老年髖關節置換手術患者的手術室麻醉護理配合

左林

（來賓市中醫醫院，廣西 來賓，546100）

髖關節置換術屬于骨科手術中常見類型之一，多用于髖關節結核、股骨頸骨折、股骨頭壞死等常見骨性疾病。患者術后均可獲得滿意治療效果，能夠有效改善其髖關節疼痛程度，恢復其髖關節運動功能，且對畸形髖關節實施合理矯正，提高患者正常行走能力。現階段，我院通常選擇椎管內麻醉下髖關節置換術治療，但老年人對手術耐受性較差，加之肌松藥的干擾下，可直接使患者中樞神經體溫調節功能異常，對其認知功能具有明顯影響[1]。同時，老年患者自身各項生理機能逐漸減退，且伴有不同程度的呼吸、循環、內分泌等基礎疾病，尤其在手術麻醉中極易產生藥物過量反應，繼而增加手術、麻醉風險。故強化圍術期麻醉護理干預，積極規避不良風險發生，與髖關節手術治療相輔相成顯得尤為重要。近年來，隨著我國醫療護理服務水平不斷完善，最新研究發現，老年髖關節置換術中實施麻醉護理配合可獲得一定價值，能夠有效完善各項麻醉護理配合，促進手術順利實施，進而取得滿意結果[2]。鑒于此，本文選取老年髖關節置換術患者實施麻醉護理配合進行分析，詳細如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將115 例老年髖關節置換術患者作為本次研究對象，均來源于我院2019 年1 月—2021 年2 月期間，按隨機數字表法將其分為實驗組與對照組，其中對照組57 例實施常規護理干預，實驗組58 例實施手術室麻醉護理配合，男女比例分別為22:35、24:34 例；年齡分別為65—90 歲，66—81 歲，均值分別為（79.51±2.62）歲、（79.7±2.33）歲；其中2019 年65—70 歲的7 例，71—80 歲的22 例，81—90 歲及以上的23 例；2020 年65—70歲的9 例，71—80 歲的26 例，81—90 及以上的21 例；2021年1—2 月65-70 歲的1 例，71—80 歲的4 例，80—90 及以上的2 例，兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）接受髖關節置換術；（2）年齡＞60 歲。排除標準：（1）存在意識模糊；（2）伴有認知功能障礙；（3）存在手術禁忌癥者；（4）患者其他器官病變或精神疾病者；（5）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，術前協助患者完成各項檢查，并詳細講解髖關節置換術相關機制、目的、麻醉措施以及效果。術中依據要求合理配合醫師完成手術，并掌握患者各項指標，術后予以體位護理、病情觀察等干預。實驗組實施麻醉護理配合，具體如下（1）術前詳細講解手術及椎管內麻醉相關知識，如目的、方法、安全性，講解麻醉期間可能出現的問題及對癥措施。同時積極緩解患者負面情緒，提高手術配合度。（2）麻醉前詳細核對患者基礎資料，如手術類型、性格、年齡、疾病、麻醉措施，且掌握其有無麻醉藥物過敏史、是否遵醫囑禁飲食，并詳細核對麻醉藥物是否正確。（3）協助麻醉醫師為患者擺好正確、適宜的體位，在緩解患者緊張情緒的同時予以麻醉干預，確保麻醉操作順利實施。麻醉期間需密切監測患者各項指標，如心率、血壓、呼吸等生命體征。積極與患者實施溝通，掌握麻醉效果。若出現不良反應，需立即予以搶救，并做好相關不良反應的預防。（4）術前密切監測患者血氧飽和度，待其完全清醒，且符合拔管指征時，需配合麻醉醫師予以拔除導管、吸氧，并為其進行供養氧。（5）待患者清醒后，由護理人員將其送回病房，并在此期間詳細向其及家屬講解麻醉后相關注意事項，完善鼻導管吸氧等一系列工作，并加強血氧飽和度的關注。

1.3 觀察指標

（1）觀察2 組不良癥狀發生率（血管損傷、呼吸困難、胃內容物反流）；（2）于護理后，選擇本院自制調查表實施全面評估[3]，內容為護士職業技能、語言態度以及服務水平，分值為100 分，≥90 分為滿意，80—89 為較滿意，<79 分為不滿意，滿意度為滿意人數占總人數的比例。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（χ±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良癥狀總發生率

實驗組不良癥狀總發生率為5.17%，明顯低于對照組的24.56%（P<0.05），見表1。

表1 兩組不良癥狀總發生率

2.2 兩組護理滿意度

實驗組總滿意度是96.55%，明顯高于對照組的78.95%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度

3.討論

髖關節置換手術是恢復關節原有功能、糾正畸形、改善髖關節疾病的最佳治療措施。近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，髖關節置換術患者使用量也隨之遞增。但臨床研究發現，由于老年患者機體免疫功能趨勢降低，機體重要器官產生退行性改變，且合并器質性病變，進而直接增加麻醉及手術風險，誘發多種不良癥狀[4]。

大量研究發現，由于老年患者生理結構較為復雜，手術麻醉極可誘發其認知功能缺陷，因此手術要求麻醉誘導快、阻滯完全且作用時間短，進而通過抑制損害程度，有效控制出血與繼續污染現象，以確定性的手術予以解剖修復，進而規避手術及麻醉誘發熱量降低、失血、免疫系統損害以及酸中毒[5]。而通過手術室麻醉護理配合可有效規避不良風險發生，促進手術順利實施，該護理措施可歸納為術前、術中、術后三維階段，術前主要對患者實施相關知識的宣教，使其能夠深入掌握手術、麻醉作用機制，淡化其負面情緒而帶來的不良影響，有利于強化患者麻醉耐受能力，為手術、麻醉工作奠定重要基礎[6]。相關研究發現，手術室麻醉護理配合，屬于一種科學、高效護理方案，醫護人員在對手術措施實施分析期間，可對患者整個手術狀況實施系統化、全面化掌握，并依據護理路徑，對其術前、術中、術后予以綜合化護理措施，以確保麻醉護理工作的系統性及全面性[7]。而本文研究顯示，老年髖關節置換手術患者實施麻醉護理配合可取得滿意結果，且有效降低不良癥狀發生率。

綜上所述，老年髖關節置換手術患者實施麻醉護理配合可獲得顯著價值，值得在護理領域中廣泛應用。