公共衛(wèi)生服務(wù)人才批判性思維培養(yǎng)模式下提升社會責(zé)任感研究

孫會艷 張麗敏 周立燕 李 鑫 李 強(qiáng)

（[1]赤峰學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古·赤峰 024000；[2]赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)蒙古·赤峰 024000）

公共衛(wèi)生教育委員會（CouncilonEducationforPublicHealth,CEPH）制定了認(rèn)可本科學(xué)士學(xué)位課程的要求，指導(dǎo)應(yīng)該教授學(xué)生什么課程，以確保他們做好充分準(zhǔn)備進(jìn)入工作崗位或研究生教育。然而，很少涉及為達(dá)到預(yù)期效果如何組織課程。我國亦是如此。另外，公共衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員除需要具備扎實的專業(yè)知識和技能外，還需同時具備眾多專業(yè)素養(yǎng)，如溝通能力、協(xié)調(diào)能力、合作能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和極強(qiáng)的社會責(zé)任感等。現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育更多是著眼于疾病診治，很少關(guān)注衛(wèi)生保健及綜合服務(wù)的內(nèi)容。公共衛(wèi)生服務(wù)人才批判性思維培養(yǎng)模式是一種把社區(qū)服務(wù)和理論教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)行動與反思、評價與總結(jié)，能夠為參與者賦權(quán)增能，追求社會正義，指向社會變革，并蘊(yùn)含批判性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以筆者所在院校2018級臨床專業(yè)定向本科學(xué)生20人為對象，男性8人，女性12人，年齡21-22歲，平均年齡21.35±0.49歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究時間2021年3月-2021年5月，共9周。

1.2 方法

采用調(diào)查法、行動研究法。學(xué)時9周，每周4學(xué)時，每年2次可選。教學(xué)形式是面對面。由主講教師與4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教師合作完成。包括三個部分：（1）學(xué)術(shù)活動：教學(xué)內(nèi)容確保能滿足學(xué)生后期綜合應(yīng)用所需的理論知識。專業(yè)學(xué)習(xí)貫穿于課程的始終，學(xué)生每周周二、周三晚上在課堂上與教師進(jìn)行90分鐘的交流。包括公共衛(wèi)生講師講授、專家的客座演講、病歷研討會和專業(yè)交流。（2）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)：培養(yǎng)學(xué)生的公共衛(wèi)生服務(wù)社會責(zé)任感和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)參與感。將學(xué)生分組，每個社區(qū)至少有三名學(xué)生。周末為實訓(xùn)時間，不間斷進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在9周的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實踐中，學(xué)生每周在社區(qū)花費(fèi)10小時，至少服務(wù)90小時。（3）反思：反思是批判性服務(wù)學(xué)習(xí)的重要組成部分，貫穿始終。問卷調(diào)查，于進(jìn)入社區(qū)與結(jié)束時調(diào)查，進(jìn)入社區(qū)時由學(xué)生自己填寫調(diào)查內(nèi)容，結(jié)束時由本科生和社區(qū)教師均填寫調(diào)查內(nèi)容。采用當(dāng)場發(fā)放問卷，答完立即收回的方式。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用Fisher’s檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于批判性公共衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)前，本科生在課程結(jié)束時社會責(zé)任感均呈現(xiàn)出較大的提升，培養(yǎng)前后學(xué)生自身評價結(jié)果，培養(yǎng)前學(xué)生自評與培養(yǎng)后教師評價結(jié)果，均呈現(xiàn)出顯著性差異(P值小于0.05)。見表1、表2。培養(yǎng)后學(xué)生自評與培養(yǎng)后教師評價結(jié)果無顯著性差異(P值大于0.05)。

表1：培養(yǎng)前后學(xué)生自評結(jié)果比較

表2：培養(yǎng)前學(xué)生自評與培養(yǎng)后教師評價結(jié)果比較

3 討論

3.1 公共衛(wèi)生服務(wù)人才批判性思維培養(yǎng)模式為提升高校本科生公共衛(wèi)生服務(wù)社會責(zé)任感提供創(chuàng)新方法

“關(guān)注社會變革”“質(zhì)疑權(quán)力分配”“創(chuàng)建真實的合作關(guān)系”是公共衛(wèi)生服務(wù)人才批判性思維培養(yǎng)模式的三大基本目標(biāo)。引導(dǎo)學(xué)生對自我進(jìn)行反思與重塑，鼓勵學(xué)生對社區(qū)問題進(jìn)行批判性反思，通過學(xué)生所提供服務(wù)為社區(qū)增能是實施公共衛(wèi)生服務(wù)人才批判性思維培養(yǎng)模式需要關(guān)注的三個方面。

批判性公共衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)是一種旨在培養(yǎng)有創(chuàng)新意識的學(xué)生。學(xué)生與社區(qū)是伙伴型的合作關(guān)系，并被要求綜合和應(yīng)用公共衛(wèi)生知識批判性地自我反思、分析群體狀況，并開展社區(qū)活動。這種教學(xué)法學(xué)生參與社區(qū)工作，同時體驗課堂理論和社區(qū)實踐。由研究結(jié)果可以得出就提升高校本科生公共衛(wèi)生服務(wù)社會責(zé)任感，結(jié)合上述三個方面進(jìn)行了8項調(diào)查，學(xué)生自評和教師評價均具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明高校學(xué)生在實踐中逐步靈活應(yīng)用理論學(xué)習(xí)的知識，同時在不斷反思中提升服務(wù)社會的責(zé)任感。

3.2 批判性公共衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)中要重視保障機(jī)制的建立

（1）學(xué)術(shù)活動：以理論支持學(xué)生審視和反思自身問題。學(xué)術(shù)活動鼓勵學(xué)生反思他們潛在的偏見，拓展看待社會的視角。每周學(xué)術(shù)活動，培養(yǎng)學(xué)生對環(huán)境、人群等的深入了解。學(xué)生必須獨立思考，也要成為團(tuán)隊的一部分，以評估其分析和解決應(yīng)對服務(wù)社會健康問題的能力。學(xué)生必須完成所有公共衛(wèi)生服務(wù)時間，積極參與學(xué)術(shù)活動（通過出勤和小組參與），并對理論知識有透徹了解。

（2）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)：在最初的一周內(nèi)集中于準(zhǔn)備工作，社區(qū)教師介紹他們的工作，服務(wù)的人群，社區(qū)需求和現(xiàn)場實習(xí)內(nèi)容。然后，合作社區(qū)提供多種資源，包括學(xué)術(shù)文獻(xiàn)評論、培訓(xùn)視頻等。學(xué)生選擇與他們的個人目標(biāo)和興趣一致的職位，期間需要團(tuán)隊合作完成服務(wù)。最后兩周則集中于與“服務(wù)體驗”相關(guān)的學(xué)術(shù)工作的最終反思和總結(jié)。支持學(xué)生在服務(wù)時間關(guān)注社區(qū)明確的需求。與在現(xiàn)場工作的專業(yè)人員進(jìn)行有效交流，獲得服務(wù)經(jīng)驗。現(xiàn)場教師向?qū)W術(shù)講師提供有關(guān)學(xué)生表現(xiàn)的反饋，尤其是與專業(yè)精神和道德行為有關(guān)的反饋。

（3）反思：早期的反思活動是為了讓學(xué)生做好進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)備，確保學(xué)生進(jìn)入社區(qū)時正確定位自己的角色。在社區(qū)現(xiàn)場體驗中，反思活動的重點是幫助學(xué)生分析他們在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中觀察和體驗到的東西。作為學(xué)生的總結(jié)性反思性體驗，以考慮體驗如何影響他們。整個過程都強(qiáng)調(diào)“是什么，所以什么，現(xiàn)在是什么”的體驗式學(xué)習(xí)。利用非正式的定期會議來評估學(xué)生批判性服務(wù)學(xué)習(xí)對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的影響，獲取社區(qū)對學(xué)生就業(yè)能力、社會責(zé)任感等的反饋。

綜上，批判性公共衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)教學(xué)法可培養(yǎng)公共衛(wèi)生學(xué)生的個人素養(yǎng)、團(tuán)隊協(xié)作能力和學(xué)生學(xué)術(shù)能力，同時有利于服務(wù)與他們合作的社區(qū)。批判性公共衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的綜合性和應(yīng)用性，利于保障高校本科生在公共衛(wèi)生服務(wù)上社會責(zé)任感的提升，利于培養(yǎng)社會發(fā)展所需的公共衛(wèi)生服務(wù)高素質(zhì)、復(fù)合型人才。另外，初步探討了保障機(jī)制，在此方面仍需進(jìn)一步研究。