失溫是怎么一回事

●丁有紅

甘肅越野馬拉松事件，讓國人深感痛心和震驚：為何一群熱愛運動、熱愛生命的人，卻被意外無情地剝奪了生命？而造成這次事故的是一種醫學急危重癥——“失溫”，也稱“意外低體溫”，又是怎么一回事？到底有多危險？

機體為何會失溫

眾所周知，機體通過不停的產熱和散熱來維持著我們體溫的相對穩定，尤其是機體的大腦和內臟等重要核心部位的溫度更是基本保持不變。但人體的體溫調節系統能力畢竟有限，如果機體溫度流失過快，維持不了核心溫度，失溫現象就有可能發生。

首先來到的是代償期。這時的核心溫度還在35℃以上，人體的精神狀態完全正常，只是會感到有點冷，相信大家都感受過。機體會收縮體表的毛細血管，減少熱量從皮膚的散失，在激素的影響下增加肌肉、肝臟等產熱。

當代償已不足以維持正常機體功能了，核心溫度進一步降低到35℃以下，人體就會出現一些異常表現，比如判斷力下降，說話不清楚、動作不協調等。

當核心溫度降到28℃～32℃就是中度失溫。此時意識慢慢喪失，各種反射變得遲鈍；肌肉寒戰產熱也不再進行了；心跳快會變成心律不齊。原來始終收縮的周圍血管擴張，導致血液重新流入周圍血管，于是產生了短暫熱起來的錯覺，甚至讓患者反常脫衣。

最后就是難以拯救的重度失溫了，核心溫度降到28℃以下。患者失去意識，心跳減慢直到停止。

失溫現象易被忽視

人體失溫并不是一開始就非常嚴重的，機體首先會通過代償機制與低體溫對抗。所以，當暴露于低溫環境后，會有一個由輕到重逐漸失溫的過程。當失溫達到一定程度，人會變得行動遲緩，往往會誤認為只是有點疲憊，覺得再堅持一下就沒事了，就有可能最終造成悲劇。

可見，及時發現和識別失溫，快速采取措施非常重要。

外界溫度低是導致失溫的一個重要因素，但有時溫度并非很低也可能會導致低溫。通常來說，外界溫度越低，環境濕度越高，風越大，越容易帶走熱量導致失溫。因此，除了外界溫度，我們還應該關注環境的濕度和風力大小，這些也是失溫的重要誘因。例如這次事件中，突發的惡劣低溫天氣，加上跑步出汗和冷風冷雨，造成大量熱量從皮膚和肺部流失，導致核心溫度難以保持而出現失溫。

失溫是嚴重的急性傷害事件，關鍵是預防！預防失溫其實很簡單，不要長時間待在寒冷環境中，確保穿著足夠溫暖，打濕衣物后盡快換下濕衣服。同時，還要時刻關注自身的身體狀態、熱量補充、運動節奏等。參加戶外越野運動的人群應該對失溫保有警惕，在追求超越極限的同時保證安全。

失溫離我們并不遠

很多人覺得失溫離我們很遙遠，其實可能就在我們的身邊。有時候在特定情況下，遭遇失溫的風險會大大增加。

目前，失溫死亡最主要的原因是醉酒后失溫。飲酒易導致周圍血管擴張、血液涌向體表，造成機體發熱的錯覺，這也是很多人誤認為喝酒能取暖的原因。恰恰相反，飲酒讓機體熱量更快的流失，再加上飲酒者出汗脫衣更易導致失溫的出現；再者，飲酒過量會讓飲酒者喪失對外界環境的判斷，往往出現露宿街頭、跌落池塘等情況。

如今，戶外運動越來越火，意外情況也頻頻發生。進行戶外徒步越野跑等活動時，常因忽視身體給出的報警信號，錯認為只是機體疲勞，再堅持一下就成功了。

此次事件也提醒我們，運動前一定要熟悉天氣和場地情況，根據天氣情況做合適的衣物準備，根據補給攜帶足夠的高熱量食物和把握運動節奏；參加比賽，不可為了成績而忽視安全，各種強制安全求救裝備不要忽視；遭遇降溫風雨變化時，一定要評估身體狀態量力而行，及時放棄撤離。