口腔專科護士在職培訓效果探討

夏饒豐 李 彬

（昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 云南·昆明 650101）

口腔護理學是研究維護與增進口腔疾病的理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學科，逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系，既具有護理學的基礎(chǔ)活動，又突出了口腔醫(yī)學的專業(yè)特點和特殊的專科護理技巧。隨著人們的生活水平的不斷提高，人們越來越重視口腔健康，口腔護士在診療過程中的作用也越來越受到重視，口腔專科護士的工作內(nèi)容與范疇亦在不斷延伸與擴展，從單純的“椅旁護理”到“四手操作”甚至“六手操作”技術(shù)的展開，專業(yè)的口腔醫(yī)生也對配合護士提出了更高的需求，口腔疾病的治療大都需要醫(yī)師和護士采用四手操作技術(shù)完成，醫(yī)護之間是一種合作關(guān)系，比其他臨床科室更需要密切配合。因此口腔護士專業(yè)技能的提升有助于提高工作效率，增加醫(yī)護患的滿意度。現(xiàn)將昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院192名在職護士培訓效果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院是云南省省級三甲口腔專科醫(yī)院，選取截至2020年5月在職護士共192名，在職護士在2020年5月至2020年9月工作期間作為對照組，2020年10月至2021年2月為觀察組，通過對觀察組為期5個月的口腔專業(yè)護士培訓，兩組作對比分析。

1.2 研究方法

1.2.1 成立培訓小組

首先設(shè)立培訓小組，由護理部主任任組長，各科護士長任副組長，每個科室設(shè)1-2名培訓教師，培訓教師選取有較強工作責任心，豐富的口腔專業(yè)臨床帶教經(jīng)驗的護理骨干擔任。

1.2.2 培訓教材

參照由趙佛容老師主編復旦大學出版社出版的《口腔護理學》（第二版）和北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)教育學院《口腔專業(yè)護士培訓課程》資料。

1.2.3 崗前培訓

對新入職的護士進行全面的崗前培訓1個月，每天上午集中在會議室進行理論知識的學習，由醫(yī)院資深授課老師進行理論知識的講解，內(nèi)容包括口腔基礎(chǔ)、素質(zhì)教育、專科護理、技術(shù)操作等等，課程結(jié)束后對專業(yè)性較強的難以理解的知識點進行一對一的輔導，課后練習。下午進入各臨床科室進行實踐操作技能的學習，由帶教老師一對一帶教。

1.2.4 遠程網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學習

全院護士報名遠程網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學習，北大醫(yī)院口腔醫(yī)學遠程培訓網(wǎng)絡(luò)教育《口腔專業(yè)護士培訓》課程項目可隨時隨地反復學習，系統(tǒng)為在線學習提供了便利方式，內(nèi)容包括了口腔臨床護理、護理教育、護理管理、人際溝通方面等領(lǐng)域。從口腔專科醫(yī)院在職護士對護理繼續(xù)教育的實際需求出發(fā)，對口腔專科在職護士有針對性的教育培訓。

1.2.5 科內(nèi)培訓

針對本科室的專業(yè)特點，積極開展科內(nèi)培訓，每天安排小知識點的分享學習，每周輪流安排科內(nèi)資深老師對全科室在職護士進行系統(tǒng)專科知識講課，內(nèi)容包括常見疾病的診斷治療、臨床護理配合、健康宣教、與患者的交流溝通技巧等，并對各種調(diào)拌技術(shù)進行實踐練習。

1.2.6 院內(nèi)培訓

定期組織院內(nèi)外專家為全院在職護士進行集中培訓，努力學習各領(lǐng)域的專業(yè)理論知識，對應(yīng)科室知識點進行重點學習。每季度組織在職護士進行各種操作技能的練習并考核。

1.2.7 院外培訓

醫(yī)院積極組織在職護士參加院外各種培訓計劃，幫助醫(yī)院護士學習更多的理論知識，接受國內(nèi)外先進理念，提升在職護士的整體水平。

2 評價指標

（1）院內(nèi)不定期進行抽查考核，考核形式為突擊檢查，考核對象為出勤護士，理論以滿分試卷為基礎(chǔ)，成績低于80分為不合格，80-90分為合格，90-95分為良，95分以上為優(yōu)。操作技能考核根據(jù)評分標準進行評分，成績低于90分為不合格，90-95分為合格，95-98分為良，98分以上為優(yōu)。

（2）定期向診療醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括護士理論知識掌握是否豐富、能為患者解答疾病相關(guān)問題、能為患者做好健康宣教、有與患者交流溝通的技巧、各種操作技術(shù)是否嫻熟、能及時傳遞治療需求、與配臺醫(yī)生合作默契等等共10個條目，每個條目設(shè)置不同分值共10分，總分100分。低于80分為不滿意，80-90分為一般，90-95分為滿意，95分以上為非常滿意。

（3）統(tǒng)計學方法。用SPSS21.0和Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料采用例數(shù)和率表示，采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

（1）在職口腔專科護士通過培訓后，所有護士均通過考核，無不合格。理論知識優(yōu)良率由67.6%提高到92.5%，技能操作優(yōu)良率由73.1%提高到95.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1表2：

表1：在職護士培訓前后理論考核成績優(yōu)良率比較 例（%）

表2：在職護士培訓前后操作技能考核成績優(yōu)良率比較例（%）

（2）醫(yī)生對配臺護士滿意度由73.1%提高到95.3%，見表3：

表3：醫(yī)生對配臺護士滿意度比較 例（%）

4 討論

近幾年來，我國對專科護士的培養(yǎng)日益重視，在糖尿病、ICU、傷口造口等方面都取得了很大的成就。而對口腔專科護士的培養(yǎng)卻涉及極少，從事口腔專科護理工作的護士大多都是接受的通科護理教育，在學校無口腔專科護理課程，臨床實踐也不多，尚不能滿足口腔專科對護理人員的需求。口腔護士的主要任務(wù)是配合治療，還有前臺分診工作、健康宣教、護理管理、護理教學和科研、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)防保健等方面也應(yīng)發(fā)揮重要作用。但是如果不思考自己的職業(yè)規(guī)劃，認清口腔護士的轉(zhuǎn)型方式的話，那么作為一個僅僅是傳遞材料跑跑腿的口腔護士是會被職業(yè)淘汰的。如今各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，能拍出醫(yī)生想要的角度和各種光線設(shè)置的牙片需要經(jīng)過臨床無數(shù)次的練習；為輔助顯微鏡下工作的牙醫(yī)需要深入去掌握疾病的治療全過程和每一個小細節(jié)，與專業(yè)醫(yī)生達成默契；四手操作的配合，能將精細的操作過程發(fā)揮得更加完美；專業(yè)的口腔材料調(diào)拌技術(shù)能為診療中的需求恰到好處。

而在口腔專科醫(yī)院臨床護理工作中，對于一些經(jīng)驗缺失，專業(yè)技術(shù)學習欠缺的新護士來說，難以在較短的時間內(nèi)勝任口腔專科的護理工作，不僅降低了工作效率，醫(yī)生的滿意度必定會降低很多，為了激發(fā)在職口腔專科護士的不斷學習與進步，我院口腔專業(yè)的診療醫(yī)生有優(yōu)先挑選自己滿意的配合護士的權(quán)利，醫(yī)生的滿意度直接關(guān)系到護士的績效考核，而在職護士的專業(yè)水平直接影響到診療醫(yī)生的治療效果，因此也增加了在職護士的工作壓力，增加了臨床護理管理人員的壓力和工作量。口腔護理服務(wù)范疇正在逐步拓展，提升專業(yè)技能已是臨床的迫切需求，對在職護士的培訓顯得尤為重要，護士邊干邊學，不斷的完善自己，切實掌握口腔專業(yè)理論知識及口腔臨床護理操作技能，提高工作效率，努力滿足患者服務(wù)需求，與診療醫(yī)生一同為患者提供專業(yè)服務(wù)，服務(wù)患者的同時也讓診療醫(yī)生對配合護士的滿意度大大提高，口腔專科護士在職培訓和學習將始終伴隨著護理職業(yè)生涯的全過程。

口腔專科護士在職培訓在一定程度上促進了口腔專業(yè)護士的職業(yè)適應(yīng)度，系統(tǒng)、規(guī)范、科學、專業(yè)的在職培訓可以持續(xù)改進臨床護理質(zhì)量，有利于中國口腔護理事業(yè)的長足發(fā)展目前，我國口腔專科護士培訓還處于實踐初始階段，我們在學習國外培訓經(jīng)驗的同時，還需要不斷尋找適合我國國情的口腔專科護士培訓方式，努力拓寬口腔專科護理教育渠道，為患者提供高質(zhì)量和高水平的護理服務(wù)，從而促進全民口腔健康，同時對提高醫(yī)院的綜合競爭實力以及構(gòu)建和諧的醫(yī)護患關(guān)系提供保障。