探討護理干預對中老年高血壓患者服藥依從性及降壓效果的促進作用

旺珍

【摘要】目的：分析護理干預對中老年高血壓患者服藥依從性及降壓效果的促進作用。方法：將本院于2018年1月至2020年12月期間接收治療的中老年高血壓患者90例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者分別護理后的護理滿意度、服藥依從率以及血壓水平變化。結果：相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）;相較于對照組，觀察組患者的服藥依從率明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）;護理前，兩組患者舒張壓以及收縮壓對比并無顯著差異（P>0.05），護理后，與對照組患者相比較，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓明顯降低，對比統計學差異明顯（P<0.05）。結論：在老年高血壓患者的治療中對患者采取有效的護理干預可明顯提高患者服藥依從性，降低血壓水平，相較于常規干預措施更有利于拉進護患之間的關系，促進護患關系和諧發展，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】護理;中老年;高血壓;服藥依從率

高血壓是指血液在流動時對血管壁造成的壓力較高，并持續高水平狀態。近年來，隨著我國群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，高血壓發病率逐年增長，患病后患者需要終生采取藥物治療，以控制血壓水平，避免高血壓對患者身體造成嚴重損傷。有研究發現，由于高血壓患者需要長時間用藥治療，導致患者容易出現焦慮等情況，血壓得到控制后部分患者可能私自停藥治療，導致病情反復，對患者的疾病治療造成嚴重影響。護理干預可針對患者的心理、生活、用藥等方面進行干預措施，幫助提高患者治療依從性，改善患者心理情緒，以積極樂觀的心態面對治療，更有利于促進患者身體健康發展。對此，本次研究針對本院收治的中老年高血壓患者采用護理干預措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2018年1月至2020年12月期間接收治療的中老年高血壓患者90例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組45例，男性25例，女性20例，年齡40歲～80歲，平均年齡（56.24±2.41）歲;對照組45例，男性26例，女性19例，年齡43歲～75歲，平均年齡（56.35±2.46）歲。兩組患者舒張壓均持續超過90mmHg，收縮壓均持續超過140mmHg，確診為高血壓者;兩組患者均在本次護理開始前均知情本次研究內容并自愿加入;排除合并精神障礙、心理異常等相關疾病者;排除患有其他嚴重心血管疾病、惡性腫瘤等疾病者。兩組患者的年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規護理措施，與患者講解用藥治療方法，囑咐患者按時按量用藥治療，并叮囑患者按時回院復查。

1.2.2 觀察組患者采用加強后的護理干預措施，護理方式為：①心理與健康教育：與患者講解關于疾病相關知識，講解疾病治療成功案例與保證平靜樂觀心態對疾病改善的重要性;與患者溝通交流中觀察患者心理狀態，采取音樂療法、心理咨詢等護理措施對患者采取心理干預;囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關心和支持，從而以樂觀的心態面對疾病治療;②用藥護理：與患者講解藥物治療的相關機制，盡量避免醫學用語，采取動畫等方式使患者了解到藥物治療疾病的重要性;講解藥物正確的服用方式以及服藥時間，囑咐患者不可隨意更換藥物治療，治療期間非醫囑不可隨便與其他藥物聯合治療，嚴禁患者私自加減藥物劑量或停藥治療;③日常生活：囑咐患者在家時每日定時檢測自身血壓水平并記錄，在回院復查時交給醫護人員，以便于觀察患者血壓水平變化;根據患者身體營養情況以及日常喜好制定合理的飲食結構，幫助補充適量營養，并囑咐患者需控制自身體重;囑咐患者在日常生活中，應多進行體鍛煉，如太極拳、慢走等運動，可有效控制血壓水平，并可提高患者身體免疫力;④院外隨訪：在患者出院時告知患者需定期回院復查;通過電話以及微信等方式了解患者治療現狀，并詢問患者在院外治療時出現的問題并予以解決，通過微信平臺可為患者提供持續的護理服務;囑咐患者家屬注意患者所處室內的通風和溫度，避免患者受涼。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分，患者對護理的滿意度分值在80分～100分為滿意，對護理分值在60分～79分為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

治療依從率：分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：患者按時按量用藥治療，按醫囑記錄血壓變化;部分依從：患者偶爾忘記服藥治療，血壓水平記錄偶爾記錄;不依從：患者幾乎未按醫囑服藥治療，并未記錄血壓水平。總依從率為完全依從以及部分依從的總和。

血壓水平：包括舒張壓以及收縮壓。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理前后血壓水平變化

護理前，兩組患者舒張壓以及收縮壓對比并無顯著差異（P>0.05），護理后，與對照組患者相比較，觀察組患者舒張壓以及收縮壓明顯降低，對比統計學差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者護理滿意度

本次研究中，觀察組患者有30例對本次護理滿意，14例患者對本次護理較滿意，1例患者對本次護理不滿意，護理總滿意度為97.8%;對照組患者有20例對本次護理滿意，15例患者對本次護理較滿意，10例患者對本次護理不滿意，護理總滿意度為77.8%;相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

2.3 分析兩組患者治療依從率對比

本次研究中，觀察組患者有32例患者對治療完全依從，10例患者部分依從，3例患者不依從，治療總依從率為93.3%;對照組患者有21例患者對治療完全依從，14例患者部分依從，10例患者不依從，治療總依從率為77.8%;相較于對照組，觀察組患者的服藥依從率明顯更高，對比統計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

近年來，高血壓患病率逐年增長，常見于中老年患者，屬于終生性疾病，目前仍未發現完全治愈的治療措施，因此高血壓患者需要長時間采用藥物控制治療。研究表明，如患者在治療后收縮壓下降10mmHg～20mmHg，舒張壓下降5mmHg時，患者由于高血壓所導致的心血管疾病患病率可明顯降低。而正是由于患者需要長時間接受藥物治療，容易導致患者遵醫囑服藥依從率較差，同時，由于對疾病治療相關知識的缺乏導致患者在血壓得到改善后認為不再需要接受藥物治療，因此私自停藥治療，未遵醫囑回院復查，同時在治療期間仍未改善生活方式。護理干預措施主要針對患者采取心理干預措施，通過講解疾病知識、治療重要性、治療成功案例使患者提高對疾病治療的信心，利用心理咨詢等措施幫助改善患者負性心理情緒。通過用藥護理使患者了解到藥物治療對疾病治療的重要性，從而重視藥物治療，提高用藥依從率，以此達到提高治療效果的目的。此外，通過對患者采取生活護理措施，使患者養成良好的飲食以及生活習慣，改變生活方式，并積極展開運動鍛煉可明顯改善患者血壓水平，補充身體內營養，提高體質。在患者出院時囑咐患者定期回院復診，并記錄院外血壓水平變化，可在患者復診時能夠通過患者血壓水平變化更改更合理的治療方案。出院后仍對患者展開隨訪護理干預，了解患者在院外治療中出現的問題，通過微信、電話等方式指導患者解決問題，并給予患者院外護理干預指導，能夠在一定程度上保證患者在院外的治療效果。此外，囑咐患者家屬在院內院外多陪伴患者，注意患者房間內通風和溫度，在家屬的陪伴下更有利于改善患者心理情緒，改善生活環境可明顯降低受涼等情況發生，促進患者身體健康。囑咐患者日常生活中多進行體育鍛煉，通過鍛煉可幫助改善患者身體體質，同時控制血壓以及體重等水平，更有利于患者身體健康發展。

本次研究針對本院收治的中老年高血壓患者采用護理干預措施，研究可見，相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯更高（P<0.05），可見，對中老年高血壓患者采用護理干預措施可明顯提高患者對護理人員護理的滿意度，能夠明顯促進護患關系和諧發展;此外，相較于對照組，觀察組患者服藥依從率明顯更高（P<0.05），由此可見，相較于常規護理措施，加強后的護理干預更有利于提高患者護理依從性，保證患者能夠積極接受治療;不僅如此，本次研究中還發現，護理前，兩組患者的舒張壓以及收縮壓對比并無顯著差異（P>0.05），護理后，與對照組患者相比較，觀察組患者的舒張壓以及收縮壓明顯降低（P<0.05），由該項研究數據可見，護理干預措施的使用能夠明顯降低患者血壓水平，并穩定血壓，保證患者身體健康。

綜上所述，在老年高血壓患者的治療中對患者采取有效的護理干預可明顯提高患者服藥依從性，降低血壓水平，相較于常規干預措施更有利于拉進護患之間的關系，促進護患關系和諧發展，值得臨床廣泛應用。