手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用

陳肄恒

（桂平市金田醫(yī)院，廣西 桂平，537227）

手術(shù)室是外科手術(shù)治療及急危重癥搶救的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院感染的主要科室，在手術(shù)治療的過程中需要使用各種抗生素與免疫機(jī)制，而抗生素等治療內(nèi)容以及手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境與感染控制的效果有著直接關(guān)系[1]。當(dāng)手術(shù)患者出現(xiàn)被感染的情況下，輕者會(huì)增加患者痛苦，重者會(huì)直接威脅患者生命安全以及增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在展開手術(shù)治療的過程中需要保持手術(shù)室環(huán)境的無菌狀態(tài)與清潔狀態(tài)。因而本次以84 例接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

這次的研究一共選擇了84 例接受手術(shù)治療的患者，研究時(shí)間中最初時(shí)間在2019 年1 月，最終時(shí)間在2020 年3 月，采用隨機(jī)數(shù)表法的方式分成不同組別，即為對(duì)照和觀察2 組，都有42 例的患者。在性別方面：第1 組中有22 例的男性，有20 例的女性；第2 組中有23 例的男性，有19 例的女性。年齡方面：第1 組中的范圍在21-75 歲左右，平均在（48.00±8.00）歲之間；第2 組的范圍在22-75 歲左右，平均在（48.50±8.08）歲之間。兩組的基礎(chǔ)資料比較沒有意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：每一個(gè)患者還有其家屬對(duì)研究的內(nèi)容充分了解而且自主參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；患有惡性腫瘤的患者；有肺等方面器質(zhì)性疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，即：定期消毒與通風(fēng)，合理控制手術(shù)室溫度與濕度，定期維修和更新手術(shù)室設(shè)備等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，即：（1）加強(qiáng)感染控制管理：為了防止手術(shù)室人員流動(dòng)誘發(fā)的感染，需要嚴(yán)格劃分非限制區(qū)與限制區(qū)，并劃分科室對(duì)應(yīng)的手術(shù)間，比如骨科手術(shù)需要在骨科手術(shù)間進(jìn)行，從而更好地控制醫(yī)院感染；固定手術(shù)物品和醫(yī)療設(shè)備需要有專門放置的位置，并由專人控制與管理；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室必須在指定區(qū)域更換消毒的手術(shù)服裝及拖鞋，帽子應(yīng)當(dāng)完全遮蓋頭發(fā)，口罩遮蓋口鼻面部；出手術(shù)室時(shí)應(yīng)穿著外出衣和鞋。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室參觀的管理要求。（2）加強(qiáng)無菌操作：定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員展開無菌操作培訓(xùn)，保證能夠充分掌握無菌操作技術(shù)，包括科學(xué)使用藥品、手衛(wèi)生和消毒醫(yī)療器械等；手術(shù)器械需要由專人管理，專科腔鏡將專門的器械科設(shè)立出來并提供相應(yīng)說明書了定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清理，每天交接班時(shí)需要清點(diǎn)檢查器械缺損的情況和數(shù)量，定期對(duì)手術(shù)器械展開保養(yǎng)，超聲機(jī)清洗器械時(shí)間不能低于10 分鐘，最后使用紗布將器械擦干；手術(shù)室使用的一次性醫(yī)療用品需要進(jìn)行嚴(yán)格管理，使用前對(duì)制造廠商、生產(chǎn)批號(hào)以及保障等進(jìn)行核查，如果出現(xiàn)過期和不合格的用品需要禁止使用。（3）加強(qiáng)病區(qū)管理：明確劃分手術(shù)室為有菌間和無菌間，如果有特異性感染的患者需要在有菌間展開手術(shù)，并嚴(yán)格消毒所有手術(shù)器械和敷料，并將其標(biāo)記好，避免與其他敷料混淆；手術(shù)中需要嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則，包括從洗手到治療結(jié)束。（4）加強(qiáng)患者管理：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)和需要注意的具體事項(xiàng)，了解患者具體文化知識(shí)水平，根據(jù)其水平不同采用不同方式講解，使患者能夠更好地理解相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作；手術(shù)過程中按照規(guī)范程度展開手術(shù)前備皮以及預(yù)防切口感染等工作，手術(shù)后對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行觀察和記錄，保證能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意，使患者根據(jù)自己意愿填寫[2]。

（2）對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理安全、體征監(jiān)測(cè)、器械準(zhǔn)備與文書記錄，各項(xiàng)總分均為100 分，得分越高代表護(hù)理質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析，其中（±s）表示計(jì)量資料，P=0.00 屬于分界值，低于該值代表有差異。

2 結(jié)果

2.1 感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度

護(hù)理后，觀察組發(fā)生率與對(duì)照組比較要低，而滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，如下表（1）。

表1 感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組比較要高，P＜0.05，如下表（2）。

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理安全 體征監(jiān)測(cè) 器械準(zhǔn)備 文書記錄觀察組 42 83.18±6.27 95.42±9.65 94.26±8.41 90.73±8.11對(duì)照組 42 70.97±5.73 81.63±6.11 82.37±7.59 78.63±6.42 t 值 9.31 7.82 6.80 7.58 P 值 0.00 0.00 0.00 0.00

3.討論

醫(yī)院感染也就是患者在醫(yī)院內(nèi)治療期間獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲取而發(fā)生在出院后以及住院期間發(fā)生的感染，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅，所以在對(duì)該病患者展開治療的過程中需要采取有效護(hù)理管理措施，進(jìn)一步提高治療的安全程度，降低感染情況的發(fā)生[4]。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在實(shí)際應(yīng)用中能夠?qū)⒐芾韺宇I(lǐng)導(dǎo)的作用充分發(fā)揮，且院內(nèi)感染管理質(zhì)控應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，從而更好地提高手術(shù)室治療的科學(xué)性和規(guī)范性。在實(shí)際護(hù)理過程中，通過加強(qiáng)感染控制管理，嚴(yán)格劃分非限制區(qū)與限制區(qū)，并劃分科室對(duì)應(yīng)的手術(shù)間，比如骨科手術(shù)需要在骨科手術(shù)間進(jìn)行，從而更好地控制醫(yī)院感染，以及固定手術(shù)物品和醫(yī)療設(shè)備需要有專門放置的位置，并由專人控制與管理，降低設(shè)備感染的情況[5-6]。在李晶晶[7]等人的研究中，給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理模式，給予觀察組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，結(jié)果顯示觀察組術(shù)中醫(yī)療器械故障發(fā)生率、操作不當(dāng)事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這與本次研究結(jié)果一致。主要因在護(hù)理管理過程中通過加強(qiáng)無菌操作定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員展開無菌操作培訓(xùn)，保證能夠充分掌握無菌操縱技術(shù)，包括科學(xué)使用藥品、手衛(wèi)生和消毒醫(yī)療器械等[8-9]。其次，手術(shù)器械需要由專人管理，?？魄荤R將專門的器械科設(shè)立出來并提供相應(yīng)說明書了定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清理，每天交接班的時(shí)候需要清點(diǎn)檢查器械缺損的情況和數(shù)量，定期對(duì)手術(shù)器械展開保養(yǎng)，降低手術(shù)器械設(shè)備污染的風(fēng)險(xiǎn)，提高治療的安全程度[10]。通過加強(qiáng)病區(qū)管理明確劃分手術(shù)室為有菌間和無菌間，如果有特異性感染的患者需要在有菌間展開手術(shù)，并嚴(yán)格消毒所有手術(shù)器械和敷料，并將其標(biāo)記好，避免與其他敷料混淆，有效提高管理的規(guī)范性。在實(shí)際護(hù)理管理的過程中，需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)，使其能夠充分掌握洗手方法和無菌操作技術(shù)，減少護(hù)理人員導(dǎo)致院內(nèi)感染情況的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛。

在實(shí)際護(hù)理過程中，通過加強(qiáng)患者管理在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)和需要注意的具體事項(xiàng)，了解患者具體文化知識(shí)水平，根據(jù)其水平不同采用不同方式講解，使患者能夠更好地理解相關(guān)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作，以及在手術(shù)過程中按照規(guī)范程度展開手術(shù)前備皮以及預(yù)防切口感染等工作，降低感染的發(fā)生率[11]。本次研究結(jié)果中顯示，兩組中觀察組的感染發(fā)生率要比對(duì)照組低，護(hù)理滿意度要比對(duì)照組高，而且護(hù)理質(zhì)量和對(duì)照組比較要高（P＜0.05），充分證實(shí)對(duì)手術(shù)治療患者實(shí)施此護(hù)理方式具有良好效果。

綜上所述，此護(hù)理管理方式在手術(shù)治療中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，可有效降低感染情況的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。