康復護理在小兒重癥病毒性腦炎中的應用效果及運動功能分析

馮倩倩

摘? 要：目的? 康復護理對小兒重癥病毒性腦炎效果與運動功能分析。方法? 選擇2018年5月～2020年5月內蒙古自治區人民醫院收治重癥病毒腦炎76例患兒為對象，按隨機數表法分為兩組，對照組38例采用臨床常規護理，研究組38例使用康復護理，對兩組臨床效果及運動功能進行比較。結果? 研究組患兒的驚厥、意識障礙、腦神經障礙、肢體障礙消失時間均比對照組短（P<0.05）;研究組護理后Fugl-Meyer評分比對照組高（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論? 將康復護理應用在重癥病毒腦炎患兒，可提高患兒運動功能，緩解其臨床癥狀，能提升患兒家屬護理滿意度。

關鍵詞：康復護理;小兒;重癥病毒性腦炎;臨床效果;運動功能

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0095-03

小兒重癥病毒性腦炎是一種常見疾病，具有較高的發病率，一旦患上該疾病，患兒可出現驚厥、意識障礙、發熱、嘔吐惡心等臨床癥狀，如不及時治療，會影響其正常生長發育，還會嚴重危及健康甚至生命安全[1]。據臨床研究顯示，重癥病毒性腦炎患兒在治療同時接受安全、有效護理措施，可降低后遺癥發生率，能促進患兒早日康復[2]。本研究對2018年5月～2020年5月醫院收治76例小兒重癥病毒性腦炎患兒臨床資料給予分析，報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究經醫學倫理相關批準，選擇2018年5月～2020年5月內蒙古自治區人民醫院診治重癥病毒腦炎76例患兒為對象，按隨機數表法分為兩組。對照組38例，男20例，女18例，年齡4～13歲，平均（8.53±2.17）歲;病程最短1 d，最長6 d，平均（3.42±0.68）d。研究組38例，男19例，女19例;年齡3～12歲，平均（7.81±2.22）歲;病程最短1 d，最長7 d，平均（4.26±0.75）d。比較兩組一般資料不具統計意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：確診為重癥病毒性腦炎[3]，家屬簽署知情相關同意書。

排除標準：肝腎功能相關疾病，資料相關不完整，中途退出者。

1.3? 方法

對照組使用常規護理，密切觀察生命體征相關變化，保持呼吸道通暢，降顱內壓，改善神經損傷，保持肢體功能位，訓練指導進行肢體活動。研究組在對照組基礎上使用康復護理，具體如下。健康宣教：主動與家屬開展健康教育，告知病毒性腦炎病因。臨床癥狀等相關知識，促使其積極配合醫務人員進行后期治療;心理護理：詳細與家屬講解病毒性腦炎發生、進展、轉歸及預后情況等，進一步加深對于疾病的認識，并告知早期進行康復訓練必要性和重要性，同時，鼓勵家屬克服焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，保持積極樂觀心態，配合醫務人員康復訓練干預，減少發生后遺癥概率;康復護理：教會進行鼻吸嘴呼干預，呼氣末配合吞咽相關動作，掌握正確方法后可減少誤吸現象;咳嗽訓練干預：指導患兒憋氣咳嗽深呼吸，以便氣道出現阻塞排除異物;冷刺激訓練：將蘸取冷水的壓舌板放置于患兒舌根、軟腭，以便進行刺激;舌肌訓練干預：指導舌頭左右及上下等運動，并做卷舌動作干預，若無法自主運動，可引導其開展被動運動，促進其對溫覺、味覺敏感性，進一步提高口腔敏感度;面部訓練干預：指導咬頜等干預，若肌肉功能仍恢復不佳，通過按摩其面頰使面部肌肉運動;語言訓練干預：指導跟讀、復讀，由詞匯、短語開始，并以錄音方式評估患兒語言功能;鼓勵多和患兒溝通，采用親子游戲、聽舒緩音樂、語言溝通方式恢復或是提高認知能力以及語言能力。

1.4? 觀察指標

分析兩組臨床癥狀改善時間;兩組患兒運動功能情況根據FMA量表（Fugl-Meyer）評估，100分滿分，分數高運動功能越佳;兩組家屬滿意度情況選擇本科自制問卷調查表評價，評價包含護理態度、質量及技能等情況，分值0～100分，包括非常滿意（大于85分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（低于60分）情況，滿意度=一般滿意+非常滿意[4]。

1.5? 統計學處理

根據SPSS20.0統計軟件處理與分析，計量數據選擇（x±s）表示，以t檢驗;計數資料選擇[n（%）]表示，以χ2檢驗差異，P<0.05時有差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床癥狀改善時間比較

研究組驚厥、意識障礙、肢體障礙等改善時間均比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組Fugl-Meyer評分比較

研究組護理后Fugl-Meyer評分比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒重癥病毒腦炎在臨床上是較為常見的中樞神經系統相關感染病，通常是因病毒侵犯至腦實質所導致。該疾病主要意識障礙、嘔吐惡心、驚厥、發熱等為常見癥狀，倘若治療不及時，可導致患兒產生一系列后遺癥，如肢體癱瘓、智力低下等，嚴重時甚至會使其死亡[5-6]。目前，臨床治療患兒同時多給予其有效康復護理干預，降低后遺癥發生率，有效提高其臨床效果[7]。為分析康復護理于小兒重癥病毒腦炎效果及運動功能情況，本研究針對醫院收治76例小兒重癥病毒性腦炎患兒臨床資料予以分析。

本研究結果顯示：研究組驚厥、意識障礙、腦神經障礙、肢體障礙消失時間均比對照組短，差異有統計意義（P<0.05）;研究組護理后Fugl-Meyer評分高于對照組，差異有統計意義（P<0.05）;研究組滿意度高于對照組，結果與唐春花等[8]研究結果（觀察組患兒家屬護理滿意度為96.67%高于對照組的73.33%）相符，差異具有統計意義（P<0.05）。表明對重癥病毒腦炎患兒采用康復護理干預，可提高患兒運動功能，緩解其臨床癥狀，能提升家屬滿意度情況。分析原因考慮是：本研究中，臨床對重癥病毒腦炎采用臨床康復護理干預，對患兒開展基礎訓練，協助其恢復咳嗽、呼吸控制功能、吞咽功能和相關舌肌抗阻等功能，刺激機體口腔味覺，能促使及早恢復正常的攝食功能，營養補充充足，增強機體免疫能力，并逐漸緩解病毒感染腦神經癥狀[9]。此外，通過運動功能康復訓練，可幫助患兒緩解肢體功能，開展肢體訓練，并輔助按摩患兒肢體，可提高其運動積極性，使肢體功能的恢復效果進一步提高，減少發生下肢靜脈血栓。同時，主動和家屬交流溝通，結合病情制定針對康復鍛煉干預，這有助于提升患兒家屬配合度，協助醫務人員鼓勵患兒進行康復運動，促進早日康復，提升其康復信心。另外，采用娛樂方式對患兒進行引導，促使其以樂觀積極心態面對訓練，這有助于恢復功能，提升患兒家屬滿意度[10-11]。相比常規護理，臨床采用康復護理干預能有效促進其盡早康復，改善其癥狀，能提升患兒預后生活質量情況[12]。受外部環境、樣本等因素，康復護理實施于小兒重癥病毒腦炎對心理狀態影響，待研究補充。

綜上所述，將康復護理實施于小兒重癥病毒腦炎中，能提高患兒運動功能，緩解其臨床癥狀，還能有效提高臨床滿意度情況，具一定臨床應用價值。

參考文獻

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[12]薛慶凡.康復護理在重癥病毒性腦炎患兒治療中的應用價值探究[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（12）：164-166.