中醫(yī)消渴方治療2型糖尿病的臨床觀察

劉海艷

摘? 要：目的? 探討中醫(yī)藥對(duì)于2型糖尿病患者的臨床治療效果。方法? 選取從2019年1月～2020年5月東明縣人民醫(yī)院收治的128例2型糖尿病患者，采用回顧性分析，根據(jù)雙盲法分組，分為觀察組與對(duì)照組，人數(shù)均等各64例。對(duì)照組采用西藥吡格列酮二甲雙胍片進(jìn)行治療，觀察組在西藥的基礎(chǔ)上，加入了中醫(yī)藥消渴方進(jìn)行治療。經(jīng)過2個(gè)月后，比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）的血糖情況，以及糖化血紅蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）等2型糖尿病相關(guān)指標(biāo)和消渴癥中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果? 經(jīng)過為期2個(gè)月的治療后，觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外觀察組包括糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白等2型糖尿病相關(guān)指標(biāo)和消渴癥中醫(yī)癥狀積分也均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 中醫(yī)藥對(duì)于2型糖尿病的治療效果理想，能夠提升治療效果，值得在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;消渴癥;2型糖尿病;療效

中圖分類號(hào)：R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-7-0018-03

2型糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者血糖升高，引起內(nèi)分泌及血糖代謝紊亂，從而引發(fā)各類并發(fā)癥，威脅患者健康與生命[1]。西醫(yī)主要是采用降糖藥物進(jìn)行治療，但這只是從患者的癥狀入手[2]，沒有深入病因，治標(biāo)不治本。因此，為達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，筆者在此基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥進(jìn)行治療。選取近年來東明縣人民醫(yī)院收治的128例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組（n=64）采用西藥吡格列酮二甲雙胍片進(jìn)行治療，觀察組（n=64）在西藥的基礎(chǔ)上，加入了中醫(yī)藥消渴方進(jìn)行治療，治療2個(gè)月后觀察效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取從2019年1月～2020年5月東明縣人民醫(yī)院收治的128例2型糖尿病患者，用回顧性分析，根據(jù)雙盲法分組，分為觀察組與對(duì)照組，各64例。其中觀察組男性34例，女性30例;年齡51～72歲，平均（59.24±2.18）歲;病程1～11年，平均（5.87±1.96）年。對(duì)照組男性33例，女性31例;年齡50～73歲，平均（59.67±2.54）歲;病程1～12年，平均（5.93±1.78）年。根據(jù)兩組患者的一般資料來看，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為2型糖尿病患者;②均為知情、自愿情況下納入本次實(shí)驗(yàn);③所納入患者均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并腫瘤、嚴(yán)重肝腎肺等臟器功能衰竭患者;②無法正常交流的患者，如神經(jīng)功能受損、阿爾茲海默癥、精神類疾病或語言、聽力功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用吡格列酮二甲雙胍片（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東，國藥準(zhǔn)字H20100180），15 mg/片，30片/盒。每日早餐及晚餐的餐后服用，1片/次，用藥2個(gè)月后觀察療效。

觀察組在此基礎(chǔ)上，給予消渴方，方中組成：地黃（生）20 g、知母15 g、麥冬15 g、黃連10 g、天花粉15 g、玄參15 g、五味子10 g、丹參10 g、黃芪12 g、黃精12 g、玉竹15 g，天花粉15 g。藥材均來自醫(yī)院中藥房，以水煎服，首先將藥物浸泡于冷水中至少30 min，水的藥高出藥物約1寸左右，之后以火煮沸，沸騰后改用小火煮制30～40 min。去渣取服，1副/d，分為2次餐后口服，治療2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

經(jīng)過2個(gè)月后，比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）的血糖情況，以及糖化血紅蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）以及高密度脂蛋白（HDL）等II型糖尿病相關(guān)指標(biāo)和消渴癥中醫(yī)癥狀積分。

消渴癥中醫(yī)癥狀積分由專業(yè)中醫(yī)師分別列出主證與次證[3]，其中主證根據(jù)0分、2分、4分、6分進(jìn)行評(píng)分。次證根據(jù)0分、1分、2分、3分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖控制情況

兩組治療前后組內(nèi)的空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖，均低于對(duì)照組治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 糖尿病相關(guān)指標(biāo)

兩組治療前后組內(nèi)的糖尿病相關(guān)指標(biāo)比較差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組治療后的糖尿病相關(guān)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 消渴癥中醫(yī)癥狀積分

兩組治療前后組內(nèi)的消渴癥中醫(yī)癥狀積分比較差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組治療后的消渴癥中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

2型糖尿病是常見內(nèi)分泌疾病，主要臨床癥狀為血糖升高，導(dǎo)致內(nèi)分泌及血糖代謝紊亂，并導(dǎo)致血脂、蛋白質(zhì)以及脂肪代謝異常[4]，引發(fā)各類并發(fā)癥，威脅患者健康與生命。西醫(yī)主要是采用降糖藥物進(jìn)行治療，這是從患者的癥狀入手，沒有深入病因，治標(biāo)不治本。中醫(yī)學(xué)將糖尿病歸為消渴癥[5]，認(rèn)為是稟賦不足、飲食失節(jié)、勞累過度等原因，導(dǎo)致腎氣虛耗、陰虛燥熱，熱則腎燥，而腎燥又會(huì)表現(xiàn)為渴，使患者多飲、多食、消瘦無力，故稱之為消渴癥。針對(duì)病因，中醫(yī)采用養(yǎng)陰清熱、走血活氣的消渴方進(jìn)行治療，方中的生地黃滋陰散寒，玄參養(yǎng)陰潤燥，麥冬滋養(yǎng)陰津、知母黃連瀉火、天花粉清熱，丹參活氣通血。再加入黃芪配伍黃精補(bǔ)肺脾，防止氣陰兩傷。以及淫羊藿補(bǔ)腎益氣。上述諸藥合效，共同起到養(yǎng)陰清熱、走血活氣之功效，并且兼顧了上、中、下三消，正對(duì)消渴癥的病機(jī)病因。故決定采用此種中醫(yī)藥方案進(jìn)行治療。

為進(jìn)一步明確這種中醫(yī)學(xué)治療思想的臨床效果，本次研究就選取東明縣人民醫(yī)院的128例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，經(jīng)為期2個(gè)月的治療周期后，加入中醫(yī)藥的觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均下降，僅用西藥的對(duì)照組的空腹血糖和餐后2 h血糖均下降，觀察組的血糖控制情況明顯要好于對(duì)照組（P<0.05）。此外觀察組包括糖化血紅蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白等2型糖尿病相關(guān)指標(biāo)和消渴癥中醫(yī)癥狀積分也均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這一臨床研究結(jié)果，也與國內(nèi)同類研究的結(jié)果基本相一致[6]。

由此可見，中醫(yī)藥對(duì)于2型糖尿病的治療效果理想，能夠提升治療效果，值得在2型糖尿病的臨床治療中普及，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]崔健伶.芪地消渴方對(duì)消渴病的治療作用分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（17）：68-70.

[2]戰(zhàn)曉芳，馬麗，宋磊.近五年來中醫(yī)治療2型糖尿病合并高血壓病概況[J].新疆中醫(yī)藥，2020，38（2）：125-126.

[3]王嘉祺，馮燕飛，張政，等.2型糖尿病的中醫(yī)證型和中醫(yī)證素與西醫(yī)指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2020，22（3）：187-192.

[4]李美彧.中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：216-217.

[5]雷遠(yuǎn)洪，鄢然，陳明秀，等.試論消渴癥的同癥異治[J].光明中醫(yī)，2018，33（6）：771-773.

[6]韓鳳波.消渴癥中醫(yī)分期辯證與療效評(píng)價(jià)方法探討[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：47-48.