細節把控管理在消毒供應中心器械消毒質量中的應用

范雅婷

【摘要】目的：通過對消毒供應中心器械消毒質量管控中，采取細節把控管理措施，分析其應用效果。方法：在我院隨機選取20名消毒供應中心的消毒工作人員作為本次研究對象。抽取在細節把控管理方式實施前、實施后期間內150份樣本，根據我院消毒衛生的評判指標檢驗其消毒效果，以及對比消毒工作者的消毒工作指標。結果：在其實施后，工作人員工作的效率以及器具的消毒程度都優于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過對消毒供應中心器械消毒質量中，采取細節把控管理措施可以使消毒工作者的消毒質量有明顯的提升，對消毒供應中心的管理有者重要意義，從而有效地提高消毒供應中心器械的消毒、滅菌效果，提高工作人員工作效果。

【關鍵詞】細節把控;消毒供應中心;器械消毒;質量;效果與應用

隨著科技的進步，醫療水平也不斷提高，對醫療行業的管理也逐漸規范化。當前，在手術治療過程中的所使用到的精密化手術器械的運用也逐漸增多，精密消毒器械具備的多種特性對消毒供應中心精密器械的管理提出了更嚴格的要求，為此消毒供應中心應當充分重視對其的管理將精密器械管理工作落到實處，保證精密器械消毒處理的有效性。本文主要分析細節把控管理在消毒供應中心器械消毒質量中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院消毒供應中心20名消毒人員作為研究對象，其中男性4名，女性16名，消毒工作人員年齡28歲～58歲，平均年齡（43.4±0.6）歲，消毒工作人員在一般資料上比較，差異沒有統計學意義（P>0.05）。參與本次研究的人員均自愿并簽訂自愿協議。

1.2 方法

在細節把控管理模式實施前，20名消毒工作人員采取常規管理;在細節把控管理模式實施后，20名消毒工作人員采取細節把控管理模式，具體措施如下。

1.2.1 建立細節把控管理專業小組：建立以護士長為主，質檢人員為輔，組成的細節把控管理小組，參照我院相關規定對該消毒中心工作的各個流程以及相關過程進行分析與評估，歸納總結其缺點和有待改善的地方以及導致消毒工作人員的質量以及工作效率下降的關鍵因素。其次，對所得出的關鍵因素進行分析總結，具體表現為：①其工作效率有所下降;②醫療器械的消毒質量不合格、不過關;③發放步驟不明確;④消毒工作效果差。對此，針對具體原因進行具體研究，收集總結相關資料，對細節問題進行辯證分析，由質檢人員對細節質量定制目標，再是小組成員一起嚴格規劃細節把控管理措施。

1.2.2 提高消毒供應：從將細節把控管理運用在消毒供應中心器械消毒質量中，把過去混亂分散的管理演變為統一的集中管理，將消息器械工作開展的各個流程以及各個相關消毒衛生指標集中視作單獨的項目環節管理，有利于提升其工作質量與效率，優化了消毒供應中心器械消毒工作流程，對其進行回收、消毒等工作環節采取全方位的消毒管控，進行精化簡單規范，使消毒供應中心各項工作有序化、規范化進行;然后，調整消毒中心的人員構成，使其發揮最大限度的優勢，合理分配工作項目、工作安排與開展，避免人力資源的浪費，物盡其用，人盡其能，實現人力資源效益最大化;此后，采取科學的富有彈性的工作排班制度，一定程度上規避了工作環境嘈雜、用人高峰期人力資源不足、消毒衛生達標的醫療器械缺乏等問題，減少其等候時長，避免時間的浪費，有效地節約人力資源，提升其工作效率。

1.2.3 加強醫療器械消毒衛生質量控制：隨著科技的應用，其工作由最初的人工化轉化為自動化、先進性開展，這也就意味著消毒器械的清洗等消毒衛生效果也逐步向合格化、規范化前行。在細節把控管理模式下，在保障器械的消毒效果的基礎上，準確依照消毒考核小組設置的消毒衛生質量檢測新準則，采取新的消毒設備、學習新技術，建立全方面多渠道的消毒監控體系，對消毒供應中心器械物品嚴格要求監測，保證其消毒效果達標。此外，在消毒衛生效果監測上，通過對其質量檢測，確保監測結果符合具體的要求。主要通過物理、化學以及生物這三種監測方法器械的消毒質量進行實際檢驗管理，同時，經過這三種監測后直至其監測結果符合要求后，才能將器械發放使用，進過生物監測法監測合格后方可使用，以最大限度保證器械物品的安全性。

1.2.4 規范消毒器械物品發放流程：器械分發環節是消毒與科室之間的關鍵流程。在此物品發放環節的過程中，嚴格按照實際要求安全無菌的發放器械能有效地保證治療的安全性。首先，要對器械的標簽進行檢查，確保無誤后，仔細檢查其類別、數量，規避發放過程出現混亂現象;另一方面，進行物品分類，指定好專門的醫療器械回收車輛以及有關的發放車輛，并做好鮮明的標記便于區分，此外，醫療器械發放所使用的車不能是回收車，物品回收不得使用發放車，兩者不能混淆使用;同時，嚴格區分醫療器械工具的下放與回收，下送人員不得私自接觸污染物品，反之亦是，兩者不能混淆。與此同時，調整完善醫療器械下放回收流程，以便最大限度地完成臨床治療科室的工作任務。

1.2.5 有序推動護理工作質量進一步改進：在細節把控管理實踐過程中，嚴格參考PDCA循環方式，根據其科學化流程，由細節把控管理小組對消毒器械工作質量對其進行不定時的隨機抽查以及按時考察，同時對檢查結果實際記錄。與之前所設定的器械質量把控目標采取對比，分析其所呈現的問題，探討其出現的原因，以及對其采取有效的干預促使進行改進，在每周的質量交流會上進行示范、解決。在針對性方式實施后，再次對器械消毒工作質量進行隨機檢查，對有所改善的地方加以保持，反之，倘若未能切實解決該問題則轉為改進措施繼續對其考察直至檢驗合格。

1.3 觀察指標

1.3.1 清洗消毒質量 抽取在細節把控管理方式實施前、實施后期間內的150份樣本，根據我院消毒衛生指標的評判檢驗其消毒效果;以及對比消毒工作者的消毒工作指標。

1.3.2 護理工作質量 由細節把控管理小組所制定的合理科學的檢驗標準對實施前后的消毒人員其工作質量實施評定，其中包括：①消毒工作效率;②工作流程規范化程度;③醫療器械發放、回收流程規范化程度;④消毒工作質量持續效果。評分總分為10分，其中所得分數越高，則表示護理質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 器械在清洗、消毒環節質量上對比

在細節把控管理模式實施后，消毒供應中心的清洗消毒時間合格率、清洗物品達標率、除銹達標率等方面對比均高于細節把控管理模式實施前（P<0.05），見表1。

2.2 消毒工作質量上對比

在細節把控管理模式實施后，消毒供應中心工作人員的消毒滅菌工作規范度評分、物品發放流程規范度評分等方面上比較都不同程度地高于在細節把控管理模式實施前（P<0.05），見表2。

3 討論

消毒供應中心，實質上就是醫院的一個重要組成部分，主要負責對醫療器械進行消毒處理。當前，在手術治療過程中的所使用到的精密化手術器械的運用也逐漸增多，精密消毒器械具備的多種特性對消毒供應中心精密器械的管理提出了更嚴格的要求，為此消毒供應中心應當充分重視對其的管理，將精密器械管理工作落到實處，保證精密器械消毒處理的有效性。消毒供應中心的精密器械，主要是手術過程中所使用的部分精密的醫療儀器設備，其管理是否規范、是否有效，直接影響著醫療工作展開的安全性、治療有效性。

本次研究中，在細節把控管理模式實施后，消毒供應中心的清洗消毒時間合格率、清洗物品達標率、除銹達標率等方面對比均高于細節把控管理模式實施前（P<0.05），表明通過細節把控管理模式的實施，能夠將清洗、消毒、滅菌效果監測納入細節把控管理重點，建立多方位、多渠道、多途徑的監控體系，從而有效加強物品清洗、消毒、滅菌效果的監測力度，在準確了解清洗、消毒滅菌工作現狀的基礎上，不斷規范物品清洗消毒、滅菌流程和技術，提高清洗消毒滅菌效果。同時，本次研究結果顯示細節把控管理模式實施后，消毒工作人員的平均護理工作效率評分、消毒滅菌工作規范度評分、物品發放流程規范度評分及消毒工作質量持續效果評分均高于實施前（P<0.05），表明細節把控管理模式的實施，有助于提高消毒工作人員的整體工作質量，主要是因為通過細節把控管理模式的開展，把過去混亂分散的管理演變為統一的集中管理，將消息器械工作開展的各個流程以及各個相關消毒衛生指標集中視作單獨的項目環節管理，有利于提升其工作質量與效率，優化了消毒供應中心器械消毒工作流程，對其進行回收、消毒等工作環節采取全方位的消毒管控，進行精化簡單規范，使消毒供應中心各項工作有序化、規范化進行，在細節把控管理模式下，在保障器械的消毒效果的基礎上，準確依照消毒考核小組設置的消毒衛生質量檢測新準則，采取新的消毒設備、學習新技術，建立全方面多渠道的消毒監控體系，對消毒供應中心器械物品嚴格要求監測，保證其消毒效果達標。此外，在消毒衛生效果監測上，通過對其質量檢測，確保監測結果符合具體的要求。

總而言之，通過對消毒供應中心器械消毒質量中，采取細節把控管理措施可以使消毒工作者的消毒質量有明顯的提升，對消毒供應中心的管理有者重要意義，從而有效地提高消毒供應中心器械的消毒、滅菌效果，提高工作人員工作效果。