血清標本發生溶血和脂血對生化檢驗結果的影響分析

孫繼峰

【摘要】目的：分析血清標本出現溶血、脂血情況時，對生化檢驗結果產生的影響。方法：隨機抽取我院2019年1月至2021年1月期間進行體檢的120例健康體檢者抽作為研究者，于晨間抽取患者空腹靜脈血，對其各項常規生化指標進行檢查分析，之后對血清標本進行溶血、脂血處理，再次檢查各項生化指標，分析不同血清標本的各項檢驗結果。結果：在與正常血清標本與溶血標本檢驗結果比較后，兩組標本中ALB、TG、HDL水平差異小（P>0.05）;溶血標本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標本，Na+低于正常血清標本，差異具有統計學意義（P<0.05）;在與正常血清標本與脂血標本檢驗結果比較后，兩組標本中Na+、K+、HDL水平差異小（P>0.05）;脂血標本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標本，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：溶血、脂血是生化檢驗中較為常見的影響因素，會嚴重地影響檢驗結果的準確性，因此在對血清標本進行檢驗時，需要避免血清標本出現溶血、脂血情況。

【關鍵詞】血清標本;溶血;脂血;生化檢驗

血液檢驗是臨床上常用的一種檢驗方式，通過對血液中各指標進行檢驗，可有效地反應機體肺、腎、心等各器官病變情況。血清標本主要指在不添加任何抗凝劑情況下，經過一定時間后血液出現凝固情況，除凝固部分外的標本則能夠用來作為標本。在實際運送、儲存過程中，若受到外因作用影響，則會導致標本內的細胞因子受到嚴重的影響，造成溶血情況發生，最終會導致檢驗結果準確性受到嚴重影響，若未及時地采取針對性措施進行干預，則可能會延誤患者的治療時間，對患者的身體健康狀況造成極大傷害。本文就溶血和脂血對生化檢驗結果產生的影響進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2019年1月至2021年1月期間進行體檢的120例健康體檢者抽作為研究者，其中包括男65例，女55例，年齡25歲～45歲，平均年齡（35.22±1.48）歲;其血清中不存在明顯脂血、溶血情況。

1.2 方法

于晨間抽取患者空腹靜脈血9ml，并且將其分裝于三個不同的肝素抗凝采血管中，兩支按照傳統方法加入血液，1支則進行循環用力擠壓后注入試管內，將其作為溶血標本。所有標本以相同的離心速度（4000r/min），離心時間保持在8～10min，在一支正常管內加入三酰甘油（濃度：14μmol/L），脂肪營養液加入劑量與棄取的血漿劑量相同，隨后將其搖勻后作為脂血管。采用全自動生化分析儀（型號為BECKMANDXC-800）、配套試劑、定標液等對各項生化項目指標進行檢測，主要涉及TP（總蛋白）、Alb（白蛋白）、Na+、HDL（高密度脂蛋白）、AST（天冬氨酸氨基轉移酶）、HBDH（α-羥基丁酸脫氫酶）等指標，TP測定方式為雙縮脲法、TG測定方式為終點法、LDH、AST測定方式為速率法、NA+、K+測量方式為離子選擇電極法、CK選擇重氮法、Alb選擇溴甲酚綠法。

1.3 效果判定

1.3.1 比較溶血標本與正常血清標本檢驗結果。

1.3.2 比較脂血標本與正常血清標本檢驗結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較溶血標本與正常血清標本檢驗結果

在正常血清標本與溶血標本檢驗結果比較后，兩組標本中的ALB、TG、HDL水平差異小（P>0.05）;溶血標本中的AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標本，Na+低于正常血清標本，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較脂血標本與正常血清標本檢驗結果

在與正常血清標本與脂血標本檢驗結果比較后，兩組標本中Na+、K+、HDL水平差異小（P>0.05）;脂血標本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標本，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

檢驗科是醫院內重要科室之一，是建立在基礎醫學、臨床醫學間的橋梁，主要包括血液學、臨床免疫學、輸血學等分支學科。伴隨著醫療技術水平不斷地發展，高質量試劑盒、全自動儀器在臨床上的運用更加地廣泛，為患者的疾病診治提供可靠的數據支持;但是也可能因醫護人員操作不正確而造成生化檢驗結果受到嚴重的影響，耽誤患者的治療時間，因此需要盡早地對患者進行治療。

溶血標本主要指的是在臨床對患者的血清進行提取時，在運送、檢驗中可能會出現的情況。根據對標本溶血的原因進行分析，主要包括以下幾點：①采血時進針不準確：因部分患者血管情況較差，醫護人員在采血時可能無法順利地刺入血管，從而造成血管、紅細胞受到損傷，從而導致標本溶血情況。②止血帶使用不正確：存在患者靜脈血管不明顯，若醫護人員在扎止血帶時時間較長且過緊，則會對血流的速度、流向造成一定的影響，從而導致血細胞、體液間平衡被破壞，造成標本出現溶血情況。③用力拍打穿刺部位：若醫護人員在靜脈血管不明顯、充盈度較差時，用手拍打患者的靜脈，則可能導致淤血、缺氧情況。④采血針使用不當：若抽血針頭較細，則血液通過較細針頭時則會造成紅細胞破碎，導致標本出現機械性溶血情況。⑤注射試管不正確：在將血液標本注入試管時，若速度較快且未沿試管壁注入，則可能導致血細胞遭到破壞，從而引起溶血。⑥標本處理不正確：若在過度地對標本進行晃動后，包括在運送過程、觀察過程中，則可能出現標本溶血情況。因此在對患者進行血液采集、血液標本進行運送、儲存時，需要嚴格地規范準備過程，同時對血清標本進行保護，盡量輕拿輕放，并且避免用力地搖晃，減少對血液標本中的紅細胞造成的破壞，從而確保血清高質量，以免出現溶血情況發生;在醫護人員對血清標本中各項指標進行檢測時，需要嚴格地按照標準化流程進行操作，從而確保檢查結果準確性。

溶血標本紅細胞中的LDH、AST、K+濃度與正常血清比較，呈現出顯著偏高的趨勢;所以溶血情況出現后，三項指標與其他標本比較存在明顯的差異，同時CK通常在非正常紅細胞中較常見，溶血情況出現后，腺苷酸激酶在血清中含量升高，隨后可轉變為肌酸、ATP，引起CK-MB、CK含量不斷地升高。同時血清中HBDH的變化情況與AST差異較小，也會出現不斷地升高趨勢。血紅蛋白中珠蛋白伴隨著紅細胞破裂而釋放在血清中，從而導致TP也出現不斷地升高趨勢。本研究結果顯示，在與正常血清標本與溶血標本檢驗結果比較后，兩組標本中的ALB、TG、HDL水平差異小（P>0.05）;溶血標本中AST、HBDH、CK、LDH、TP、CK-MB、K+均高于正常血清標本，Na+低于正常血清標本，差異具有統計學意義（P<0.05）。

脂血標本可能會發生在高脂血癥患者，或者患者在采血前輸注脂肪乳、患者為餐后抽血等，若出現脂血標本，則可能會經以下途徑對檢驗結果造成影響：①脂濁會產生一定散射光線作用，從而造成血清標本在經比濁法、比色法進行分析時則對吸光度造成影響。②脂濁微粒可能會影響標本中的水分，從而導致檢驗結果出現誤差情況。③脂濁微粒自身存在屏蔽效應，影響脂血標本血清黏度，從而產生抑制作用，影響檢測結果。本研究結果顯示，在與正常血清標本與脂血標本檢驗結果比較后，兩組標本中Na+、K+、HDL水平差異小（P>0.05）;脂血標本中TG、AST、HBDH、CK、LDH、TP、Alb均高于正常血清標本，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，血清標本中出現溶血、脂血情況均會嚴重地影響檢驗結果，因此臨床需要提高警惕，注意對血清標本的保護，從而降低檢驗誤差情況，為患者治療提供可靠信息支持。