中藥臨床合理用藥不良反應(yīng)分析

紀(jì)云霞

【摘要】目的：探究分析中藥臨床合理用藥情況及其不良反應(yīng)情況。方法：2017年12月至2020年12月通過對我院藥房中藥師的合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，收集管理相關(guān)內(nèi)容和問題等相關(guān)資料，對比改進(jìn)前后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：我院中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面存在的主要問題包括了藥材選購不認(rèn)真、保存不當(dāng)、劑量誤差、藥物短缺等內(nèi)容，對合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生的數(shù)量由改進(jìn)前的一個(gè)月28例，降低到一個(gè)月5例，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：為了減少醫(yī)院患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化合理使用中藥的管理措施，強(qiáng)化中藥養(yǎng)護(hù)方案，明確中藥師的職責(zé)，才能提高醫(yī)院藥房中藥管理的整體水平。

【關(guān)鍵詞】中藥師;合理用藥;藥房管理;效果;不良反應(yīng)

中藥，即中醫(yī)藥，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色藥物。能夠針對不同患者進(jìn)行辨證施治，相對于西藥治療而言更加安全、溫和、有效，近年來逐漸受到廣大患者的歡迎。在臨床藥劑科應(yīng)用中醫(yī)藥的時(shí)候，可能會(huì)因?yàn)楦鞣N主客觀因素導(dǎo)致用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，如消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)等，危害到患者的身心健康、影響疾病的整體治療。中醫(yī)藥主要來源為天然的動(dòng)植物[1]，且部分中醫(yī)藥屬于“藥食同源”，通過傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論相關(guān)指導(dǎo)進(jìn)行配伍、炮制能夠盡可能降低或者直接解除中醫(yī)藥的毒性、提高療效。本次研究對我院藥房中藥師的合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，分析了中藥臨床合理用藥情況及其不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時(shí)間為2017年12月至2020年12月，收集管理相關(guān)內(nèi)容和問題等相關(guān)資料，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管藥劑師對資料信息進(jìn)行整合、分析，研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展，藥房管理相關(guān)人員均積極配合研究工作。

1.2 觀察指標(biāo)

本次研究通過對比改進(jìn)前后患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況得出最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院中藥師在醫(yī)院合理使用中藥方面存在的主要問題包括了藥材選購不認(rèn)真、保存不當(dāng)、劑量誤差、藥物短缺等內(nèi)容，對合理使用中藥工作進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生的數(shù)量由改進(jìn)前的一個(gè)月28例，降低到一個(gè)月5例，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯減少，主要不良反應(yīng)包括了消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚系統(tǒng)反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（P<0.05）。

3 討論

通過本次研究結(jié)果顯示，我院藥房中藥師的合理用藥管理工作存在的主要問題包括了藥材選購不認(rèn)真、保存不當(dāng)、劑量誤差、藥物短缺、人員素質(zhì)不到位等內(nèi)容，其針對性改善的措施如下。

3.1 嚴(yán)格驗(yàn)收中藥材

醫(yī)院藥房應(yīng)針對中藥管理工作制定一套完善的中藥管理制度，加強(qiáng)藥材在采購過程、入庫驗(yàn)收過程的質(zhì)量控制，確保中藥材的質(zhì)量均符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，避免出現(xiàn)藥材過期、發(fā)霉等質(zhì)量較差的問題或者數(shù)量、重量在核對的過程中出錯(cuò)，在藥材入庫存放的時(shí)候要做好不同藥材的信息記錄、藥品標(biāo)記、產(chǎn)地信息等，醫(yī)院做好中藥材的驗(yàn)收工作是中藥管理開展的第一步，能夠從源頭控制中藥材的質(zhì)量，保障后續(xù)工作平穩(wěn)順利地進(jìn)行，另外中藥材在入庫后需要進(jìn)行二次檢驗(yàn)，杜絕前期驗(yàn)收工作的紕漏。

3.2 做好藥材保存工作

醫(yī)院藥房做好中藥材的保存工作是保障藥材質(zhì)量，發(fā)揮中藥材療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不可忽視，如果中藥材的保存工作不到位會(huì)導(dǎo)致藥物出現(xiàn)浪費(fèi)，且藥材可能因受潮出現(xiàn)變質(zhì)、發(fā)霉或者蛀蟲等情況，這不僅影響了藥物功效，甚至?xí)谟盟幍倪^程中導(dǎo)致患者中毒，違背中藥管理工作的根本目標(biāo)，醫(yī)院藥房應(yīng)該安排專門的中藥倉儲(chǔ)管理人員，根據(jù)實(shí)際情況做好藥材的科學(xué)管理和日常養(yǎng)護(hù)工作，嚴(yán)格控制倉儲(chǔ)室的溫度、濕度、清潔等，庫房溫度應(yīng)保持在25℃上下，不應(yīng)過低或過高，藥物的含水量則以9%-13%為最佳，如過于潮濕則要合理應(yīng)用除濕機(jī)。某些藥材需要特殊儲(chǔ)藏則要特殊處理，管理人員要定期對藥材質(zhì)量進(jìn)行檢查，并標(biāo)注藥材的有效期，避免發(fā)生霉變、走油。

3.3 加強(qiáng)用藥安全管理

醫(yī)院藥房在接到處方后會(huì)根據(jù)不同藥方抓藥并煎制，藥房人員首先要確認(rèn)藥方科學(xué)無誤后嚴(yán)格按照醫(yī)師配方進(jìn)行配比，期間留意藥物的不同用法，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，抓藥完畢后進(jìn)行科學(xué)炮制，安排具有豐富制藥經(jīng)驗(yàn)的藥劑師進(jìn)行，確保中藥炮制的質(zhì)量。此外，醫(yī)院藥房還要注意提高藥劑師的理論知識水平和實(shí)踐綜合素質(zhì)，才能更好地完成醫(yī)院藥房的中藥管理工作，提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量水平。

3.4提升中藥師的個(gè)人素質(zhì)

中藥師在藥房管理工作中承擔(dān)了審核、矯正、監(jiān)督的作用，貫穿合理用藥的全過程，為了保障醫(yī)院藥房管理工作的有序開展，必須提高中藥師的個(gè)人素質(zhì)，保障用藥的規(guī)范和合理，醫(yī)院可以定期開展相關(guān)研究學(xué)習(xí)講座、外派交流學(xué)習(xí)等活動(dòng)加強(qiáng)中藥師的理論學(xué)習(xí)，并制定完善的監(jiān)督機(jī)制、服務(wù)制度和操作流程規(guī)范等，進(jìn)一步保障中藥師的工作質(zhì)量，保障臨床合理用藥。

綜上所述，為了減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，應(yīng)當(dāng)優(yōu)化合理使用中藥的管理措施，強(qiáng)化中藥養(yǎng)護(hù)方案，明確中藥師的職責(zé)，才能提高醫(yī)院藥房中藥管理的整體水平，該持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施值得基層醫(yī)院進(jìn)一步推廣適用。