談哲學智慧與醫(yī)學初心的回歸

王梅紅

西方醫(yī)學之父、古希臘醫(yī)學家希波克拉底曾提出，醫(yī)學家必須同時是哲學家。可見，醫(yī)學與哲學關系密切且源遠流長。科學的盡頭是哲學，所以真正的醫(yī)學家同時應該是哲學家。

何為哲學，哲學何用，是一個見仁見智的話題。哲學的智慧并不直接回答和解決具體的問題，而是從總體上把握世界的人類智慧。《莊子·人間世》有云，“山木，自寇也;膏火，自煎也。桂可食，故伐之;漆可用，故割之。人皆知有用之用，卻不知無用之用也。”哲學既不能吃也不能穿，看似無用，卻有著“無用之用”。

相較于常識、宗教、藝術、科學、神話等把握世界的智慧，哲學則是一種系統(tǒng)化、理論形態(tài)的世界觀。換言之，我們每個人或多或少都有著自己對于這個世界、對于人生的看法，但我們不敢輕言自己是哲學家，因為我們對于世界、人生的看法是零散的、未經(jīng)嚴密論證的。

哲學這一把握世界的學問，反思性是其最突出的特點。正如德國古典哲學的集大成者黑格爾所說，“哲學的認識方式只是一種反思，——意指跟隨在事實后面的反復思考。”“反思以思想的本身為內(nèi)容，力求思想自覺其為思想。”（《小邏輯》） 馮友蘭先生在其《中國哲學的精神》一書中說到，“每一個人，只要他沒有死，他都在人生中。但是對于人生有反思的思想的人并不多，其反思的思想有系統(tǒng)的人就更少。哲學家必須進行哲學化;這就是說，他必須對于人生反思地思想，然后有系統(tǒng)地表達他的思想。”系統(tǒng)性的反思，這就是哲學的獨特價值所在。

手捧韓啟德院士的新作《醫(yī)學的溫度》，封面“反思醫(yī)學的本質(zhì)”“怎樣認識醫(yī)學的來路與歸途”的文字映入眼簾，感觸良多。從哲學的視角，我們需要反思醫(yī)學為何產(chǎn)生、醫(yī)學的本質(zhì)是什么、如何發(fā)展醫(yī)學？我們不能在忙于拼命、“低頭拉車”中，忘記了“抬頭看路”，進而迷失了“初心”。

初心，就是在人生的起點所許下的諾言、追求的夢想，是一生渴望抵達的目標。“醫(yī)學是隨著人類痛苦的最初表達和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的。”（《醫(yī)學史》，卡斯蒂廖尼著）醫(yī)學的對象是人，醫(yī)道應該充滿人性的光輝。

不忘初心，才會讓人知道，我們從什么地方來，要到什么地方去。科學技術推動了醫(yī)學的發(fā)展，造福人類的健康，但技術至上又使醫(yī)學偏離了初心，“醫(yī)學的重點放在了救治生命最后階段的病人”“過度相信技術，常常忘記了病人心理上的苦楚以及對醫(yī)者關懷的期盼。”（《醫(yī)學的溫度》）正如近來常被引用的黎巴嫩詩人紀伯倫所言，“我們已經(jīng)走的太遠，以至于忘記了為什么出發(fā)。”

中醫(yī)藥，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系。中醫(yī)藥學中蘊含著中國傳統(tǒng)哲學的智慧，天人相應的整體觀念，個體化的辨證論治，不治已病治未病的思想，獨特的“望聞問切”的診療模式，更具人文關懷。近年來，西方的敘事醫(yī)學在中國的醫(yī)學教育中非常熱，我認為其蘊含的人文性是主要的原因。其實在我們的傳統(tǒng)醫(yī)學中就充滿著人文的溫度，例如中醫(yī)師除主醫(yī)囑即開處方外，還會給出副醫(yī)囑。所謂副醫(yī)囑就是針對不同的患者進行醫(yī)囑之外的必要提醒，常見的副醫(yī)囑有心理提示、服藥反應、忌口等。

王辰院士撰文指出，醫(yī)生是生命的照護者。掌握最先進的醫(yī)療技術，是每位醫(yī)生必不可少的技能。除了技術，醫(yī)生一定要成為一個對生命有把握、對社會有洞察、對人性有了悟的人。

科學的問題的究極之處，最終往往離不開哲學問題的糾纏。愛因斯坦把是否具備哲學眼光，作為區(qū)別“匠人”和真正的真理探求者的標志。哲學家賀麟先生說，哲學的知識和思想因此是一種實際力量，一種改革生活、思想和文化上的實際力量。對于醫(yī)學、醫(yī)生，我們都需要哲學的智慧，學會反思，學會思想“思想”本身，回歸并堅守醫(yī)學的初心。

作者系北京中醫(yī)藥大學馬克思主義學院教授，全國中醫(yī)藥高等教育學會副秘書長