半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓患者臨床觀察

安力飛

【摘要】目的：分析半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療高血壓患者的臨床療效。方法：將本院于2018年1月至2020年12月期間接收治療的高血壓患者176例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，分析兩組患者分別治療后的臨床療效、臨床癥狀改善時(shí)間，治療前后血壓水平、TC、TG以及LDL-C水平變化。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床療效明顯更高，兩者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;治療前，兩組患者血壓水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），相較于對(duì)照組，觀察組患者的血壓明顯更低，兩者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;治療前，兩組患者的TC、TG以及LDL-C水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的TC、TG以及LDL-C水平明顯更低，兩者對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）;相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓患者的臨床治療中對(duì)患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療可明顯提高患者的臨床療效，能夠改善血壓以及血脂水平，更有利于預(yù)防其他嚴(yán)重心腦血管疾病，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】半夏白術(shù)天麻湯;溫膽湯;高血壓

高血壓是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液持續(xù)對(duì)血管壁造成的壓力較高的狀態(tài)，是常見(jiàn)的慢性疾病，能夠通過(guò)藥物治療，但不能治愈。研究可見(jiàn)，高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病最主要的原因之一，長(zhǎng)時(shí)間高壓力狀態(tài)下可對(duì)血管內(nèi)壁造成損傷，出現(xiàn)暈眩等多種臨床癥狀，影響生活質(zhì)量。半夏白術(shù)天麻湯能夠有效緩解患者的頭暈頭疼狀態(tài)，溫膽湯能夠化痰生風(fēng)、理氣健脾，兩種藥方聯(lián)合治療可明顯降低患者血壓水平，并改善臨床癥狀，且藥性溫和，服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見(jiàn)下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月期間接收治療的高血壓患者176例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組88例，男性47例，女性41例，年齡46歲～84歲，平均年齡（62.6±2.8）歲;對(duì)照組88例，男性49例，女性39例，年齡51歲～80歲，平均年齡（62.4±2.6）歲。兩組患者的年齡等資料對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①舒張壓超過(guò)90mmHg，收縮壓超過(guò)140mmHg;②用藥前均知情本次研究?jī)?nèi)容并自愿加入;③均出現(xiàn)舌苔白膩、胃脘痞悶、脈象濡滑、下肢酸軟無(wú)力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者;②合并其他嚴(yán)重心腦血管疾病者;③合并精神障礙、心理異常者;④合并肝腎功能異常、免疫系統(tǒng)異常者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，包括硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，H201350044，2mg），每天兩次，每次2mg治療;血脂康膠囊（北大維信，Z10950029，0.3g×24粒），每天兩次，每次2粒治療。

1.2.2 觀察組患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療，治療方選：天麻9g、遠(yuǎn)志12g、茯苓12g、炙甘草12g、鉤藤15g、山楂15g、天麻9g、注入9g、紅花12g、地龍9g、橘皮6g、白術(shù)9g、郁金12g，采用水煎服，飯前半小時(shí)內(nèi)服用，每天兩次，每次150mL治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者分別治療后治療前后血壓水平（包括舒張壓以及收縮壓）、TC、TG以及LDL-C水平變化。

臨床療效：分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);無(wú)效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng);治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床療效改善時(shí)間：包括頭暈、胸悶、惡心改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床療效明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療前后血壓水平變化

治療前，兩組患者的血壓水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），相較于對(duì)照組，觀察組患者的血壓明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組患者治療前后TC、TG以及LDL-C水平變化

治療前，兩組患者的TC、TG以及LDL-C水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的TC、TG以及LDL-C水平明顯更低，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 分析兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間

研究可見(jiàn)，觀察組患者的頭暈、胸悶、惡心改善時(shí)間分別為（2.62±0.23）d、（1.72±0.23）d、（2.41±0.23）d，對(duì)照組患者的頭暈、胸悶、惡心改善時(shí)間分別為（3.24±0.31）d、（2.39±0.53）d、（3.51±0.34）d;相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短于對(duì)照組患者，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）

3 討論

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，高血壓屬于“中風(fēng)”“眩暈”等范疇，病因較多復(fù)雜，主要分為肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻、瘀血阻竅癥;在以往治療中主要針對(duì)患者采取辨證治療。在中醫(yī)以往治療中，通過(guò)不同的中藥達(dá)到潛陽(yáng)息風(fēng)、化痰開(kāi)竅、活血開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎以及陰陽(yáng)雙補(bǔ)等功效。目前，臨床對(duì)于高血壓的患病因素均不明確，更多談及可能與患者遺傳、年齡增長(zhǎng)以及不良生方式有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓發(fā)生主要與患者的不良生活方式相關(guān)，而隨著患者年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率越高。隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展，且目前居民生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，導(dǎo)致高血壓患病率逐年增長(zhǎng)，同時(shí)也可能由于多種疾病引起高血壓。高血壓患病后患者主要以頭部脹痛、陣發(fā)性眩暈等為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，此外，如血壓呈持續(xù)高水平狀態(tài)則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中、心絞痛、主動(dòng)脈夾層等多種血管疾病，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此需對(duì)患者采取及時(shí)有效的治療措施。半夏白術(shù)天麻湯主要用于治療暈眩頭痛、惡心嘔吐等屬風(fēng)痰上擾癥候者，具有化痰息風(fēng)、健脾祛濕等功效。方中所選半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔等功效，能夠明顯改善患者惡心、嘔吐等臨床癥狀，天麻具有平肝熄風(fēng)的功效，能夠改善患者頭痛癥狀，兩種中藥聯(lián)合治療可治風(fēng)祛痰，防眩暈頭痛癥候。以白術(shù)、茯苓等中藥味臣藥，具有健脾祛濕等功效，主治生痰之源，以達(dá)到理氣化痰。炙甘草主要用于調(diào)諸藥，中和藥性，減輕藥物對(duì)患者身體的損傷。溫膽湯主治眩暈、脈弦滑、嘔惡呃逆等屬膽郁痰擾癥候者，具有理氣化痰、和胃利膽等功效。方中加用半夏和竹茹治療能夠起到燥濕化痰、和胃止嘔、清熱化痰、除煩止嘔等功效，君臣兩藥聯(lián)合治療可明顯提高藥效。陳皮等中藥具有理氣行滯、燥濕化痰等功效，茯苓等中藥具有健脾滲濕、降氣導(dǎo)滯等功效，能夠消痰除痞。以甘草調(diào)和諸藥，達(dá)清熱化痰、溫良兼進(jìn)等功效，令全方不寒不燥，溫氣化痰和胃。而將半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯聯(lián)合治療，利用中藥互補(bǔ)，用于改善患者臨床癥狀，并有效控制患者血壓水平，對(duì)患者血脂水平的穩(wěn)定性更好，且中藥藥性溫和，能夠避免西藥治療中對(duì)患者身體造成的不良反應(yīng)，具有一定的安全性。

本次研究針對(duì)本院收治的高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療，研究可見(jiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者的臨床療效明顯更高，臨床癥狀改善時(shí)間明顯更短于對(duì)照組患者（P<0.05），提示對(duì)高血壓患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療能夠明顯提高患者臨床療效，縮短患者用藥后身體康復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù);此外，在兩組患者分別治療前，兩組患者的血壓水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），相較于對(duì)照組，觀察組患者的血壓明顯更低（P<0.05）。由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)西藥治療，對(duì)患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療可明顯降低患者血壓水平，具有較好的血壓穩(wěn)定效果。不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的TC、TG以及LDL-C水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對(duì)照組，觀察組患者的TC、TG以及LDL-C水平明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)提示，半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療不僅能夠降低患者血壓水平，其對(duì)患者血脂水平改善效果良好，能夠明顯降低由于高血脂水平狀態(tài)引發(fā)的多種心腦血管疾病。

綜上所述，在高血壓患者的臨床治療中對(duì)患者采用半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療可明顯提高患者臨床療效，改善血壓以及血脂水平，更有利于預(yù)防其他嚴(yán)重心腦血管疾病，值得臨床廣泛應(yīng)用。