循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用

張麗杰

摘? 要：目的? 探究循證護理用于重癥急性胰腺炎護理中的效果。方法? 選擇2018年4月～2020年5月于臨邑縣中醫院治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為項目研究樣本，根據試驗需要按照隨機組別方法將研究樣本分為對照組和觀察組，每組32例。對照組采取常規護理，觀察組采取循證護理，比較兩組的并發癥發生率、護理滿意度、患者住院時間及生活質量。結果? 觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能等項目評分均明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組中并發癥發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 循證護理干預能明顯縮短患者住院時間，提高患者的生活質量，降低并發癥發生率，有利于患者預后。

關鍵詞：婦科循證護理;重癥急性胰腺炎;護理效果;并發癥

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0138-03

重癥急性胰腺炎是指機體內胰酶被激活后，導致胰腺、周圍組織出現水腫、充血、壞死等炎癥反應，并繼發腹膜炎和休克等多種并發癥，是臨床常見的消化系統重癥疾病之一，具有病情復雜、病死率高的特點[1]。該疾病病因較多，膽結石、不良生活習慣、壺腹部括約肌功能障礙等均可引起病發。臨床上對于重癥急性胰腺炎的治療方式很多，如藥物治療、微創或手術治療，雖然有一定的治療效果，但并發癥多，患者預后較差。因此，在患者治療過程前后予以有效的護理干預，對于患者的病情康復具有積極作用[2]。循證護理基于患者角度出發，是以“服務意識”和“人文情懷”給予患者科學優質護理[3]。本項目以探究循證護理用于重癥急性胰腺炎護理中的效果為目的，現作如下總結。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年4月～2020年5月于臨邑縣中醫院治療的64例重癥急性胰腺炎患者作為項目研究樣本，根據試驗研究需要按照隨機組別的方法將研究樣本分為對照組和觀察組，每組32例。對照組中男性19例，女性13例，年齡26～68歲，平均年齡（46.51±2.92）歲，病因：飲食不良者9例，膽道疾病18例，其他病因5例;根據重癥急性胰腺炎分級標準[4]：V級12例，IV級20例。觀察組中男性17例，女性15例，年齡28～71歲，平均年齡（47.27±3.45）歲，病因：飲食不良者6例，膽道疾病20例，其他病因6例;重癥分級：V級15例，IV級17例。本項目已獲得患者及家屬的支持和同意，并獲得醫院倫理組審核通過，比較兩組的資料，并無明顯性差異（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：經CT、臨床等方式確診為重癥急性胰腺炎;無其他重大疾病患者。

排除標準：合并其他疾病引發急腹癥患者;意識不清患者。

1.3? 方法

對照組實施常規護理，根據患者病情制定護理計劃，密切關注患者的生命體征。

觀察組實施循證護理，搜索相關文獻，提出循證護理研究問題，確定循證護理的方案，組建循證護理小組，主要護理方案如下：（1）心理護理：循證護理小組成員注意觀察患者情緒，對有消極情緒的患者及時安撫，對患者進行重癥急性胰腺炎的相關知識科普及注意事項，引導患者以積極的心態接受治療，提高患者治療依從性。（2）體征監測護理：該疾病會影響患者呼吸功能，因此護理小組成員需對患者的呼吸頻率、脈搏血氧飽和度進行監測，出現異常立即上報并處理;監測患者的腹腔內壓;保持適當的液體負平衡，監測24 h出入量。（3）器官功能監測：（腎功能）監測尿量、尿液顏色，若患者出現尿液不足、尿液顏色深表示容量不足;（肝功能）監測患者皮膚、鞏膜是否有黃染;（中樞）關注患者語言、認知能力等。（4）胃腸道護理：患者需要禁食，進行胃腸減壓，根據患者病情保留空腸營養管，若患者有消化道出血，遵醫囑給藥。（5）休克護理：患者因腹膜化學反應滲出，造成體液大量喪失，患者容易造成休克，密切關注患者的各項生命體征，并進行相應的措施進行治療。（6）疼痛護理：患者若出現腹痛情況，由循證護理小組成員評估疼痛程度、性質及時間，并采取一定物理措施分散患者注意力，或遵醫囑給予止痛藥。

1.4? 觀察指標

以患者并發癥（感染、休克、腎衰竭、消化道出血）發生率、護理滿意度、患者住院時間及生活質量為指標。由本項目自制護理滿意調查表，分為10個條目，滿分100分，70分以下為不滿意，70～80分為滿意，80分以上為特別滿意。并從物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能等4個方面評價患者的生活質量，每項均為100分，分數越高表示患者的生活質量更高。

1.5? 統計學方法

資料均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料（患者住院時間及生活質量），采用t檢驗，表示方式為（x±s）;計數資料（并發癥發生率、護理滿意度），采用χ2檢驗，表示方式為[n（%）]，若P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組住院時間及生活質量評分比較

觀察組住院時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組物質生活、心理功能、軀體功能、社會功能等項目評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組并發癥發生率比較

觀察組中1例患者出現感染，并發癥發生率占3.13%。對照組中，1例患者休克，3例患者感染，1例患者腎衰竭，2例患者消化道出血，并發癥發生率占21.87%，比較資料具有明顯差異（P<0.05）。見表3。

3? 討論

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見急腹癥，其發病與飲食不規律有關，病情迅速且危重，患者有腹痛、惡心、腹脹的臨床表現，目前該疾病并無特效的治療方法，伴隨著人們生活壓力和工作壓力的增大，人們飲食不規律的現象非常普遍，因此發病率亦逐年升高?；颊哂捎跔I養不良、水電解質紊亂，引發一系列并發癥，因此，在對患者進行積極治療的同時，予以有效護理干預，減少并發癥的發生，對于患者病情恢復具有重要意義[5]。循證護理是依據循證醫學產生的護理理念，對護理人員要求較高，是基于臨床護理實踐基礎，查找相關文獻資料，結合自身專業與臨床經驗，根據患者的實際身體狀況制定獨特的個人化循證護理[6]，從而以提升護理質量，有利于建立良好的醫患關系，為患者治療疾病起到積極作用。本研究中，比較循證護理與常規護理的作用效果，結果表明，觀察組住院時間明顯短于對照組，觀察組生活質量評分均明顯高于對照組，說明循證護理能促進患者快速康復，提高患者生活質量。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，說明循證護理能明顯提高護理服務質量，增強患者對醫護人員的信賴感。觀察組中并發癥發生率低于對照組，比較資料具有明顯性差異，表明循證護理能明顯降低并發癥的發生。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實施循證護理干預，能明顯縮短患者住院時間，提高患者的生活質量，降低并發癥發生率，具有一定的臨床應用及借鑒價值。

參考文獻

[1]謝陽云，鄒方，陳梅福，等.區域動脈灌注治療重癥急性胰腺炎的研究進展[J].中華實驗外科雜志，2018，35（1）：181-185.

[2]尤玉鳳.循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應用效果及對護理質量的影響探討[J].中國保健營養，2019，29（32）：255.

[3]陳穎芳.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].中國當代醫藥，2017，24（13）：176-178.

[4]馬亮亮，邵志江，李燦明，等.重癥急性胰腺炎階梯式治療的療效分析[J].哈爾濱醫科大學學報，2017，51（5）：451-453.

[5]陳瑞，許先玲，李艷萍.集束化護理模式在重癥急性胰腺炎患者腸內營養管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（19）：91-93.

[6]李春燕.循證護理在重癥急性胰腺炎患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（2）：230，232.