循證護理在重癥急性胰腺炎患者中的應用

王洪

［中國科學院大學深圳醫院（光明），廣東 深圳 518107］

重癥急性胰腺炎是指在多種病因共同作用下導致胰酶異常升高，發生胰腺組織自身消化的炎性反應，臨床癥狀以出血、水腫及壞死的炎性反應為主［1］。該病發展較為迅速，如未及時診療，極易出現休克、腹腔膿腫、肺部感染等并發癥，甚至死亡，是嚴重威脅患者生命健康的重癥疾病［2］。因此，在治療的同時給予重癥急性胰腺炎患者必要的護理干預意義重大。循證護理是護理人員從循證問題和證據角度出發，根據工作經驗及患者期望，采取更為科學和更具針對性的護理措施，向患者提供更為專業和全面的護理服務的一種新型護理模式［3］。基于此，本研究選擇2017年1月至2020年1月我院收治的120例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，探討循證護理在重癥急性胰腺炎患者中的應用效果，以期為臨床提供更多參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年1月至2020年1月我院收治的120例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。納入標準：符合《中國急性胰腺炎診治指南》［4］中有關重癥急性胰腺炎的診斷標準；發病至入院時間＜48 h；患者及家屬對本研究知情同意。排除標準：合并嚴重心血管疾病；腫瘤及血液類疾病；嚴重肝腎功能不全。將入選患者隨機分為實驗組和對照組各60例。實驗組男性32例，女性28例，年齡28～62歲，平均年齡（41.84±4.26）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡29～60歲，平均年齡（40.59±4.09）歲。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后首先需要禁食，然后給予補液、抗感染及調節酸堿平衡等對癥處理。同時在治療期間，對照組給予常規護理，日常監測患者各項指標，并做好通氣和引流的相關護理，確保患者生命體征趨于穩定。實驗組在對照組基礎上給予循證護理，具體內容如下：①循證問題。通過與患者及家屬的溝通和交流，分析護理問題和重點，結合臨床實踐經驗和理論基礎，總結分析重癥急性胰腺炎患者的護理內容，重點是心理護理、健康教育、管道護理、疼痛護理及胃腸道護理。②制定護理對策。結合護理內容查閱相關文獻資料，將理論與實踐相結合，制定護理對策。③實施護理對策。心理護理重點是打消患者恐懼、焦慮、不安等不良情緒，幫助患者樹立信心；健康教育的目的是讓患者及家屬了解重癥急性胰腺炎的相關知識和日常護理注意事項；管道護理對重癥急性胰腺炎患者非常重要，護理人員應特別留意觀察患者各類管道連接、固定情況，觀察引流液的顏色、容量、性質等；疼痛護理可通過轉移注意力等方式緩解患者的疼痛，例如聽音樂、觀看視頻等，必要時讓患者口服止痛藥；胃腸道護理的重點是確保胃管通暢，平衡水和電解質，定期幫助患者清理口腔。

1.3 觀察指標①觀察兩組患者的癥狀緩解時間，包括高熱消退時間、腸鳴音恢復時間、腹脹緩解時間及腹痛緩解時間。②統計兩組的并發癥（腹腔膿腫、肺部感染、消化道出血、休克等）發生情況。③采用我院自制的護理滿意度量表評估兩組患者的護理滿意度。量表滿分100分，分為非常滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）三個等級，護理滿意度＝（非常滿意例數＋一般滿意例數）／總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間實驗組的高熱消退時間、腸鳴音恢復時間、腹脹緩解時間及腹痛緩解時間均明顯短于對照組 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的癥狀緩解時間比較（±s，d）

表1 兩組的癥狀緩解時間比較（±s，d）

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2.2 并發癥實驗組的并發癥發生率為8.33%，明顯低于對照組的26.67%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發癥發生情況比較［n（%）］

2.3 護理滿意度實驗組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的78.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于胰酶激活誘發的一種外科常見急腹癥，主要臨床癥狀為胰腺局部炎性反應，隨著病情的發展會引發全身炎性反應，對其他器官產生功能性改變，病情嚴重、病死率極高［5］。研究［6］表明，對于重癥急性胰腺炎患者，積極開展循證護理服務可顯著改善其臨床癥狀，消除并發癥，加速患者康復。

循證護理通過科學、準確和慎重地對相關研究成果進行匯總分析，結合臨床需求及實際問題，制定出適合患者病情的護理措施［7］。循證護理的臨床應用價值在于以患者實際需求為中心，首先總結分析重癥急性胰腺炎患者護理的重點與難點，然后將患者的臨床特點、需求與查閱的文獻理論相結合，制定具有針對性且系統的護理對策。在護理措施實施過程中，需要不斷提高護理人員的職業素養，定期分析討論護理工作中的難點重點，循序漸進地完善護理對策，以提升護理工作的質量。本研究中，對照組行常規護理，實驗組在對照組基礎上行循證護理，結果顯示，實驗組的高熱消退時間、腸鳴音恢復時間、腹脹緩解時間及腹痛緩解時間均明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明積極開展循證護理可快速緩解重癥急性胰腺炎患者的臨床癥狀，改善患者預后，提升護理服務質量，與相關研究［8］結果基本一致。

綜上所述，循證護理可加速重癥急性胰腺炎患者康復，降低其并發癥發生率，提升其護理滿意度，值得臨床推廣應用。