益肺灸治療慢性阻塞性肺疾病穩定期肺腎氣虛證的療效評價

孫麗娜

【摘要】目的：評價慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期肺腎氣虛證患者治療時采用益肺灸對治療的效果。方法：選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例COPD穩定期肺腎氣虛證患者進行研究，按照治療方式差異性將患者分為觀察組（采用西醫治療方案聯合益肺灸療法）和對照組（只采用西醫治療方案治療）兩個小組，每組40例患者，對兩組患者治療3個月后的各項療效進行對比。結果：肺功能指標方面：兩組患者治療后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣峰值流速）均顯著優于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者改善程度優于對照組，差異明顯（P<0.05）;臨床癥狀積分方面：兩組經治療后的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05）;患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優于對照組，差異明顯（P<0.05）。結論：COPD穩定期肺腎氣虛證患者在治療過程中采用西醫治療聯合益肺灸療法能夠有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床癥狀，提高患者的運動能力，是一種有效的治療方法，可以推廣。

【關鍵詞】COPD;穩定期;肺腎氣虛證;益肺灸

COPD是臨床中常見的呼吸系統病癥，主要特征為氣流受限，疾病常在支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺纖維化等疾病中發展形成，根據急性程度可以將疾病分為穩定期和加重期，常表現為持續性肺功能障礙和呼吸困難等癥狀，若不能及時加以控制將極有可能導致患者出現呼吸衰竭，進而影響患者的生命安全。COPD疾病主要發病人群以中老年人為主，并且由于我國老齡化加重以及人們生活的環境逐漸惡化導致疾病發病率在全球呈上升趨勢，成為嚴重危害人們生命安全的重要疾病。資料顯示，在全球死亡原因統計中COPD的影響高居第4位，同樣，在我國也是危害人們生命安全的重大疾病。COPD的發展多表現緩慢進行性，臨床中對于疾病的治療無指征性措施，主要方案為對癥治療，因此對疾病的方案探討具有重要意義。

中醫認為肺腎為母子關系，若肺患病時間較長則會累及腎，導致“母子”同虛，所以COPD穩定期患者多伴有肺腎氣虛證，因此在治療過程中宜采用溫陽益氣的中醫方案進行治療。本文選取我院患者進行研究，探討益肺灸的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月期間我院收治的80例COPD穩定期肺腎氣虛證患者進行研究，按照治療方式差異性將患者分為觀察組和對照組，每組40例。

患者基本資料：觀察組男女患者的比例為22：18，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.25±3.26）歲;對照組中男女患者的比例為21：19，年齡55歲～62歲，平均年齡（58.32±3.22）歲。患者癥狀表現符合“慢性阻塞性肺疾病診斷指南”（中華人民共和國衛生行業標準學組頒布實施）。

通過患者基本資料可以發現，患者間資料相似，可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者只采用西醫治療方案，根據“慢性阻塞性肺疾病

診斷指南”制定的等級制定治療方案：（1）對于氣流受限1級患者，采用氣霧吸入沙丁胺醇硫酸鹽氣霧劑進行治療，每次噴1次～2次（約0.1mg～0.2mg），若癥狀較重則每4個小時吸入1次;如果效果不明顯，則配合藥物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（2）對于氣流受限2級患者，采用氣霧吸入福莫特羅富馬酸鹽粉劑治療，每次4.5ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（3）對于氣流受限3級患者，采用氣霧吸入沙美特羅氟替卡松粉劑（ 舒利迭） 治療，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。（4）對于氣流受限4級患者，氣霧吸入沙美特羅氟替卡松粉劑（ 舒利迭）進行治療，每次4.5ug～9ug，每日2次，如果效果不明顯，則配合物氨茶堿控釋片口服治療，每次0.1g，每天2次。若患者合并感染則靜脈滴注方式滴注頭孢哌酮/舒巴坦注射液滴。同時，在治療期間禁煙禁酒并輔助適宜的鍛煉。

1.2.2 觀察組患者除了采用上述治療方法還添加益肺灸法。主要操作為：患者俯臥于床上，將脊柱部分充分暴露。對脊柱和兩側皮膚進行常規消毒后，將督灸粉末（適量的川芎和肉桂研磨成粉）撒入大椎到腰俞之間督脈處，鋪上桑皮紙，將厚度約4cm、寬度約6cm的生姜泥置于桑皮紙，再將寬 3cm、厚 3cm 艾絨條鋪到生姜泥上施灸，點燃艾絨條，每次1根，共3根，每次持續時間約2h。

1.3 觀察指標

觀察指標包括肺功能指標FEV1、FEV1/FVC和PEF;統計患者的臨床癥狀表現，主要是乏力、紫紺、胸悶、喘息、氣短、咳嗽、痰量等指標;對患者6min的步行距離進行測量記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能指標方面：兩組患者治療后的FEV1（第一秒用力呼出量）、FEV1/FVC（一秒率）、PEF（呼氣峰值流速）均顯著優于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者的改善程度優于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀積分方面：經治療后患者的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05），數據，見表2。

2.3 患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優于對照組，差異明顯（P<0.05），數據，見表3。

3 討論

COPD患者在穩定期時，各項癥狀表現均較為穩定，長時間的肺部疾病影響，導致肺部日久而虛，氣功能紊亂，最終影響其他臟器，如腎、脾等。腎主納氣，肺司呼吸，隨著肺部長時間疾病纏繞，由肺及腎，最終導致肺腎兩虛。中醫中的益肺灸治療方法能夠融督脈，絡于腎。腎乃精氣傳輸重要通道，能夠強健肺腎功能，本研究選擇肉桂、川芎等藥物作為督灸粉，分別具有溫腎助陽、活血行氣的功效，配合生姜泥和艾灸溫熱通透，增強了皮膚的通透性，促進了藥物的藥效發揮。并且中醫特色的治療方案具有安全、有效的特征。

本研究以我院收治的COPD穩定期肺腎氣虛證患者作為研究對象，分成觀察組（西醫治療方案聯合益肺灸療法）和對照組（只采用西醫治療方案）進行治療后的療效對比。結果顯示，肺功能指標方面：兩組患者治療后的FEV1、EV1/FVC、PEF均顯著優于治療前，差異明顯（P<0.05），其中觀察組患者改善程度優于對照組，差異明顯（P<0.05）;臨床癥狀積分方面：兩組患者經治療后的癥狀積分均顯著下降，其中觀察組癥狀積分下降幅度顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05）;患者的6分鐘步行距離方面：兩組患者距離較治療前顯著提升，其中觀察組距離改善顯著優于對照組，差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，COPD穩定期肺腎氣虛證患者在治療過程中采用西醫治療聯合益肺灸療法能夠有效改善患者的肺功能，減輕患者臨床癥狀，提高患者的運動能力，是一種有效的治療方法，可以推廣。