體位護理聯合心理干預對前置胎盤產婦妊娠結局的影響效果觀察

孫榮霞

摘? 要：目的? 觀察前置胎盤產婦應用體位護理與心理護理干預，對妊娠結局的影響。方法? 研究隨機納入2019年5月～2020年3月平邑縣人民醫院收治142例前置胎盤產婦作為觀察對象，根據入院時間分組，對照組71例接受常規護理，觀察組71例接受常規護理外，實施體位護理+積極心理干預，對比兩組產婦妊娠結局。結果? 對比顯示，觀察組產后出血發生率低于對照組，觀察組自然分娩占比高于對照組;觀察組產褥期感染、新生兒窒息、產后貧血、產后抑郁等并發癥發生率均低于對照組;觀察組新生兒阿氏（Apgar）評分、新生兒體質量均高于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 對前置胎盤產婦實施體位護理聯合心理護理干預，可使產婦獲益，降低臨床剖宮產率，降低產婦圍產期并發癥，提高新生兒Apgar評分與新生人口質量，值得臨床應用。

關鍵詞：前置胎盤;妊娠結局;心理護理;體位護理

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0115-03

前置胎盤臨床發病率較高，是婦產科常見疾病，是影響母嬰健康的主要疾病之一。大量研究指出，前置胎盤是誘發產后出血的危險因素[1]。因此，臨床對前置胎盤確診后，盡早予以治療干預。臨床中對前置胎盤主要終止妊娠、其他方式進行治療，尚無特效治療措施。有文獻指出，護理干預對降低產婦并發癥，提高陰道分娩率具有積極作用[2]。本研究納入醫院2019年5月～2020年3月收治142例前置胎盤產婦，評價心理護理、體位護理對產婦影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取2019年5月～2020年3月平邑縣人民醫院收治142例前置胎盤產婦，入選產婦經影像學檢查確診，根據入院時間進行分組，各71例。對照組中，年齡22～35歲，平均年齡（28.14±5.62）歲;產次1～4次，平均產次（1.53±0.50）次。觀察組中，年齡20～34歲，平均年齡（28.46±5.70）歲;產出1～3次，平均產次（1.50±0.46）次。對比兩組產婦基本資料（P>0.05）有可比性。本研究經醫院委員會批準研究，產婦對研究知情，自愿參與。

1.2? 納排標準

納入標準：①納入患者影像學檢查確診前置胎盤;②患者資料完整;③均為單胎妊娠。

排除標準：①合并溝通功能障礙或意識障礙、認知功能障礙;②合并感染性疾病、凝血功能障礙;③合并心肝腎功能不全;④合并子癇前期、妊娠糖尿病等其他產科疾病。

1.3? 方法

對照組產婦予以常規護理，包括術前協助檢查、分娩存在風險宣教、不同分娩方式優劣勢宣教，及產后尿量變化觀察與生命體征觀察等。

除基礎護理外，觀察組應用心理+體位護理，具體包括：（1）心理護理。①臨床護理溝通：護理人員與產婦接觸時，利用好每次機會，多與產婦交流溝通，了解產婦情況與心理狀態，對產婦詢問問題耐心解答，給予產婦情感支持，鼓勵產婦主動傾訴等。通過有效溝通，取得產婦心理認可，建立良好護患關系，并了解產婦身心需求，予以幫助。②健康宣教：產婦入院前知識獲取源較少，認知水平有限，可能存在錯誤認知，導致產婦出現恐懼、焦慮情緒等，尤其是初產婦;因此，護理干預中，應結合產婦認知對其實施相應宣教，幫助產婦建立系統理論體系，使其做好心理準備，積極配合。③心理干預與家庭關懷：妊娠期屬于一個特殊階段，產婦生理、心理都發生一定改變，可能對事物敏感性增加，甚至因過度憂思，出現焦慮、恐懼感，對外人甚至家人出現排斥情緒。在與產婦接觸時，護理人員需對其進行心理疏導，消除產婦不良情緒。同時，告知患者家屬愛人，多給予產婦關注、關心、支持與鼓勵，使產婦感受到家人關懷，消除產婦的孤獨感，使其安心配合護理治療，提高依從性，建立治療信心。（2）體位護理。左側臥位：產婦孕5個月后，指導產婦與家屬學習體位干預，使其取左側臥位，產婦將左腿伸直、腰部微彎曲，右腿壓在左腿上，含胸屈右膝，使右大腿與產婦脊柱縱軸呈現直角，盡量將胸壁貼向床面，促使胎兒重心向前移動。

1.4? 觀察指標

①隨訪至妊娠終止，記錄產婦剖宮產、自然分娩、胎兒窘迫的發生情況。②統計并發癥情況，如產后出血、抑郁、感染、新生兒窒息、貧血等情況。③新生兒出生后，記錄體質量及新生兒Apgar評分。

1.5? 統計學方法

用SPSS21.0分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組分娩方式及胎兒窘迫對比

對比顯示，觀察組胎兒窘迫發生率低于對照組，觀察組自然分娩占比高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦圍產期并發癥對比

統計顯示，觀察組產褥期感染、新生兒窒息、產后貧血、產后出血、產后抑郁等并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組新生兒指標對比

觀察組新生兒Apgar評分、新生兒體質量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

前置胎盤是臨床婦產科常見疾病，產婦多表現為陰道反復出血，且量多、無誘因、無頭痛性;其發生因素眾多，主要與吸煙、多次妊娠、多胎妊娠等存在密切相關性[4]。合并前置胎盤產婦，由于反復的無誘因陰道出血，加之產婦對前置胎盤認知有限，產婦極易出現緊張、焦慮、恐懼等情緒;同時產婦生理與心理發生改變，及活動受限、醫院陌生環境等多種問題困擾;產婦則容易出現失眠、食欲不佳等多種不良現象，若不及時予以干預、治療，長此以往，不僅對妊娠結局造成不利影響，甚至危及母嬰健康。近年來，臨床前置胎盤發病率不斷升高，對于婦產科而言，如何有效治療該病癥，改善母嬰結局是亟待解決的問題[5]。

本研究通過對觀察組產婦實施心理護理與體位護理，結果顯示，觀察組產后出血及相關并發癥發生率低于對照組，觀察組自然分娩占比、新生兒各項指標高于對照組（P<0.05）。提示，對前置胎盤產婦實施心理干預聯合體位護理，可有效提高產婦自然分娩率，降低產婦出血、并發癥發生風險，改善新生兒狀況。產后出血是危及母親生命安全的獨立危險因素，本研究通過心理干預，首先通過與產婦積極溝通交流，建立良好關系，了解產婦心理狀態與身心需求等。其后對產婦實施健康教育，滿足產婦對前置胎盤、妊娠等方面求知欲，使其準確定位自身狀況，提高其積極配合度與依從性。最后，對產婦開展針對性的心理護理疏導等，從多方面消除產婦負面情緒，提高其治療信心。體位護理則通過機體舒適體位，使產婦身心得到放松，減少產婦生理不舒適感，有助于產婦睡眠，緩解產婦煩躁、焦慮等情緒。通過左側臥位、頭低腳高位等體位，可減輕下肢靜脈曲張，降低下腔靜脈與腹主動脈受到子宮的壓迫;并有助于增加胎盤供血，預防胎兒缺氧窒息等，同時有助于降低腹壓，避免產后出血。

綜上所述，對前置胎盤產婦實施體位護理聯合心理干預作用確切，可減少產婦并發癥發生率，改善妊娠結局，值得臨床應用。

參考文獻

[1]肖雪梅.綜合護理干預對兇險性前置胎盤產婦妊娠結局的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（14）：105-107.

[2]余瑤.體位干預聯合心理護理對產婦第二產程與分娩結局的影響[J].世界中醫藥，2016，33（B03）：1177-1178.

[3]靳寶蘭，劉亞玲，魚海，等.心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響[J].國際精神病學雜志，2017，60（2）：301-303.

[4]任秀蘭.人性化護理干預對前置胎盤患者妊娠結局的影響評價[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（1）：163-164.

[5]張海英.體位護理及心理干預對前置胎盤產婦妊娠結局的改善效果探討[J].中國保健營養，2020，30（6）：148，150.