152例初產婦剖宮產術后母親角色適應現況調查分析

河南省葉縣第二醫院（467200）張曉麗

母親角色適應是在一段時間內母親與嬰兒相互作用下對母親角色逐漸認知的過程。由于剖宮產后產婦出現復雜心理及生理變化，且分娩造成的身體創傷、母親角色的轉變、照護嬰兒的壓力，均會對目前角色適應造成一定影響[1]。母親角色適應過程中會提高目前緊張、焦慮或心理壓力，從而導致母親角色適應不良。尤其初產婦缺乏育兒經驗，對轉變母親角色有一定困難。因此，通過調查分析初產婦母親角色適應現狀并進行針對性干預，有助于促進母親角色轉變。本研究選取我院152例經剖宮產初產婦為調查對象，以分析其母親角色適應現狀。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2020年9月我院經剖宮產初產婦152例為調查對象，其中年齡22～32歲，平均（26.94±2.31）歲；計劃妊娠128例，非計劃妊娠24例。納入標準：初產婦；均行剖宮產；年齡＞20歲；足月產；產褥期嬰兒未嚴重疾病；分娩1個月胎兒正常，Apgar評分＞8分，體質量＞2.5kg；臨床資料完善。排除標準：合并妊娠相關疾病。

1.2 方法 ①母親角色適應現狀調查：采用母親角色適應問卷進行調查，包含4個方面：母親角色幸福感、信念、嬰兒對母親生活的影響、照顧嬰兒的日常生活能力，共16項，采用5級評分法計分，即每項1～5分，分值越高表明母親角色適應越好，其中47分及以下表示母親角色適應差，48～63分表示母親角色適應中等，64分及以上表示母親角色適應良好。②社會支持情況調查：以社會支持量表進行評估，包含4個方面：物質支持、信息情感支持、信息支持、評價支持，共20項，采用4級評分法計分，即每項0～3分，分值越高表明社會支持越多。③產后抑郁情況：以愛丁堡產后抑郁量表進行評估，共10項，采用4級評分法計分，即每項0～3分，分值越高表明產后抑郁越嚴重。

1.3 觀察指標 ①統計母親角色適應現狀及社會支持、產后抑郁調查結果。②比較不同母親角色適應水平初產婦社會支持、產后抑郁情況。③分析初產婦母親角色適應評分與社會支持、產后抑郁評分相關性。④初產婦母親角色適應現狀多因素分析。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，多組間比較以單因素方差進行分析，兩兩比較以LSD-t檢驗，相關性采用Pearson相關系數進行直線相關分析，以多元線性回歸方程進行多因素分析，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 母親角色適應現狀及社會支持、產后抑郁調查結果 152例經剖宮產初產婦母親角色適應現狀評分平均為（49.15±16.97）分，其中母親角色適應良好45例，適應中等77例，適應較差30例；社會支持評分平均為（41.47±11.37）分，產后抑郁評分平均為（9.20±4.15）分。

2.2 不同母親角色適應水平初產婦社會支持、產后抑郁情況比較 不同母親角色適應水平初產婦社會支持、產后抑郁評分比較，差異有統計學意義，且隨母親角色適應水平提高社會支持評分呈上升趨勢、產后抑郁評分呈下降趨勢（P＜0.05）。見附表1。

附表1 不同母親角色適應水平初產婦社會支持、產后抑郁情況比較(±s,分)

附表1 不同母親角色適應水平初產婦社會支持、產后抑郁情況比較(±s,分)

母親角色適應水平 例數 社會支持 產后抑郁良好 45 46.91±5.12 7.13±2.06中等 77 42.06±6.38 12.04±3.16差30 31.79±8.57 18.73±5.11 F 48.713 106.086 P＜0.001 ＜0.001

2.3 初產婦母親角色適應評分與社會支持、產后抑郁評分相關性分析 Pearson相關性分析結果顯示，初產婦母親角色適應評分與社會支持評分呈正相關關系（r=0.327，P＜0.001），與產后抑郁評分呈負相關關系（r=-0.472，P＜0.001）。

2.4 初產婦母親角色適應現狀多因素分析 以母親角色適應水平為因變量，以社會支持、產后抑郁評分為自變量，均錄入實際值進行多因素分析。結果顯示，社會支持、產后抑郁是初產婦母親角色適應現狀影響因素（P＜0.05）。見附表2。

附表2 初產婦母親角色適應現狀多因素分析

3 討論

母親角色的形成是經過時間相互作用和發展的過程，在和孩子建立親密關系的過程中，母親角色需增強照顧孩子的能力，且在這一過程中母親角色收獲滿足和快樂。作為家庭中的核心成員，母親角色適應情況對家庭日后生活、嬰兒成長均具有明顯影響。母親角色適應不僅在于母親本身的責任感，還體現在對嬰兒的照顧能力。因此，分析并提高母親角色適應能力有重要意義。本研究調查結果顯示，152例經剖宮產初產婦母親角色適應現狀評分平均為（49.15±16.97）分，處于中等水平，且仍存在19.74%（30/152）母親角色適應較差，說明初產婦剖宮產術后母親角色適應現狀仍有改善空間。

初產婦在適應產后生理變化的同時，還需適應母親這一新的角色，承擔對孩子的撫養、照顧義務，尤其初產婦缺少嬰幼兒照顧經驗，迫切需要得到相關支持及幫助[2]。相關報道支持，社會支持與母親角色達成關系密切，產褥期通過加強社會支持有助于促進母親角色達成[1]。本研究調查顯示，社會支持水平與母親角色適應水平呈正相關關系，且社會支持水平越高母親角色適應水平越高。社會支持是幫助初產婦克服產后困難的保障，充分的社會支持可協助初產婦提高照顧嬰兒的信念、緩解產褥期壓力、減輕照顧嬰兒的負擔，對建立良好母嬰關系有積極作用[3]。同時大多數初產婦缺少育兒相關知識及經驗，分娩后住院時間較短，導致醫護人員健康宣教知識減少，通過增強信息支持有助于指導初產婦如何照顧嬰兒。評價支持、情感支持可對初產婦行為給予肯定和鼓勵，緩解心理壓力，肯定產婦的積極付出。因此，增強社會支持在為初產婦提供生活幫助的同時，對其照顧嬰兒的能力、心理條件的改善均有一定幫助。

產后抑郁是產婦常見心理障礙性疾病，主要特征為哭泣、沮喪甚至有輕生傾向，多發生于產褥期，有數據顯示，42%左右的初產婦存在一定程度產后抑郁[4]。產后撫育嬰兒的重任、家庭地位的變化、身體形象的改變均可能導致產婦出現抑郁心理。抑郁情緒會導致初產婦出現消極情緒、行為、認知，對嬰兒關注度降低，不利于母親角色適應[5]。本研究中產后抑郁評分平均為（9.20±4.15）分，且產后抑郁水平越高母親角色適應水平越低，二者呈負相關關系。因此，臨床應加強對初產婦的心理關注，對出現抑郁情緒產婦進行及時干預，緩解或消除產后抑郁，加強母親角色適應。

基于上述分析結果，為促進母親角色適應，本研究提出以下干預措施：①產前通過孕婦學校對產婦尤其是初產婦加強嬰兒照護能力的培訓，除理論課程外，還應增加模擬操作培訓，增強專業技能掌握，提高初產婦照護嬰兒的能力。②產后加強心理干預，通過健康宣教、積極隨訪了解患者心理狀態，分析初產婦產生負性情緒或心理壓力的原因，并根據產婦實際情況進行針對性干預，如產婦壓力來源為照護能力不足則加強照護技能培訓、若擔心身體形象改變則糾正錯誤觀念并培養作為母親的神圣感及滿足感。③增強社會支持，囑產婦家屬多關心、愛護產婦，積極與產婦共同承擔照護嬰兒的責任，增強情感支持及評價支持，對產婦的行為、付出作出肯定評價。

綜上所述，目前初產婦剖宮產術后母親角色適應現況處于中等水平，仍有提高空間，產后社會支持情況及產后抑郁均對初產婦母親角色現狀有明顯影響，臨床應提高重視程度，加強社會支持力度，關注初產婦心理健康，緩解產后抑郁，促進其適應母親角色。