物品準備手冊在提高術前物品準備完善率中的作用

朱偉霞，劉學紅，巢自蓮

（東莞市長安醫院手術室 廣東 東莞 523843）

手術是臨床治療的重要手段，手術前的物品準備是手術室的一項基礎工作，術前物品準備是否完善，嚴重影響手術室工作質量。現如今新技術開展、治療理念更新，新設備、器械日新月異，對手術室護士術前術中配合提出更高要求。研究發現，隨著手術臺次增長、術前備物種類增加，單純經驗和記憶備物常有遺漏、浪費手術物品現象，未能有效保證手術順利進行，滿足手術需求，嚴重影響手術配合質量和患者就醫體驗，因此加強術前物品準備有積極意義[1]。柏艷芳等[2]證實，手術室護士要求具備專業知識、嫻熟技能，還需有術前準備物品的能力，是否準確準備對手術工作效率有直接影響，也對護士準確、熟練配合手術提出更高要求，因此物品準備手冊順勢出現，通過術前充分準備、保證手術效率，緩解手術室護士心理壓力、工作負擔，縮短備物時間，保證手術流程順利進行，獲得臨床醫師認可，應用較廣泛[3]。鑒于此，本文研究分析術前物品準備中應用物品準備手冊的價值，匯總如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性研究法，選擇2018年1月—12月手術室在崗護理人員為對照組（n=20）：3名男性、17名女性，年齡23～52歲，平均年齡（38.41±4.29）歲；文化程度：本科7名，大專10名，中專3名；職稱：副高1名，主管5名，護士13名；以2019年1月—12月手術室在崗護理人員為觀察組（n=20）：4名男性、16名女性，年齡24～52歲，平均年齡（38.59±4.32）歲；文化程度：本科5名，大專11名；中專4名；職稱：副高1名，主管6名，護士11名。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：借助隨身筆記本和記憶準備手術儀器設備、器械和一次性耗材。

觀察組：（1）制作術前物品手冊：以手術醫師涉及物品、實際需求，借助多人多次參與模式，與手術醫師交流溝通后，專科醫師對相關內容匯總分析，提前準備八個較完整的專科手術物品資料，設計術前物品手冊模板，專科組長對手術物品準備認真校對、復核后，將相關內容錄入電腦排版、進行打印，術前物品手冊內容包括手術名稱、手術用物、手術醫生習慣、體位、儀器擺放等，涉及的手術用物有：無菌包、耗材及一次性用品等。（2）術前準備：擇期手術術前一晚由值班護士按照物品手冊負責準備儀器、器械及敷料等，根據手術通知單做好相關準備，及時放置于對應手術間，若是非醫院常規物品，手術醫師需在手術通知單做好備注；接臺或急診手術由當臺手術護士按照物品手冊準備相關設備、器械、敷料和一次性耗材，同時適用于助理護士，實習護生對器械、敷料、體位墊等術前準備。

1.3 觀察指標

（1）術前物品準備情況：測評備物時間，術中往返取無菌物品次數及醫療損耗件數。

（2）醫生滿意度：自行設計問卷，觀察組和對照組隨機各發放30份問卷，各組回收率為100%，手術結束由醫師打分，涉及手術物品準備、手術儀器設備準備、手術器械及敷料準備、外出取物，各維度總分12分，得分越高越好。

（3）物品準備完善情況：兩組分別檢查100臺手術，統計術前準備完善、不完善的例數。

1.4 統計學方法

數據經Excel表整理，應用SPSS 22.0統計軟件分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料以構成比[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 術前物品準備情況

觀察組術前物品準備情況均優于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術前物品準備情況比較（±s）

表1 兩組術前物品準備情況比較（±s）

組別 例數 備物時間/min 術中往返取無菌物品/次 醫療損耗件/件觀察組100 3.28±0.64 1.06±0.42 0.89±0.24對照組100 4.89±1.12 4.13±0.56 3.21±1.04 t 5.5816 19.6135 9.7208 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 醫生滿意度

觀察組醫生滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫生滿意度比較（±s，分）

表2 兩組醫生滿意度比較（±s，分）

組別 [4] 手術物品準備手術儀器設備準備手術器械及敷料準備 外出取物觀察組30 11.25±0.25 11.34±0.26 11.31±0.29 11.42±0.38對照組30 8.14±0.17 8.25±0.15 8.35±0.27 8.45±0.31 t 46.0047 46.0374 33.4084 27.0840 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 物品準備完善情況

觀察組物品準備完善率更高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組物品準備完善情況比較[n（%）]

3.討論

近年來研究表明，手術順利開展的關鍵是術前物品準備，未及時、充分準備易延遲手術時間、發生物品準備遺漏現象，輕則對手術順利進行產生影響，重則延誤搶救時機、危及生命，且巡回護士頻繁出入手術室、增加自身工作負擔，對潔凈手術間氣流產生影響[4]。

研究發現，隨身筆記本是傳統備物清單的常見方式，重點對術中涉及一切物品做好記錄，在術前準備工作中有一定作用[5]。但現如今精細、高端手術不斷開展，術前物品準備工作更復雜，術前準備物品時，借助隨身筆記本易有準備不全、遺漏等現象，影響手術室工作質量、效率，甚至增加醫療糾紛。分析原因發現[7]，隨身筆記本又稱口袋書，對各類術式涉及物品認真記錄，為每次術式提供隨身筆記，對術前準備具有參考作用[6]。但隨著醫療事業進展，新項目涌現、手術用品新穎等，既往經驗、記憶在術前準備中，易有遺漏、準備不全等現象，對手術室效率產生影響；且同術式、各醫師有不同的用物習慣，每位護士參加手術資源受限，導致護士未能及時更新隨身筆記，很難滿足手術需求、對手術進展產生影響；且護士適應性差引起醫生滿意度不高，術中頻繁進出手術間取物品，對潔凈氣流產生影響、增加感染風險。因此達玉婷和張銘[7]證實，加強術前準備措施有積極意義。

研究報道，術前物品手冊能精細化手術室護理工作，其對每位手術醫師手術習慣愛好認真記錄，尤其新型手術、少開展手術做好充分術前準備，避免人為因素影響手術效果，緩解手術室護士工作壓力、心理負擔，推動手術流程順利進行，借助術前物品手冊具有信息量大、超鏈接及攜帶方便等優勢，逐漸轉變為現代化管理方式，從個體化、逐漸轉向資源共享，達到及時更新資料、易保存等優勢[8-9]，因此完善術前準備，更能充分利用人員配置、合理開發資源，提高手術室質量，及時提供術中所用物品，避免因未充分準備物品引起不良事件，克服既往物品管理中的模糊性、主觀性[10]。

本結果顯示：（1）與對照組比較，觀察組術前物品準備情況均佳，差異顯著（P＜0.05），表示術前物品手冊不僅縮短手術時間、減少耗材消耗，更可保證手術安全。因為手術室感染控制要求嚴格，環境接近無菌、術中需盡量避免頻繁性開門，嚴格控制人員頻繁走動，維持適宜的手術室溫度、濕度，以減少感染現象發生；術中巡回護士多次離室往返取物，導致術中部分時段無巡回護士存在安全隱患。（2）與對照組比較，觀察組醫生滿意度更高，差異顯著（P＜0.05），表示使用術前物品手冊后無論是手術物品準備、手術儀器設備準備、手術器械及敷料準備，還是外出取物方面，都更能贏得醫生認可、滿意。（3）與對照組比較，觀察組物品準備完善率更高，差異顯著（P＜0.05），說明研究與陳潔[11]報道相同，因此術前物品手冊更能順應手術室管理需求、提高手術效率，保證手術室管理的實踐性。

綜上所述，術前物品準備中應用術前物品手冊能提高醫生滿意度、物品準備完善率，提高護士工作效率，保證手術質量，值得應用。