細(xì)節(jié)把控管理在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中的應(yīng)用

范雅婷

【摘要】目的：通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量管控中，采取細(xì)節(jié)把控管理措施，分析其應(yīng)用效果。方法：在我院隨機(jī)選取20名消毒供應(yīng)中心的消毒工作人員作為本次研究對(duì)象。抽取在細(xì)節(jié)把控管理方式實(shí)施前、實(shí)施后期間內(nèi)150份樣本，根據(jù)我院消毒衛(wèi)生的評(píng)判指標(biāo)檢驗(yàn)其消毒效果，以及對(duì)比消毒工作者的消毒工作指標(biāo)。結(jié)果：在其實(shí)施后，工作人員工作的效率以及器具的消毒程度都優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中，采取細(xì)節(jié)把控管理措施可以使消毒工作者的消毒質(zhì)量有明顯的提升，對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理有者重要意義，從而有效地提高消毒供應(yīng)中心器械的消毒、滅菌效果，提高工作人員工作效果。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)把控;消毒供應(yīng)中心;器械消毒;質(zhì)量;效果與應(yīng)用

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平也不斷提高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的管理也逐漸規(guī)范化。當(dāng)前，在手術(shù)治療過(guò)程中的所使用到的精密化手術(shù)器械的運(yùn)用也逐漸增多，精密消毒器械具備的多種特性對(duì)消毒供應(yīng)中心精密器械的管理提出了更嚴(yán)格的要求，為此消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)充分重視對(duì)其的管理將精密器械管理工作落到實(shí)處，保證精密器械消毒處理的有效性。本文主要分析細(xì)節(jié)把控管理在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院消毒供應(yīng)中心20名消毒人員作為研究對(duì)象，其中男性4名，女性16名，消毒工作人員年齡28歲～58歲，平均年齡（43.4±0.6）歲，消毒工作人員在一般資料上比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參與本次研究的人員均自愿并簽訂自愿協(xié)議。

1.2 方法

在細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施前，20名消毒工作人員采取常規(guī)管理;在細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施后，20名消毒工作人員采取細(xì)節(jié)把控管理模式，具體措施如下。

1.2.1 建立細(xì)節(jié)把控管理專業(yè)小組：建立以護(hù)士長(zhǎng)為主，質(zhì)檢人員為輔，組成的細(xì)節(jié)把控管理小組，參照我院相關(guān)規(guī)定對(duì)該消毒中心工作的各個(gè)流程以及相關(guān)過(guò)程進(jìn)行分析與評(píng)估，歸納總結(jié)其缺點(diǎn)和有待改善的地方以及導(dǎo)致消毒工作人員的質(zhì)量以及工作效率下降的關(guān)鍵因素。其次，對(duì)所得出的關(guān)鍵因素進(jìn)行分析總結(jié)，具體表現(xiàn)為：①其工作效率有所下降;②醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不合格、不過(guò)關(guān);③發(fā)放步驟不明確;④消毒工作效果差。對(duì)此，針對(duì)具體原因進(jìn)行具體研究，收集總結(jié)相關(guān)資料，對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行辯證分析，由質(zhì)檢人員對(duì)細(xì)節(jié)質(zhì)量定制目標(biāo)，再是小組成員一起嚴(yán)格規(guī)劃細(xì)節(jié)把控管理措施。

1.2.2 提高消毒供應(yīng)：從將細(xì)節(jié)把控管理運(yùn)用在消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中，把過(guò)去混亂分散的管理演變?yōu)榻y(tǒng)一的集中管理，將消息器械工作開(kāi)展的各個(gè)流程以及各個(gè)相關(guān)消毒衛(wèi)生指標(biāo)集中視作單獨(dú)的項(xiàng)目環(huán)節(jié)管理，有利于提升其工作質(zhì)量與效率，優(yōu)化了消毒供應(yīng)中心器械消毒工作流程，對(duì)其進(jìn)行回收、消毒等工作環(huán)節(jié)采取全方位的消毒管控，進(jìn)行精化簡(jiǎn)單規(guī)范，使消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作有序化、規(guī)范化進(jìn)行;然后，調(diào)整消毒中心的人員構(gòu)成，使其發(fā)揮最大限度的優(yōu)勢(shì)，合理分配工作項(xiàng)目、工作安排與開(kāi)展，避免人力資源的浪費(fèi)，物盡其用，人盡其能，實(shí)現(xiàn)人力資源效益最大化;此后，采取科學(xué)的富有彈性的工作排班制度，一定程度上規(guī)避了工作環(huán)境嘈雜、用人高峰期人力資源不足、消毒衛(wèi)生達(dá)標(biāo)的醫(yī)療器械缺乏等問(wèn)題，減少其等候時(shí)長(zhǎng)，避免時(shí)間的浪費(fèi)，有效地節(jié)約人力資源，提升其工作效率。

1.2.3 加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒衛(wèi)生質(zhì)量控制：隨著科技的應(yīng)用，其工作由最初的人工化轉(zhuǎn)化為自動(dòng)化、先進(jìn)性開(kāi)展，這也就意味著消毒器械的清洗等消毒衛(wèi)生效果也逐步向合格化、規(guī)范化前行。在細(xì)節(jié)把控管理模式下，在保障器械的消毒效果的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確依照消毒考核小組設(shè)置的消毒衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)新準(zhǔn)則，采取新的消毒設(shè)備、學(xué)習(xí)新技術(shù)，建立全方面多渠道的消毒監(jiān)控體系，對(duì)消毒供應(yīng)中心器械物品嚴(yán)格要求監(jiān)測(cè)，保證其消毒效果達(dá)標(biāo)。此外，在消毒衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)上，通過(guò)對(duì)其質(zhì)量檢測(cè)，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果符合具體的要求。主要通過(guò)物理、化學(xué)以及生物這三種監(jiān)測(cè)方法器械的消毒質(zhì)量進(jìn)行實(shí)際檢驗(yàn)管理，同時(shí)，經(jīng)過(guò)這三種監(jiān)測(cè)后直至其監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求后，才能將器械發(fā)放使用，進(jìn)過(guò)生物監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)合格后方可使用，以最大限度保證器械物品的安全性。

1.2.4 規(guī)范消毒器械物品發(fā)放流程：器械分發(fā)環(huán)節(jié)是消毒與科室之間的關(guān)鍵流程。在此物品發(fā)放環(huán)節(jié)的過(guò)程中，嚴(yán)格按照實(shí)際要求安全無(wú)菌的發(fā)放器械能有效地保證治療的安全性。首先，要對(duì)器械的標(biāo)簽進(jìn)行檢查，確保無(wú)誤后，仔細(xì)檢查其類別、數(shù)量，規(guī)避發(fā)放過(guò)程出現(xiàn)混亂現(xiàn)象;另一方面，進(jìn)行物品分類，指定好專門的醫(yī)療器械回收車輛以及有關(guān)的發(fā)放車輛，并做好鮮明的標(biāo)記便于區(qū)分，此外，醫(yī)療器械發(fā)放所使用的車不能是回收車，物品回收不得使用發(fā)放車，兩者不能混淆使用;同時(shí)，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療器械工具的下放與回收，下送人員不得私自接觸污染物品，反之亦是，兩者不能混淆。與此同時(shí)，調(diào)整完善醫(yī)療器械下放回收流程，以便最大限度地完成臨床治療科室的工作任務(wù)。

1.2.5 有序推動(dòng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)一步改進(jìn)：在細(xì)節(jié)把控管理實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格參考PDCA循環(huán)方式，根據(jù)其科學(xué)化流程，由細(xì)節(jié)把控管理小組對(duì)消毒器械工作質(zhì)量對(duì)其進(jìn)行不定時(shí)的隨機(jī)抽查以及按時(shí)考察，同時(shí)對(duì)檢查結(jié)果實(shí)際記錄。與之前所設(shè)定的器械質(zhì)量把控目標(biāo)采取對(duì)比，分析其所呈現(xiàn)的問(wèn)題，探討其出現(xiàn)的原因，以及對(duì)其采取有效的干預(yù)促使進(jìn)行改進(jìn)，在每周的質(zhì)量交流會(huì)上進(jìn)行示范、解決。在針對(duì)性方式實(shí)施后，再次對(duì)器械消毒工作質(zhì)量進(jìn)行隨機(jī)檢查，對(duì)有所改善的地方加以保持，反之，倘若未能切實(shí)解決該問(wèn)題則轉(zhuǎn)為改進(jìn)措施繼續(xù)對(duì)其考察直至檢驗(yàn)合格。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 清洗消毒質(zhì)量 抽取在細(xì)節(jié)把控管理方式實(shí)施前、實(shí)施后期間內(nèi)的150份樣本，根據(jù)我院消毒衛(wèi)生指標(biāo)的評(píng)判檢驗(yàn)其消毒效果;以及對(duì)比消毒工作者的消毒工作指標(biāo)。

1.3.2 護(hù)理工作質(zhì)量 由細(xì)節(jié)把控管理小組所制定的合理科學(xué)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)施前后的消毒人員其工作質(zhì)量實(shí)施評(píng)定，其中包括：①消毒工作效率;②工作流程規(guī)范化程度;③醫(yī)療器械發(fā)放、回收流程規(guī)范化程度;④消毒工作質(zhì)量持續(xù)效果。評(píng)分總分為10分，其中所得分?jǐn)?shù)越高，則表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 器械在清洗、消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量上對(duì)比

在細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施后，消毒供應(yīng)中心的清洗消毒時(shí)間合格率、清洗物品達(dá)標(biāo)率、除銹達(dá)標(biāo)率等方面對(duì)比均高于細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施前（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 消毒工作質(zhì)量上對(duì)比

在細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施后，消毒供應(yīng)中心工作人員的消毒滅菌工作規(guī)范度評(píng)分、物品發(fā)放流程規(guī)范度評(píng)分等方面上比較都不同程度地高于在細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施前（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

消毒供應(yīng)中心，實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)院的一個(gè)重要組成部分，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理。當(dāng)前，在手術(shù)治療過(guò)程中的所使用到的精密化手術(shù)器械的運(yùn)用也逐漸增多，精密消毒器械具備的多種特性對(duì)消毒供應(yīng)中心精密器械的管理提出了更嚴(yán)格的要求，為此消毒供應(yīng)中心應(yīng)當(dāng)充分重視對(duì)其的管理，將精密器械管理工作落到實(shí)處，保證精密器械消毒處理的有效性。消毒供應(yīng)中心的精密器械，主要是手術(shù)過(guò)程中所使用的部分精密的醫(yī)療儀器設(shè)備，其管理是否規(guī)范、是否有效，直接影響著醫(yī)療工作展開(kāi)的安全性、治療有效性。

本次研究中，在細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施后，消毒供應(yīng)中心的清洗消毒時(shí)間合格率、清洗物品達(dá)標(biāo)率、除銹達(dá)標(biāo)率等方面對(duì)比均高于細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施前（P<0.05），表明通過(guò)細(xì)節(jié)把控管理模式的實(shí)施，能夠?qū)⑶逑?、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)納入細(xì)節(jié)把控管理重點(diǎn)，建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系，從而有效加強(qiáng)物品清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)力度，在準(zhǔn)確了解清洗、消毒滅菌工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，不斷規(guī)范物品清洗消毒、滅菌流程和技術(shù)，提高清洗消毒滅菌效果。同時(shí)，本次研究結(jié)果顯示細(xì)節(jié)把控管理模式實(shí)施后，消毒工作人員的平均護(hù)理工作效率評(píng)分、消毒滅菌工作規(guī)范度評(píng)分、物品發(fā)放流程規(guī)范度評(píng)分及消毒工作質(zhì)量持續(xù)效果評(píng)分均高于實(shí)施前（P<0.05），表明細(xì)節(jié)把控管理模式的實(shí)施，有助于提高消毒工作人員的整體工作質(zhì)量，主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)細(xì)節(jié)把控管理模式的開(kāi)展，把過(guò)去混亂分散的管理演變?yōu)榻y(tǒng)一的集中管理，將消息器械工作開(kāi)展的各個(gè)流程以及各個(gè)相關(guān)消毒衛(wèi)生指標(biāo)集中視作單獨(dú)的項(xiàng)目環(huán)節(jié)管理，有利于提升其工作質(zhì)量與效率，優(yōu)化了消毒供應(yīng)中心器械消毒工作流程，對(duì)其進(jìn)行回收、消毒等工作環(huán)節(jié)采取全方位的消毒管控，進(jìn)行精化簡(jiǎn)單規(guī)范，使消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作有序化、規(guī)范化進(jìn)行，在細(xì)節(jié)把控管理模式下，在保障器械的消毒效果的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確依照消毒考核小組設(shè)置的消毒衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)新準(zhǔn)則，采取新的消毒設(shè)備、學(xué)習(xí)新技術(shù)，建立全方面多渠道的消毒監(jiān)控體系，對(duì)消毒供應(yīng)中心器械物品嚴(yán)格要求監(jiān)測(cè)，保證其消毒效果達(dá)標(biāo)。此外，在消毒衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)上，通過(guò)對(duì)其質(zhì)量檢測(cè)，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果符合具體的要求。

總而言之，通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心器械消毒質(zhì)量中，采取細(xì)節(jié)把控管理措施可以使消毒工作者的消毒質(zhì)量有明顯的提升，對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理有者重要意義，從而有效地提高消毒供應(yīng)中心器械的消毒、滅菌效果，提高工作人員工作效果。