常規護理聯合中醫護理在神經內科中的應用效果分析

陳盈

摘? 要：目的? 探討應用中醫護理對腦梗死患者的護理效果。方法? 納入2019年6月～2020年7月珠海市中西醫結合醫院神經內科收治的96例腦梗死患者作為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，每組各48名患者。對照組予以常規護理，觀察組聯合中醫護理。觀察兩組日常生活能力（Barthel評分）、神經功能缺損（NIHSS評分）、健康狀況（SF-36評分）等。結果? 經治療后，觀察組Barthel評分、SF-36評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 常規護理聯合中醫護理能夠改善腦梗死患者生活自理能力、神經功能、生活質量。

關鍵詞：中醫護理;腦梗死;針灸推拿

中圖分類號：R248.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0082-03

隨著人們生活節奏以及飲食習慣的變化，腦血管疾病發病率升高，成為患者致死致殘的重要因素，也是神經內科收治的主要病種[1]。腦血管疾病以腦梗死最為多見。腦梗死發病后，大多數患者出現偏癱，單側肢體無法活動，需要長期臥床，生活不能自理，恢復時間十分漫長，導致多種并發癥[2]。在治療方面，主要包括急性期的藥物和介入手術治療，以及后期的康復鍛煉等治療，但超過時間窗的患者常失去手術機會，只能進行藥物治療，隨之而來的是許多藥物帶來的副作用。因此急需新方法來干預腦梗死患者，以促進其恢復，減少并發癥。中醫護理是目前研究的熱點方向，本文即探討中醫護理的護理療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入2019年6月～2020年7月珠海市中西醫結合醫院神經內科收治的96例腦梗死患者，采用隨機數表法將患者分為觀察組與對照組，每組各48例患者。對照組中男27例，女21例，年齡在45～72歲之間，平均年齡（56.83±3.68）歲，觀察組男25例，女23例，年齡在43～74歲之間，平均年齡（57.03±4.03）歲，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），可以比較。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①依據臨床表現、影像學檢查確診為腦梗死[3];②意識清楚，生命體征穩定;③患者家屬對本研究理解并簽署知情文件。

排除標準：①腦梗死累及到神志、語言中樞等無法進行溝通的患者;②合并其他器官的嚴重疾患或腫瘤。

1.3? 方法

對照組予以神經內科常規護理措施，對患者心率、血壓等指標進行動態監測，給予飲食、用藥、鍛煉相關的指導，以及書面健康宣教。

觀察組聯合使用中醫護理，主要措施：①由護士長牽頭成立中醫護理團隊，統一接受培訓，并經過理論和實踐考核。每周組織會議，在施行中醫護理的過程中不斷發現問題并改進，定期進行考核。②對觀察組患者實施中醫情志護理，由于腦梗死患者肢體活動障礙，言語不清，多種不適給患者造成巨大的心理負擔，可出現抑郁焦慮等多種負面情緒。護理團隊對患者進行言語鼓勵和安慰，召開病友交流會，樹立患者康復的信心。此外，通過中醫理論對患者進行心理狀態評估，分為肝氣郁結型、心虛膽怯型、氣陰兩虛型，針對患者不同證型進行護理，使患者對疾病康復有一個積極向上的心態。③遵醫囑予穴位按摩護理：護理人員對患者患側肢體進行穴位按摩，主要采用揉、點按、捏、彈撥的推按手法，主要作用在肌肉豐富的部位，局部點按取穴如昆侖、合谷、涌泉、手三里等穴位，2次/d，持續約20 min/次。

1.4? 觀察指標

1.4.1? 生活自理能力

護理前后，采用Barthel量表[4]評估自理能力，主要評估的內容包括自主進食、步行、如廁、排便等日常活動的能力。最高分100分，分數越高，提示生活自理能力恢復越好。

1.4.2? 神經功能缺失評分

護理前后，美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分[5]評估神經功能情況，最高分40分，分數與神經功能缺失程度成正比。

1.4.3? 生活質量

護理后，采用SF-36量表評估患者生活質量。SF-36量表由美國醫學研究組研制的測評生活質量的通用量表在國際上被普遍認可并廣泛應用。此量表共有8個維度評價健康相關生命質量（HRQOL），屬于生理健康和心理健康兩個大類中，即生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（CH）、活動（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）。該量表各維度得分最高100分，得分越高表示生命質量越高。

1.5? 統計學方法

數據采用SPSS22.0進行分析，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗比較;計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗比較。P<0.05視為差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 生活自理能力

兩組患者剛入院時的自理能力評分未見統計學差異（P>0.05），經治療及護理后，兩組自理能力均較前有所提升，但經護理后觀察組的生理自理能力評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經功能缺失評分

兩經治療及護理后，兩組NIHSS均較前有所下降，觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量

經治療及護理后，觀察組的生理質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著現代科學技術的進步與發展，腦梗死患者的治療已達到一個新的高度，同時也意味著對于腦梗死的治療進展將處于平臺期，但腦梗死患者實現更加全面的恢復仍是我們追求的目標。目前也有不同類型和方向的干預措施逐漸被臨床發現并逐步應用，如食療、中醫外治法、物理療法、中醫護理等。中醫護理是近年來神經內科護理工作的重點發展方向，采用中西醫結合的護理方法，能夠起到更好的護理效果，對患者的恢復和健康具有促進作用。已有不少文獻報道了中醫護理在腦梗死患者中應用的積極效果。

珠海市中西醫結合醫院神經外科首先成立了中醫護理團隊，聘請中醫護理專業人士對團隊進行了培訓，培訓結束后，嚴格舉行了理論和實踐知識的考核，并且在日常施行的時候定期召開會議，總結經驗，發現問題，不斷改進，以提高中醫護理技巧。主要中醫護理措施包括了中醫情志護理以及針刺、艾灸和推拿按摩，均是較為簡便易行的中醫護理技術，中醫護理依靠中醫基礎理論，對患者實施個體化的辨證施護，充分發揮中醫護理優勢。針刺、艾灸以及推拿按摩能夠改善局部血流，調節大腦血流狀態，興奮神經細胞，從而促進患者神經功能的自我恢復[10]。此外，情志護理可以提升患者的信心，提升依從性，使患者堅持康復鍛煉以及服藥，從而達到加速康復的目的，形成良性循環，提升自理能力和生存質量。

綜上所示生活中醫護理對神經內科腦梗等患者的自理能力以及神經功能與生活質量等都要極大的提升作用，能夠有效促進患者的恢復，加速腦梗死患者的康復等。中醫護理在神經內科患者中的應用效果顯著值得臨床進一步應用。

參考文獻

[1]王擁軍，趙性泉，王少石，等.中國卒中營養標準化管理專家共識[J].中國卒中雜志，2020，15（6）：113-121.

[2]劉宇，高倩，高寧，等.多學科協作對腦梗死后多并發癥的護理研究[J].河北醫藥，2018，40（15）：2391-2394.

[3]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9）：666-682.

[4]張學敏，畢勝，張嗣敏，等.擴展Barthel指數量表評定腦卒中ADL能力的效度研究[J].中國康復，2019，34（3）：24-27.

[5]趙勇，湯其強，許啟伍，等.NIHSS評分聯合DSA檢查對急性缺血性卒中患者側支循環及靜脈溶栓治療預后的評估價值[J].臨床神經病學雜志，2018，31（5）：18-22.