口腔專科護士在職培訓效果探討

夏饒豐 李 彬

（昆明醫科大學附屬口腔醫院 云南·昆明 650101）

口腔護理學是研究維護與增進口腔疾病的理論與技術的綜合性應用學科，逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系，既具有護理學的基礎活動，又突出了口腔醫學的專業特點和特殊的專科護理技巧。隨著人們的生活水平的不斷提高，人們越來越重視口腔健康，口腔護士在診療過程中的作用也越來越受到重視，口腔專科護士的工作內容與范疇亦在不斷延伸與擴展，從單純的“椅旁護理”到“四手操作”甚至“六手操作”技術的展開，專業的口腔醫生也對配合護士提出了更高的需求，口腔疾病的治療大都需要醫師和護士采用四手操作技術完成，醫護之間是一種合作關系，比其他臨床科室更需要密切配合。因此口腔護士專業技能的提升有助于提高工作效率，增加醫護患的滿意度。現將昆明醫科大學附屬口腔醫院192名在職護士培訓效果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院是云南省省級三甲口腔專科醫院，選取截至2020年5月在職護士共192名，在職護士在2020年5月至2020年9月工作期間作為對照組，2020年10月至2021年2月為觀察組，通過對觀察組為期5個月的口腔專業護士培訓，兩組作對比分析。

1.2 研究方法

1.2.1 成立培訓小組

首先設立培訓小組，由護理部主任任組長，各科護士長任副組長，每個科室設1-2名培訓教師，培訓教師選取有較強工作責任心，豐富的口腔專業臨床帶教經驗的護理骨干擔任。

1.2.2 培訓教材

參照由趙佛容老師主編復旦大學出版社出版的《口腔護理學》（第二版）和北京大學醫學網絡教育學院《口腔專業護士培訓課程》資料。

1.2.3 崗前培訓

對新入職的護士進行全面的崗前培訓1個月，每天上午集中在會議室進行理論知識的學習，由醫院資深授課老師進行理論知識的講解，內容包括口腔基礎、素質教育、專科護理、技術操作等等，課程結束后對專業性較強的難以理解的知識點進行一對一的輔導，課后練習。下午進入各臨床科室進行實踐操作技能的學習，由帶教老師一對一帶教。

1.2.4 遠程網絡繼續教育學習

全院護士報名遠程網絡繼續教育學習，北大醫院口腔醫學遠程培訓網絡教育《口腔專業護士培訓》課程項目可隨時隨地反復學習，系統為在線學習提供了便利方式，內容包括了口腔臨床護理、護理教育、護理管理、人際溝通方面等領域。從口腔專科醫院在職護士對護理繼續教育的實際需求出發，對口腔專科在職護士有針對性的教育培訓。

1.2.5 科內培訓

針對本科室的專業特點，積極開展科內培訓，每天安排小知識點的分享學習，每周輪流安排科內資深老師對全科室在職護士進行系統專科知識講課，內容包括常見疾病的診斷治療、臨床護理配合、健康宣教、與患者的交流溝通技巧等，并對各種調拌技術進行實踐練習。

1.2.6 院內培訓

定期組織院內外專家為全院在職護士進行集中培訓，努力學習各領域的專業理論知識，對應科室知識點進行重點學習。每季度組織在職護士進行各種操作技能的練習并考核。

1.2.7 院外培訓

醫院積極組織在職護士參加院外各種培訓計劃，幫助醫院護士學習更多的理論知識，接受國內外先進理念，提升在職護士的整體水平。

2 評價指標

（1）院內不定期進行抽查考核，考核形式為突擊檢查，考核對象為出勤護士，理論以滿分試卷為基礎，成績低于80分為不合格，80-90分為合格，90-95分為良，95分以上為優。操作技能考核根據評分標準進行評分，成績低于90分為不合格，90-95分為合格，95-98分為良，98分以上為優。

（2）定期向診療醫生發放滿意度調查表，內容包括護士理論知識掌握是否豐富、能為患者解答疾病相關問題、能為患者做好健康宣教、有與患者交流溝通的技巧、各種操作技術是否嫻熟、能及時傳遞治療需求、與配臺醫生合作默契等等共10個條目，每個條目設置不同分值共10分，總分100分。低于80分為不滿意，80-90分為一般，90-95分為滿意，95分以上為非常滿意。

（3）統計學方法。用SPSS21.0和Excel軟件建立數據庫進行統計分析，數據統計資料采用例數和率表示，采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

（1）在職口腔專科護士通過培訓后，所有護士均通過考核，無不合格。理論知識優良率由67.6%提高到92.5%，技能操作優良率由73.1%提高到95.3%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1表2：

表1：在職護士培訓前后理論考核成績優良率比較 例（%）

表2：在職護士培訓前后操作技能考核成績優良率比較例（%）

（2）醫生對配臺護士滿意度由73.1%提高到95.3%，見表3：

表3：醫生對配臺護士滿意度比較 例（%）

4 討論

近幾年來，我國對專科護士的培養日益重視，在糖尿病、ICU、傷口造口等方面都取得了很大的成就。而對口腔專科護士的培養卻涉及極少，從事口腔專科護理工作的護士大多都是接受的通科護理教育，在學校無口腔專科護理課程，臨床實踐也不多，尚不能滿足口腔專科對護理人員的需求。口腔護士的主要任務是配合治療，還有前臺分診工作、健康宣教、護理管理、護理教學和科研、優質護理服務、預防保健等方面也應發揮重要作用。但是如果不思考自己的職業規劃，認清口腔護士的轉型方式的話，那么作為一個僅僅是傳遞材料跑跑腿的口腔護士是會被職業淘汰的。如今各種新技術新業務的不斷發展，能拍出醫生想要的角度和各種光線設置的牙片需要經過臨床無數次的練習；為輔助顯微鏡下工作的牙醫需要深入去掌握疾病的治療全過程和每一個小細節，與專業醫生達成默契；四手操作的配合，能將精細的操作過程發揮得更加完美；專業的口腔材料調拌技術能為診療中的需求恰到好處。

而在口腔專科醫院臨床護理工作中，對于一些經驗缺失，專業技術學習欠缺的新護士來說，難以在較短的時間內勝任口腔專科的護理工作，不僅降低了工作效率，醫生的滿意度必定會降低很多，為了激發在職口腔專科護士的不斷學習與進步，我院口腔專業的診療醫生有優先挑選自己滿意的配合護士的權利，醫生的滿意度直接關系到護士的績效考核，而在職護士的專業水平直接影響到診療醫生的治療效果，因此也增加了在職護士的工作壓力，增加了臨床護理管理人員的壓力和工作量。口腔護理服務范疇正在逐步拓展，提升專業技能已是臨床的迫切需求，對在職護士的培訓顯得尤為重要，護士邊干邊學，不斷的完善自己，切實掌握口腔專業理論知識及口腔臨床護理操作技能，提高工作效率，努力滿足患者服務需求，與診療醫生一同為患者提供專業服務，服務患者的同時也讓診療醫生對配合護士的滿意度大大提高，口腔專科護士在職培訓和學習將始終伴隨著護理職業生涯的全過程。

口腔專科護士在職培訓在一定程度上促進了口腔專業護士的職業適應度，系統、規范、科學、專業的在職培訓可以持續改進臨床護理質量，有利于中國口腔護理事業的長足發展目前，我國口腔專科護士培訓還處于實踐初始階段，我們在學習國外培訓經驗的同時，還需要不斷尋找適合我國國情的口腔專科護士培訓方式，努力拓寬口腔專科護理教育渠道，為患者提供高質量和高水平的護理服務，從而促進全民口腔健康，同時對提高醫院的綜合競爭實力以及構建和諧的醫護患關系提供保障。