艾滋病患者手術護理措施的實施價值

黃麗華

（廣西壯族自治區龍潭醫院手術麻醉科，廣西 柳州，545005）

艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合征，為一種危害性較大的傳染性疾病，可經血液、性接觸與母嬰傳播，具有發病緩慢、傳播迅速、病死率高等特點。據聯合國艾滋病規劃署統計，全球現存艾滋病患者360 萬，新發艾滋病感染者180 萬[1]。國內艾滋病感染者約有125 萬，存活感染者85 萬，每年新發病例8 萬[2]。該病的發生，可累及腎、肺、肝等多臟器損傷，引發神經系統癥狀、消化道癥狀、呼吸道癥狀等并發癥，嚴重危害患者生命健康。近來研究發現，艾滋病病情發展與其心理狀況存在一定的關聯[3]。故而，可在開展治療工作的同時，施以有效干預措施，以降低該病致死率，改善患者生命質量。目前臨床上一直在研究新型高效的護理方法，本研究也提出一種護理方案，作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以60 例患者為對象，病例選取初始時間為2018 年11 月，終止時間為2019 年12 月。平均分為兩組，對照、觀察組各30例，患者臨床資料齊全且具有同質性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組：常規護理以患者為中心，進行相應的護理措施，例如針對患者的實際情況，對患者的心理、飲食、生活與運動進行指導規劃。

研究組：全程優質護理，具體內容如下：

（1）術前護理

①加強交流：熱情接待患者，依據患者性格、職業、文化程度，選擇相應的聊天內容，鼓勵患者講述內心真實感受，予以同情與理解，以贏取患者信任。日常護理期間，加強與患者之間的交流，依據其興趣愛好，向其講述、討論感興趣的事物，并實時觀察患者情緒變化情況，合理調整話題內容，以緩解患者不良情緒。另外，還可鼓勵患者講述以往趣事，勾起其美好回憶，提升其生存動力。②心理疏導：加強巡查力度，密切觀察患者狀況，若患者出現焦躁、抑郁、絕望等不良情緒時，及時開展心理安撫與疏導，告訴其對家庭成員的重要性及意義，并分享病友勵志故事，以改善患者心理狀況。同時，還可向患者講述發泄不良情緒的正確方法，如：寫日記、冥想、聽音樂等。③術前檢查：護理人員應在術前對患者的病歷內容進行了解，從而熟知患者的疾病史、過敏史、血型以及手術史，患者是否存在的高血壓、糖尿病或傳染疾病等問題。護理人員可向患者實施自我介紹，并利用圖、視頻等方式講解手術間的環境，消除患者的陌生感，緩解患者的不良情緒。最后對患者的身體情況有全面的了解，例如皮膚狀態、血管，是否出現肢體障礙等情況，有針對性的實施心理護理以及術前宣教護理。④術前訪視：護理人員在進行術前訪視時，應對麻醉需要物品以及體位進行了解。叮囑患者在實施手術前，需取下假牙以及首飾等佩戴物品。

（2）術中護理

在患者入室后，配合麻醉醫師以及手術醫師對患者的信息進行核對。接收患者進入手術間，完成三方安全核對（即手術者、麻醉醫師以及巡回護士）。分別在麻醉實施前，手術開始前和患者離開手術室前，共同對手術患者進行核查。手術患者應佩戴標識有患者身份識別信息的腕帶以便核查。手術安全核查三方按流程核查并逐項填寫《手術安全核查表》。建立靜脈通道，保障輸液通暢，無滲漏問題。為了防止患者出現墜床問題。護理人員應利用約束帶，不將患者單獨留在手術室。在實施麻醉誘導以及清醒期間，護理人員應守護在患者的身邊，隨時對患者進行遮擋，從而保護患者的隱私問題。在實施手術過程中，應嚴格遵守操作流程，在向手術醫師進行手術器械傳遞的時候，特別是傳遞手術刀、縫針等利器的時候應使用過度盤，動作放緩，保障穩妥性。提醒手術醫師注意，避免意外針刺傷，刀割傷，避免患者血液濺射到醫護人員身上。手術中使用完畢的廢棄物應按照要求，放置于一次性無菌垃圾袋中，避免血液污染儀器、墻壁。若被污染針頭或者銳器刺傷的時候，應立刻使用防護措施，保障自身安全，盡可能將創傷口處的血液擠出。應先使用流動水進行5min 沖洗，隨后使用肥皂對患處進行徹底清洗，再使用消毒劑進行患處清理。禁止重復使用針頭復帽，固定利器盒，避免碰倒后出現暴露問題，在3/4 滿的情況下，進行封口，放置于雙層黃色醫療廢物袋中，貼上醫療廢棄物標識，并且須標明HIV 字樣，標識警告。手術過程，護理人員應協助麻醉醫師順利完成麻醉事項。在手術過程中，護理人員需密切觀察患者各項生命體征，可以通過語言等方式安慰患者，緩解患者的緊張情緒。護理人員需根據手術實際需求，調節室內的溫度、濕度，保障患者及臨床醫師在良好的環境下順利完成手術治療。另外，護理人員應密切關注術中患者的溫度，使用毛毯，對未實施手術的部位進行保暖。

（3）術后護理

在對患者進行運輸的時候，應使用具有護欄的運輸工具，并且護理人員應守護在患者的頭側位置，保障患者處于溫暖、舒適的情況，保障管道始終處于暢通的情況，在必要時應有醫生陪同。在轉運重癥患者之前，應立即通知ICU 病房，電梯等相關部門做好相應準備，護理人員應準備好吸氧裝置，保證可以持續性給氧，準備好便攜式監護儀，隨時對患者的生命體征進行觀察。另外護理人員應對輸液泵進行檢查，保障在轉運途中，藥液能夠正常的輸入，輸液以及輸血處于通暢情況。除此之外，護理人員還應對管路進行檢查，避免出現打折或接頭松動情況。術后回訪，觀察、詢問患者恢復狀況，從患者的反饋中改進工作中不足，每月患者滿意度調查。

1.3 觀察指標

（1）記錄患者負面情緒，設置調查問卷，總分100 分，分數越高，代表負面情緒越嚴重。

（2）記錄所有患者健康教育知識水平。設置問卷調查，制定“健康教育知識水平”訪談問卷，滿分100 分，分數越高，表明患者健康教育知識水平越高。

（3）記錄所有患者的依從性。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 負面情緒比較見表1。

表1 負面情緒比較（±s）

表1 負面情緒比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后研究組 30 58.12±3.62 23.39±13.18對照組 30 58.43±3.73 30.26±13.27 t 值 0.088 2.012 p 值 0.465 0.024

2.2 健康知識掌握程度對比

兩組健康知識掌握程度相比，研究組均較優（P＜0.05）。見表2。

表2 健康知識掌握程度對比（±s）

表2 健康知識掌握程度對比（±s）

組別 例數 護理前 護理后研究組 30 59.13±10.15 86.61±11.25對照組 30 59.47±11.25 79.17±14.33 t 值 0.123 2.237 p 值 0.451 0.015

2.3 依從性評估

依從性相比，研究組較高（P＜0.05）見表3。

表3 依從性評估（n，%）

3.討論

作為一種整體化的護理新模式，全程優質護理是傳統常規護理基礎上的一次發展，其主要以患者為中心，達到在患者治療期間可以保持愉悅放松的心態、減少負面情緒發生概率的效果[4-5]。由于艾滋病患者在接受臨床治療時，常會出現焦慮、緊張等負面情緒，其對于疾病認知，以及手術治療的優劣勢相關知識的缺乏，會使患者產生消極治療的心態，而該種不良情緒對于治療效果造成較大的不利影響[6]。使用全程優質護理，能夠在有效改善患者生活質量的同時，加強與患者及其家屬的溝通，緩和護患關系[7]。因此當前對于艾滋病手術患者，采取全程優質護理具備較為顯著效果。

就本次研究結果可知，采取全程優質護理能夠有效改善患者臨床癥狀，改善患者的負面情緒，提高患者的治療效果，以及住院期間的生活質量得到改善。綜上所述，對采取實施手術的艾滋病患者實施全程優質護理，具有較為顯著的效果，值得推廣。但本次研究存在較多的問題，例如研究樣本數量不足，研究時間較短，因此在后期進行研究分析時，應進一步加長研究時間，增加研究樣本數量，從而進一步證實實施全程優質護理，對于艾滋病手術患者具有積極指導意義。