病后初愈，為何要防“食復”

◎王延群

中醫(yī)學對疾病的復發(fā)分為食復、勞復、自復、氣復四種。臨床所見，疾病的復發(fā)以食復多見。

“食復”是指疾病初愈，因飲食不慎、飲食失節(jié)而致疾病復發(fā)或變生他病。“食復”，早在2000多年前的《黃帝內經》中就有論述：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。”《諸病源候論》亦曰：“夫病新癥，脾胃尚虛，谷氣未復，若即食肥肉魚膾、餅餌棗粟之屬，則未能消化，停積在腸胃，使脹滿結實，因更發(fā)熱，復為病者，名曰食復也。”《重訂廣溫熱論·溫熱復癥療法》亦曰：“食復，溫熱瘥后，胃氣尚虛，余邪未盡，若納谷太驟，則運化不及，余邪假食滯而復作。其癥仍發(fā)熱頭痛，煩悶不納。宜枳實梔子豉湯加山楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等涼疏之；腹痛不大便者，加生錦紋。”

細究“食復”的形成，原因有三：一為脾虛不耐，虛不受補。大病、久病之后，脾胃多處于虛弱狀態(tài)，消化吸收功能大為減弱。如強予飲食或進食大補之物，脾胃功能更為虛弱，病情不但因之反復，更會滋生他病。二為補不辨體，盲目進食。這有兩種情況，一種是因疾病影響，形成不同的“病態(tài)體質”，即病后體虛，虛有陰、陽、氣、血之分，如不辨證配膳而一味盲目進補，就會加重機體內部的不平衡，導致原病復發(fā)或變?yōu)樗　Ａ硪环N是有些疾病雖愈，但臟器受損已難恢復，此時若進食一些加重該臟器負擔的食物則易致復發(fā)。如腎炎患者初愈后立即進食高蛋白、高鹽飲食，腎臟不堪重負，易致疾病復發(fā)。三為余邪未盡，飲食不當而致疾病復發(fā)。疾病初愈并不等于疾病已痊愈，人體臟腑功能尚未完全恢復，致病因子仍未完全去除，正所謂“爐煙雖熄，灰中有火”，此時若急于進食一些與本病有礙的食物，則易致“食復”。如外感熱病新愈，發(fā)熱雖退，胃氣已虛，余邪未盡，若早進油膩滯物，會食滯氣機，余邪得以復燃。

臨床常見的“食復”病例，多為感染性肺疾患、肝炎、胃炎、膽囊疾病、腎炎、糖尿病、腸道傳染病等病情初愈時。患這些病的人，在疾病恢復期，如不注意飲食，極易發(fā)生“食復”。如痢疾病剛愈就過食油膩、生冷、煙酒而痢疾復發(fā)；又如陰虛火旺，低熱盜汗的病人，若常在癥狀減輕時啖食辛辣香燥的蔥、蒜、瓜子等，又可使諸癥蜂起。由于病后機體功能尚未恢復，消化不正常，而驟進大補，故“食復”病人常見脾胃運化功能障礙的表現(xiàn)，如脘腹脹滿，大便溏瀉等。此外，在“食復”的臨床表現(xiàn)中，還常見因補不辨體而出現(xiàn)的相應癥狀。例如肺結核患者病后進食辛辣、刺激、動火之物，常易致口干、唇燥、鼻衄、盜汗、夜不能寐等陰虛火旺的癥狀。

因此，合理“食養(yǎng)”是預防“食復”的關鍵。何謂合理“食養(yǎng)”？

首先，飲食調養(yǎng)要顧及脾胃之氣。應以醒胃氣恢復脾胃功能為主，進食循序漸進。一般來說，病后恢復期的飲食宜溫、宜軟、宜少食多餐、宜富營養(yǎng)而易消化；烹調方法宜多用蒸煮，少用煎炸。這樣才能使胃氣逐漸復蘇，胃納漸進，到脾胃的消化吸收功能正常時，人體的元氣才會得以恢復。在疾病初愈之際，既要注意增加飲食營養(yǎng)以培育正氣，又不可姿意進食，宜選擇相應的補益之品或富有營養(yǎng)又易消化的食物，對脾胃虛弱者，飲食量應以少到多，質地宜以稀到濃，先素后葷，從易消化到正常飲食，切忌強食。待胃氣復蘇，飲食漸香，消化吸收功能正常后，再予進補。

其次，病后飲食調養(yǎng)必須辨證，即根據(jù)病情和機體狀況有選擇地調整。例如，長期高熱的人，病后由于耗津傷陰，體質多為虛熱，飲食宜選擇清熱生津養(yǎng)陰的西瓜、梨、番茄、荸薺、甜瓜、黃瓜、甘蔗汁、綠豆、西洋參、龜、老鴨等寒涼之品。久病后畏寒身冷，陽氣衰微者，應選擇具有益氣壯陽功效的溫熱性食物，如棗、桂圓、粟、胡桃、蜂蜜、山藥、芝麻、牛肉、羊肉、牛奶、姜等。此外，對于糖尿病患者來說，血糖控制后，切忌食用含糖高的食物，以免誘發(fā)血糖再次升高。正確的辨證施食調理，不僅可以避免“食復”，而且可達到祛除余邪，助體康復之目的。

最后，病后飲食調養(yǎng)，須注意體質秉賦。特別是特異體質患病后，恢復期的飲食進補，一定要避開“發(fā)物”，如海鮮、魚蝦、蕈類、雞鴨之類。清代名醫(yī)王士雄十分強調發(fā)物的忌口，他在《隨息居飲食譜》中按發(fā)病性質將發(fā)物歸為六類：一為發(fā)熱之物，如姜、薤、羊肉、鰷魚、川椒、胡椒等，“多食發(fā)熱”，凡陰虛內熱、痰火內盛、津液耗傷者忌之；二為發(fā)風之物，如春芥、蝦蟹、鵝等，“多食發(fā)風沙疾”，凡諸外感未清、咽喉目疾、瘡、瘍、痘者忌之；三為助濕之物，如枇杷、羊脂等，“多食助濕生疾”，凡脾虛滑泄者忌之；四為積寒之物，如蚌、田螺、西瓜、鮮柿等，“多食寒中”，凡中虛寒者忌之；五為動血之物，如慈菇、胡椒等，“多食動血”，凡失血諸病忌之；六為動氣之物，如比目魚、羊肉、春芥，“多食動氣”，凡氣滯諸病忌之。