yīng)，新生兒均順利出生，8例早產(chǎn)，并未出現(xiàn)畸形。在新生兒出生后、1月、6月、12月以及18月時(shí)進(jìn)行HIV-RNA檢測(cè)，29例為正常兒童，阻斷成功率為100.00%。

3 討論

本次研究采取路徑式護(hù)理干預(yù)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，分別從分娩時(shí)、產(chǎn)后以及新生兒護(hù)理措施三方面出發(fā)，給予產(chǎn)婦健康教育、實(shí)施人工喂養(yǎng)、預(yù)防性服藥等措施，以期實(shí)現(xiàn)母嬰阻斷的效果。對(duì)比對(duì)照組，研究組嬰兒的阻斷成功率顯著，且產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度較高，可以有效改善母嬰產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)妊娠合并HIVB產(chǎn)婦采取路徑式護(hù)理措施，可以達(dá)到母嬰阻斷的效果，臨床價(jià)值高。