消化內鏡合并四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效

趙海霞

摘? 要：目的? 本次實驗將以分析胃潰瘍出血的臨床治療中采用消化內鏡合并四聯療法應用效果為目的。方法? 本次實驗將選取2018年1月～2020年1月期間前來菏澤市第二人民醫院就診的胃潰瘍出血患者作為試驗對象，共計選取180位。采用奇偶數序號分組的方式將其分為觀察組和對照組，每組各90例。其中對照組患者將采用左氧氟沙星、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀以及蘭索拉唑四聯療法進行治療，而觀察組患者則在對照組的基礎上采用消化內鏡治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果? 通過試驗數據對比可知，治療之后觀察組的治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療途中并發癥發生率顯著低于對照組;觀察組患者的消失時間短于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 通過試驗結果來看，對于胃潰瘍出血患者采用消化內鏡合并四聯療法治療的效果顯著，其能夠有效降低再出血發生率，臨床應用價值顯著，可進行臨床應用。

關鍵詞：消化內鏡治療;四聯療法;胃潰瘍出血;再出血

中圖分類號：R573.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0013-03

Abstract： Objective? This experiment is to analyze the effect of endoscopy combined with quadruple therapy in the clinical treatment of gastric ulcer bleeding. Methods? From January 2018 to January 2020， 180 patients with gastric ulcer bleeding were selected. It was divided into observation group and control group， 90 cases in each group. The patients in the control group were treated with levofloxacin， amoxicillin， bismuth potassium citrate and lansoprazole， while the patients in the observation group were treated with digestive endoscopy on the basis of the control group， and the clinical effects of the two groups were compared. Results? According to the comparison of experimental data， the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. And the time of disappearance and total medication in the observation group were shorter than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? Through the experimental results， the effect of endoscopy combined with quadruple therapy on patients with gastric ulcer bleeding is remarkable， which can effectively reduce the incidence of rebleeding， and its clinical application value is remarkable， which can be widely popularized.

Keywords： endoscopic treatment; quadruple therapy; gastric ulcer bleeding; rebleeding

胃潰瘍出血是潰瘍病的一種較為常見的并發癥其主要臨床癥狀為貧血、便血、嘔血等癥狀，并且該疾病具有發病急、病死率高的特征，會對患者的身心健康以及生命安全造成嚴重的威脅[1]。因此，必須深入的分析胃潰瘍再出血的相關因素，才能為患者提供有效合理的處理方案，進而改善患者的預后。目前，在內科臨床當中通常會使用非手術治療的方式來實現止血的效果，主要包括一般治療、藥物治療、輸血補液、止血處理方法等[2]。但是單純的藥物治療無法徹底改善患者的出血癥狀，其出現再出血的發生率較高，治療效果不是很理想。隨著消化內鏡在臨床當中的不斷發展，潰瘍出血的治療效果得到了顯著的提高[3]。而本次將選取2018年1月～2020年1月期間前來醫院就診的胃潰瘍出血患者作為試驗對象，對胃潰瘍出血采用消化內鏡合并四聯療法治療的臨床效果進行分析，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月期間前來菏澤市第二人民醫院就診的胃潰瘍出血患者作為試驗對象，共計選取180例。采用奇偶數序號分組的方式將其分為觀察組和對照組，每組各90例。其中對照組當中有男性患者47例，有女性患者43例;年齡區間在33～72歲，平均年齡為（52.91±3.99）歲;患病時間為1～12 d，平均患病時間為（4.78±1.18）d。觀察組當中有男性患者49例，有女性患者41例;年齡區間在32～71歲，其平均年齡為（53.14±3.74）歲;患病時間為1～13 d，平均患病時間為（5.18±1.33）d。所有患者及其家屬均自愿參與試驗且簽署知情同意書，同時本試驗經醫院倫理委員會批準。通過對比兩組患者一般資料，組間對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：所有患者均經過臨床診斷具有貧血、反酸、嘔血、黑便等癥狀，并通過胃鏡檢查均確診為胃潰瘍出血。

排除標準：具有心肝腎功能不全、凝血、腫瘤以及藥物過敏等情況。

1.3? 方法

本次試驗將采用分組對比的方式進行，其中對照組患者采用左氧氟沙星（生產企業：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H10970045）、阿莫西林（生產企業：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518）、枸櫞酸鉍鉀（生產企業：湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字H10900034）以及蘭索拉唑（生產企業：汕頭經濟特區? ? 濱制藥廠，國藥準字H10980136）四聯療法進行治療，其中左氧氟沙星服用200 mg/次;阿莫西林服用1 g/次，枸櫞酸鉍鉀服用220 mg/次，蘭索拉唑服用15 mg/次。四種藥物聯合使用口服2次/d，7 d為1個療程，總共服用2個療程。觀察組的患者則需要在四聯療法的基礎上結合消化內鏡套扎手術進行治療，即在進行手術之后服用藥物。通過在內鏡使用冷0.9%氯化鈉溶液對患者的出血部位進行清洗，將出血的補位充分暴露，并使用套環對其進行套扎進行止血，最后當出血停止之后手術完畢，其中四聯療法和對照組保持一致，在患者手術之后需要進行禁食1 d，最后為患者準備流食，并且逐步向半流食以及普通食物進行過度。隨后觀察記錄兩組患者的治療效果以及再出血情況。

1.4? 觀察指標

本次試驗將主要觀察兩組患者的治療效果以及再出血情況。其中治療效果分為顯效、有效、無效;治療3 d后患者臨床癥狀消失，出血停止則為顯效，治療5 d后患者臨床癥狀有明顯改善出血停止則為有效，出血無明顯改善則為無效。其中治療后2周出現再次出血，并且2 d出血量達到1000 mL以上則判定為再出血;總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。同時還需要觀察兩組患者的癥狀消失時間。

1.5? 統計學分析

本次實驗將采用SPSS20.0統計學軟件對本次實驗的數據進行統計學分析，其中計量資料將采用（x±s）的方式表示，組間對比進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]進行表示，組間對比進行χ2檢驗;且P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察組和對照組臨床治療效果對比

觀察組的治療總有效率要顯著高于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察組和對照組再出血率對比

觀察組患者治療后兩周并發癥發生率（8.89%）顯著低于對照組（28.89%），且組間對比差異具有統計學意義（χ2=6.376，P<0.05）。

2.3 兩組患者癥狀消失時間

觀察組患者的癥狀消失時間為（2.37±0.49）d，對照組患者的癥狀消失時間為（4.93±1.21）d。觀察組患者的癥狀消失時間要顯著短于對照組，差異有統計學意義（t =4.167，P<0.05）。

3? 討論

胃潰瘍出血是消化內科當中較為常見的一種急性病癥，在最近幾年發病率逐漸上升，有相關數據統計指出，其中具有上消化道出血的患者占據到胃潰瘍出血的35%左右[4]。該疾病的主要發病機制是因為患者的胃酸增多、胃黏膜受損，從而導致患者的黏膜以及黏液的保護功能下降。而四聯療法的運用主要是為了抑制患者胃酸、保護患者的胃黏膜以及清除HP感染，這樣才能夠改善患者的出血癥狀[5]。但是消化內鏡的使用則是在找到出血因素之后，在內鏡之下以手術的方式進行止血，并結合使用四聯療法，能夠有效降低患者的再出血發生率。臨床當中胃潰瘍出血患者大多會出現不同程度的反酸、暖氣、規律性上腹痛、嘔血、頭暈、氣促以及血壓下降等。通過消化內鏡治療明確出血病因之后進行鏡下止血，確保手術的成功率，從而達到緩解患者疼痛的目的[6-7]。本次試驗結果表明，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患者再出血出現率低于對照組患者;觀察組患者治療途中并發癥發生率顯著低于對照組;觀察組患者的消失時間和總用藥時間均短于對照組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可見將內鏡聯合四聯療法進行治療胃潰瘍出血的效果非常顯著，不僅具有良好的效果，還能夠預防患者出現再出血情況。

綜上所述，在臨床治療胃潰瘍出血中采用消化內鏡合并四聯療法治療效果顯著，能夠有效的預防患者出現再出血情況，可進行臨床應用。

參考文獻

[1]郭楓.觀察消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的效果[J].系統醫學，2020，5（21）：59-61.

[2]趙佳楠.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血的因素分析[J].中國醫療器械信息，2020，26（14）：171-172.

[3]趙燕紅.消化內鏡聯合抗幽門螺旋桿菌四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性[A].中國環球文化出版社、華教創新（北京）文化傳媒有限公司.全國科研理論學術研究成果匯編[C].中國環球文化出版社、華教創新（北京）文化傳媒有限公司：華教創新（北京）文化傳媒有限公司，2020：5.

[4]段彩霞.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及再出血影響的因素[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（19）：29+36.

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[6]李學軍.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（89）：69-70.

[7]肖修稷.消化內鏡聯合四聯療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J]. 中國醫療器械信息，2018，24（16）：60-62.