四手操作護理配合在根管治療中的應用

曾慶平

摘? 要：目的? 對根管治療中實施四手操作技術護理配合進行探討。方法? 選取濟南市口腔醫院在2019年12月～2020年7月期間接收的100例根管治療患者的為研究對象，按照隨機數表法將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例），對照組對患者實施常規護理干預，觀察組患者實施四手操作護理配合干預，將兩組的護理效果及護理滿意度進行對比。結果? 護理后，觀察組護理質量和護理滿意度高于對照組，組間差距有統計學意義（P<0.05）。結論? 實施四手操作技術護理配合在根管治療的過程中對提高護理質量以及患者的滿意度具有明顯效果，值得臨床應用。

關鍵詞：根管治療;四手操作技術;應用研討;護理配合

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0066-03

根管治療法又稱牙髓治療法，在牙科醫學中是治療牙髓壞死和牙根感染的一種有效方法[1]。主要包括三個治療階段，即根管預備階段、根管消毒階段、根管充填階段。由于根管治療的過程比較復雜，且患者在接受治療期間禁止患牙咀嚼，長時間的張口會讓患者感到不舒適，容易產生恐懼心理，導致患者對手術的配合度降低，從而影響治療效果。四手操作技術是醫護人員在口腔治療過程中，同時完成口腔治療的操作方法，從而有效的減少患者救治時間，有利于提高醫療質量，實現醫護人員高效工作[2]。本文通過對濟南市口腔醫院100例根管治療（牙髓炎、根尖周炎、牙本質過敏、意外穿髓等）的患者進行分析，對四手操作技術在根管治療中的應用進行探討。現報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集濟南市口腔醫院在2019年12月～2020年7月期間接收的100例根管治療患者臨床資料，按照隨機數表法將患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組中男性患者28例，女性患者22例;年齡為20～50歲，平均年齡（35.22±2.21）歲;牙髓炎12例、根尖周炎8例、牙本質過敏23例、意外穿髓7例。對照組中男性患者26例，女性患者24例;年齡為21～51歲，平均年齡（38.65±2.34）歲;牙髓炎15例、根尖周炎10例、牙本質過敏15例、意外穿髓10例。對比兩組患者的年齡及性別等一般資料，差異不存在統計學意義（P>0.05）。本研究經過醫院倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：經臨床診斷或拍攝X線片確診;患者及家屬自愿接受本次調查并簽署相關知情同意書。

排除標準：存在重大疾病史;表達或意識不清晰;年齡超過60歲。

1.3? 方法

對照組采取常規護理方法，護理人員對手術材料、器械以及其他的相關手術用品進行管理，當醫生在手術的過程中，為醫生提供簡單的器械以及除濕處理，幫助患者處理唾液及廢棄物等。

該護理方法可以幫助醫生保持正確的操作姿勢，是治療區域視野寬闊，長時間操作不會增加疲勞感，具有常規操作無法比擬的優越性，觀察組實施四手操作護理配合干預，具體護理內容如下：（1）患者在手術前，護理人員應該做好相應準備工作，比如機器。沖洗藥品以及材料等。由于多數患者對根管手術治療方案缺少一定認知，導致患者術前過于緊張，術前護理人員需要幫助患者加深對手術治療相關知識的認知，讓患者了解手術流程及注意事項，減輕患者的緊張情緒，及時做好心理輔導，在手術過程中指導患者做好姿勢調整，輔助醫生調整最佳光線，方便醫生順利完成手術。（2）提前將使用的針劑進行消毒，并交給醫生，醫生在進行開髓時做好配合護理工作，護理人員在抽取患者唾液以及測量根管長度時要保持動作輕柔，讓患者有心理準備，從而防止患者過于緊張而影響手術效率。（3）做好根管的消毒工作，為防止根管污染，需對根管進行反復沖洗，可以采用3%的過氧化氫或0.9%氯化鈉溶液，術前準備好消毒棉球，協助醫生完成根管吸干過程，及時對患者的口腔唾液進行吸取，保持口腔環境，從而有效提高手術效率。（4）術前需準備好根管填充劑及牙膠尖等物品，根據實際情況選擇合適大小的牙膠尖，并輔助醫生對根管長度進行測量，及時做好信息記錄，同時去除多余部分，保證牙膠尖填充嚴密。（5）加強醫生專業知識和護士護理技術的完美配合，護理人員可以為醫生傳遞藥液、器材、手術工具，有效減少交叉感染發生率，降低患者感染概率。

1.4? 評價標準

對比兩組患者的根管治療時間，并做好相應數據記錄，對根管填充質量進行檢查，將質量分為好壞兩種評價結果（患者治療后牙齒出現斷裂狀況，患者舒適度差為質量差;填充后患者舒適度高且未出現斷裂現象），并計算出患者的平均手術時間。采取醫院自制的問卷調查方式，對患者的滿意情況進行調查，并將患者的滿意情況分為以下三種情況：滿意、一般、不滿意。采用三級評分標準，將總分設置為100分，評分超過80分表示滿意，60～80分表示一般滿意，低于60分表示患者不滿意。總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組護理后治療質量

觀察組根管充填質量高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，對比結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

當牙齒受到牙周病以及牙隱裂等因素影響時，就會導致牙髓受到感染，而根管治療是牙髓摘除的一種有效手段，根據牙髓的感染情況實施根管治療。根管治療需要在麻醉劑的輔助下，配合藥物沖洗或者機械性的超生蕩洗，清除根管內的感染物質，殺除細菌，再通過熱牙膠填充的方式，選擇合適大小的熱牙膠進行嚴密填充，防止細菌再次感染根管，從而幫助患者治愈患牙[3]。但是由于操作過程比較復雜，常規的根管治療不能為患者提供舒適的操作過程，護理質量以及醫生的手術質量得不到保證，甚至導致交叉感染，很容易延長手術時間，降低治療效率。

本文通過對接受根管治療的患者進行探討，研究結果表明，觀察組采取四手操作技術在根管治療護理配合中的效果明顯高于對照組，組間差距明顯（P<0.05）。四手操作技術是醫生和護理人員共同配合進行的操作技術，可以幫助縮短患者治療時間，增加手術成功率，從而提升患者的滿意度[4]。實施四手操作護理方案可以方便護理人員為患者提供針對性的護理，并時刻關注患者心情變化情況，及時為患者提供心理疏導，增加患者依從性，幫助患者加快康復速度。在常規的手術過程中，由于護理人員不能對手術器材進行常規消毒，缺乏洗手消毒意識，導致手術環境污染較為嚴重，提高患者感染率[5]。除此之外，由于很多患者對根管手術治療缺乏足夠的認知，導致心理抗拒配合手術，護理人員可以通過隨時觀察患者的實際情況，為患者做好手術知識講解，為患者簡介手術操作的基本流程、醫療器械的主要功能、手術過程中的安全性以及注意事項等，為患者提供有效的心理疏導，并針對實際狀況實施心理護理對策，從而減輕患者的緊張感與焦慮感，提高患者的配合意識，方便順利完成手術。

綜上所述，四手操作技術在根管治療中的應用對縮短患者手術時間以及提高患者的滿意度具有明顯效果，可以提高治療效率，幫助患者提高生活質量，同時對根管治療的成功率具有積極的促進作用，具有較高的臨床價值。

參考文獻

[1]李冬梅.四手操作在根管治療護理配合中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（12）：79-80.

[2]馬婷.四手操作護理配合在根管治療術中的應用[J].當代護士（中旬刊），2020，27（2）：66-68.

[3]吳麗英.四手操作技術在顯微鏡根管治療中的應用[J].中國醫學創新，2019，16（9）：135-138.

[4]陳莎莎.四手操作在根管治療護理配合中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（11）：64-65.

[5]邢媛.四手操作配合在根管治療術中的護理體會[J].吉林醫學，2017，38（11）：2194-2195.