踝泵運動護理預防老年臥床患者深靜脈血栓的效果分析

陳韶紅

摘? 要：目的? 分析對老年臥床患者應用踝泵運動護理預防深靜脈血栓的效果。方法? 選取2019年3月～2020年7月期間莘縣第二人民醫院收治的老年臥床患者，隨機抽取64例進行研究，根據電腦隨機法分為A組（32例）予以常規護理，B組（32例）給予常規護理+踝泵運動護理，分析兩組臨床相關指標、下肢腫脹程度、深靜脈血栓發病率及護理滿意度。結果? 護理后B組患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量情況均優于A組患者（P<0.05）;A組患者腫脹率高于B組（P<0.05）;A組深靜脈血栓發生率高于B組（P<0.05），A組護理滿意率低于B組（P<0.05）。結論? 對老年臥床患者應用踝泵運動護理，可有效改善血流速度及下肢腫脹程度，滿足患者需求，從而起到預防深靜脈血栓的效果，值得臨床應用。

關鍵詞：深靜脈血栓;常規護理;踝泵運動護理;老年臥床患者

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0081-02

深靜脈血栓（DVT）是在深靜脈內血液非正常凝結而造成的下肢靜脈回流障礙性疾病[1]。臨床主要表現為下肢腫脹、疼痛，在活動后有加重現象，抬高下肢后有好轉，輕度患者皮膚顏色正常或有輕微淤血，重度患者皮膚可呈青紫色[2]。血栓一旦形成，自行消融或局限在發生部位的為少數，大部分會擴散、游走于整個肢體深靜脈主干，如不能及時診治，多數會形成血栓，出現后遺癥，從而影響患者生活質量[3]。同時血栓與血管壁為輕度粘連，易脫落成為栓子，形成肺栓塞，嚴重威脅患者生命。老年臥床患者，因長期臥床及年齡原因，易出現骨折等情況，極易誘發深靜脈血栓?，F對老年臥床患者應用踝泵運動護理，分析預防深靜脈血栓的效果，如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

現選擇2019年3月～2020年7月期間莘縣第二人民醫院收治的老年臥床患者，共64例進行研究。根據電腦隨機法，將64例患者分為A組32例，男21例，女11例;年齡70～83歲，平均年齡（77.49±3.34）歲;臥床時間8個月～3年，平均臥床時間（1.83±0.27）年。B組32例，男20例，女12例;年齡71～84歲，平均年齡（77.51±3.28）歲;臥床時間6個月～3年，平均臥床時間（1.75±0.22）年。組間資料對比無差異性（P>0.05）。此次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知曉此次研究內容，并經其家屬同意，簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：長期臥床且未形成血栓者。排除標準：有嚴重心血管疾病病史者。

1.3? 方法

A組實行常規護理干預，具體如下：（1）協助患者翻身并叩背，2 h/次，同時指導患者咳嗽、深呼吸;（2）對患者患肢進行按摩，促進血液回流;（3）擠壓、松弛患者全身，使患者血液進行有效的循環，從而緩解疼痛;（4）協助患者下床，坐輪椅進行活動，2次/d，30 min/次。

B組實行常規護理+踝泵運動護理，具體如下：（1）常規護理如A組;（2）屈伸運動：患者平躺于床上，雙腿伸展及放松。拓屈運動，即盡量將腳尖朝下;背伸運動，即盡量將腳尖朝向自己。兩項運動皆保持最大限度10 s，20 s為1組;（3）踝關節環繞運動：患者平躺于床上，雙腿稍分開且放松。以踝關節為中心，進行360 °旋轉運動，旋轉一周為1組，每組后進行放松，盡量保持運動幅度最大;（4）踝關節環繞運動+屈伸運動， 20～30組/次，3～4次/d，可根據患者具體情況進行適當調整。

1.3? 觀察指標及標準

觀察組間臨床相關指標、下肢腫脹程度、DVT發生率及護理滿意度。

臨床相關指標分為血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量。

護理滿意度：應用醫院自制護理滿意度調查表，共10題，每題10分。分為3個等級，a非常滿意（80～100分）;b滿意（50～79分）;c不滿意（0～49分）。護理滿意率=（a+b）例數/總例數×100%。

下肢腫脹程度：輕度：腳踝以下腫脹;中度：膝蓋以下腫脹;重度：腰部以下腫脹。腫脹率=（輕度+中度+重度）例數/總例數×100%。

1.4? 統計學處理

選擇軟件SPSS25.0進行統計學分析，計量資料行t檢驗，（x±s）表示;計數資料行χ2檢驗，[n（%）]表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床相關指標比較

B組患者在血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量情況均優于A組患者，差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者下肢腫脹程度

A組患者腫脹率高于B組，具有明顯差異（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者DVT發病率及護理滿意度

A組血栓發生率高于B組;A組護理滿意度低于B組，差異明顯（P<0.05）。見表3。

3? 討論

深靜脈血栓的發病率在近些年逐漸呈上升趨勢，而在臨床中，僅有少部分（10%～17%）的DVT患者出現如下肢腫脹等明顯癥狀[4]。肺栓塞，為DVT發展最為嚴重的臨床特征和體征，其病死率高達9%～50%，而絕大多數死亡病例是在幾小時，甚至幾分鐘內死亡的[5]。創傷、骨折、長期臥床、高齡、手術等皆為DVT的誘發原因，故老年臥床患者極易發生DVT，妨礙患者其他疾病的治療，為其后續康復、預后帶來極大的隱患，有效的預防護理方式極為重要。

踝泵運動護理，是通過踝關節運動，起到像泵一樣的作用，從而促進下肢血液循環和淋巴的回流，主要包括踝關節屈伸及環繞運動[6]。屈伸運動，通過足部反復進行拓屈、背伸;環繞運動，是以踝關節為中心，進行360 °環繞。兩項運動皆通過不斷收縮、放松患者小腿三頭肌，發揮自身肢體功能，通過提高靜脈壓，從而起到提升血液速度峰值、速度，增加血流量，達到促進血液循環的目的。

通過本文研究，老年臥床患者在應用踝泵運動護理后，在血液速度峰值、平均血流速度及每分鐘血流量數值上較常規護理，皆有所提升，說明踝泵運動護理通過足部運動，改善患者血液流通，降低患者發生深靜脈血栓的概率;護理后，A組患者中有8例出現腫脹情況，高于B組患者中有2例有腫脹情況，說明踝泵運動護理可改善患者下肢腫脹，減少癥狀的發生;A組患有深靜脈血栓發生率高于B組發生率;A組滿意率低于B組，證明踝泵運動護理可有效預防深靜脈血栓，同時也可滿足患者的護理需求。

綜上所述，在預防深靜脈血栓中，對老年臥床患者應用踝泵運動護理，可改善血液流量及速度，緩解患者腫脹程度，滿足患者的護理需求，從而達到預防的效果，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]陳海靜.踝泵運動對預防下肢骨骨折術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（29）：277+279.

[2]張曉燕.間歇充氣壓縮泵結合踝泵運動預防靜脈曲張術后下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2020，26（1）：156-157.

[3]顏彥，張智.即時量化評估的階梯式超前護理預防臥床老年患者深靜脈血栓的效果[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：916-919.

[4]孫璐，隋顯玉.腓腸肌擠壓聯合踝泵運動的護理對老年臥床病人預防深靜脈血栓的作用[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（85）：286-287.

[5]劉惠玉，薛瑞娜，吳霞，等.早期踝泵運動聯合圍手術期綜合護理干預在全髖關節置換術后預防下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學，2019，25（5）：845-847.

[6]蔡鳳霞，張雅梅.觀察臨床綜合路徑護理干預防治長期臥床老年患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2018，24（3）：535-536+538.