優質護理在開胸心臟手術治療心臟病患者中的應用研究

張艷波

摘? 要：目的? 分析優質護理對開胸心臟手術治療心臟病患者的應用效果。方法? 選擇2019年10月～2020年10月期間于赤峰市醫院接受開胸心臟手術的78例心臟病患者作為本次研究對象，采用隨機數表法分為兩組，對照組（39例）予以常規護理，觀察組（39例）采用優質護理，對兩種護理干預模式的應用效果進行分析。結果? 觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組術后并發癥少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對接受開胸心臟手術治療的心臟病患者予以優質護理能有效提高患者的滿意度和生活質量，減少術后發生并發癥的情況，值得臨床應用。

關鍵詞：優質護理;開胸心臟手術;心臟病;應用

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0140-03

心臟病根據病因可分為先天性心臟病和后天性心臟病，臨床治療心臟病的外科手術方式主要包括介入治療和開胸治療，其中開胸心臟手術主要有冠狀動脈旁路移植術、心臟瓣膜修補或置換術、先天性心臟病矯正和封堵術、心包切除術和心臟移植等[1]。上述治療心臟病的開胸心臟手術難度較大且手術風險較高，步驟繁瑣，術后患者的恢復期較長，對手術治療的擔憂和較長的恢復期等因素會使患者出現較大的情緒波動，術后疼痛不僅會引起內臟神經功能紊亂，還會限制患者活動，并增加術后并發癥和死亡的發生[2-3]。因此，圍手術期的護理干預對于提高開胸心臟手術的治療效果有重要意義，本研究即分析優質護理對心臟病手術患者的應用效果，報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年10月～2020年10月期間于赤峰市醫院接受開胸心臟手術的78例心臟病患者作為本次研究對象，采用隨機數表法分為兩組。對照組39例，男29例，女10例，年齡28～76歲，平均年齡（55.12±14.73）歲，其中心臟瓣膜手術18例，心臟搭橋手術12例，先天性心臟病手術7例，其他手術2例;觀察組39例，男30例，女9例，年齡25～75歲，平均年齡（56.03±13.94）歲，其中心臟瓣膜手術20例，心臟搭橋手術10例，先天性心臟病手術6例，其他手術3例）采用優質護理。兩組一般資料無差異有統計學意義（P>0.05）。本研究獲得患者及家屬知情同意，經過醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：年齡>18歲;符合開胸心臟手術的手術指征;意識清醒能與之正常交流;臨床資料完善。

排除標準：合并惡性腫瘤;合并除心臟外的其他器官的器質性損傷;嚴重精神障礙或意識不清無法交流。

1.3? 方法

對照組予以常規護理，即術前進行開胸心臟手術介紹和注意事項的告知、術中密切監測患者生命體征，并與醫師做好配合，術后給予患者飲食指導和康復指導。

觀察組予以優質護理，包括：（1）心理干預。護理人員根據患者基本信息和疾病情況，采用視頻或PPT等更為直觀清楚的方式在術前對患者進行全面的健康知識宣教，宣教內容包括疾病基礎知識、手術介紹、手術注意事項及并發癥等，借此提高患者對自身疾病和手術治療的認知度，減少由于認知缺乏產生的焦慮、恐懼等不良情緒影響治療依從性。其次，術前術后都需要對患者的心理狀態進行評測，例如抑郁自評量表等，通過對評測結果的分析以掌握患者負面情緒的來源，然后予以針對性的心理疏導，使其提高對手術治療的信心和勇氣。（2）術中護理。手術室嚴格執行無菌操作，控制手術室溫度和濕度，對患者非手術部位予以保溫，術中使用的輸液液體需加熱至37 ℃，嚴密監測患者的生命體征，給予醫師及時的輔助。（3）疼痛護理。開胸心臟手術創傷較大，患者術后會出現較為明顯的切口疼痛，尤以冠狀動脈搭橋術后最為劇烈，因此護理人員需要及時對患者疼痛情況進行評估，并予以適宜的疼痛緩解措施。對于疼痛癥狀輕微的患者指導其通過看書、交流等方式轉移注意力，對于疼痛癥狀較為強烈的患者根據醫囑實施鎮痛藥物治療，防止由于疼痛過度引發呼吸異常等情況。（3）體位護理。由于低溫麻醉和體外循環，術后患者容易出現四肢麻木的情況，除此之外術后采取的各種呼吸支持輔助治療都會對患者機體造成負擔進而引發不良反應。因此護理人員應該協助患者定時翻身、按摩。（4）睡眠護理。術后由于手術切口疼痛等因素患者容易出現睡眠質量低的問題，影響其病體的康復，護理人員需要為患者的營造良好的睡眠環境：安靜、無噪音、避光等，向患者傳授安眠的方法，若睡眠情況仍無法改善則適當予以鎮靜劑。

1.4? 觀察指標

（1）護理滿意度指標：非常滿意為護理質量高，負面情緒緩解，生活質量提高，疼痛癥狀輕微;比較滿意：護理質量較高，心理狀態和生活質量均有所改善;不滿意為護理質量低，生活質量差，疼痛癥狀嚴重。護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。（2）生活質量指標：采用明尼蘇達州心功能不全生命質量量表（MLHFQ）從情緒、社會經濟、身體領域3個方面對患者術后6個月的生活質量進行評價，各計7個條目（0～5級評分），分數越高表明疾病對患者的影響越低，生活質量越高。（3）記錄兩組術后發生并發癥如：低血壓、切口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等情況例數并計算概率進行比較。

1.5? 統計學方法

使用SPSS22.0軟件中分析數據，計量資料用t檢驗，以（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質量比較

觀察組的各項生活質量評分（情緒、社會經濟、身體領域）均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

心臟外科手術屬于大型外科手術，手術風險系數較高，患者受到疾病困擾的同時還會因手術治療效果承擔較大的心理壓力，因此圍手術期護理干預的介入對調整患者負面情緒，提高手術治療效果有關鍵意義[4-5]。常規的護理模式缺乏人性化和針對性，隨著醫療水平的提高患者對醫療水平和護理服務都提出更高的需求，因此需要在常規護理的基礎上，以“以患者為中心”的護理理念對患者予以更加完善的護理服務[5]。優質護理是以患者為中心，強調基礎護理，根據患者個人情況為其提供全面的具有針對性的護理服務，確保護理服務的全面化、精細化，該護理模式的目的在于促進患者病體的康復，提高其生活質量。

本研究所采取的優質護理主要包括心理干預、術中護理、疼痛護理、睡眠護理、體位護理等方面，其效果在于改善患者的負面情緒，提高其治療依從性和認知度，保障手術的有效施行，減少由于疼痛或睡眠缺失造成術后病情反復或發生并發癥。根據研究結果，予以優質護理的觀察組的護理滿意度高于對照組，前者獲得患者更加廣泛的肯定，其在對患者心理狀態和生活質量的改善上效果更為突出。從術后生活質量的比較上即可以看出，觀察組在身心方面的狀態均優于對照組。除此之外，觀察組的并發癥發生率低于對照組，表示前者的護理質量和效果優于后者。

綜上所述，對開胸心臟手術治療心臟病的患者實施優質護理，能明顯提高護理質量，改善患者的生活質量，提高護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]中國醫師協會兒科醫師分會先天性心臟病專家委員會.兒童常見先天性心臟病介入治療專家共識[J].中華兒科雜志，2015，53（1）：17-24..

[2]夏海娜，齊博，曾顯閣，等.延續性護理對心臟外科手術患者術后情緒狀態與機體不適感的效果[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：43-44.

[3]梁琴.心臟開胸術后患者實施疼痛護理管理路徑的臨床效果[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3953-3955.

[4]曹美鳳，劉潔，馮靜.優質護理服務在心臟外科術后患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（2）：54-56.

[5]朱倩如，周芮伊.全程護理對心臟手術患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（4）：737-739，747.

[6]馬艷.零缺陷護理模式在手術室心臟手術護理實踐中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（20）：121-123.