細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果觀察

吳年麗

摘? 要：目的? 觀察細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全方面的應(yīng)用效果。方法? 于2018年7月～2020年9月間在聊城市中醫(yī)醫(yī)院行手術(shù)治療的患者中抽取82例進(jìn)行臨床研究，采用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組后予以不同的護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組41例細(xì)節(jié)護(hù)理，對照組41例則采用常規(guī)護(hù)理，比較實(shí)驗(yàn)組和對照組的手術(shù)安全考核評分和手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率差異。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)安全考核評分均要高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效提升手術(shù)安全性，并能夠避免術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理安全

中圖分類號：R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0126-02

手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較常用的治療手段，通過手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，能夠有效清除患者的病變組織，并可針對受損組織進(jìn)行修復(fù)，在減輕患者病情和促進(jìn)康復(fù)方面均有著重要的意義。但手術(shù)作為一種侵入式操作，該技術(shù)的應(yīng)用對于設(shè)備、環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力的要求均極高，一旦出現(xiàn)問題不僅會對手術(shù)效果造成影響，甚至可能威脅患者生命。為此，臨床手術(shù)過程中常介入護(hù)理手段易避免風(fēng)險(xiǎn)，以保障手術(shù)治療效果。本次研究中，聊城市中醫(yī)醫(yī)院采用細(xì)節(jié)護(hù)理的方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該護(hù)理措施應(yīng)用后手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，故總結(jié)如下資料進(jìn)行報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將聊城市中醫(yī)醫(yī)院2018年7月～2020年9月間采用手術(shù)治療方式的82例患者， 應(yīng)用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組納入41例患者進(jìn)行臨床研究。實(shí)驗(yàn)組中，男22例、女19例;年齡18～67歲，平均年齡（53.25±8.61）歲;其中骨科患者18例、婦產(chǎn)科患者11例、普外科患者12例。對照組中，男21例、女20例;年齡18～68歲，平均年齡（53.79±8.66）歲;其中骨科患者16例、婦產(chǎn)科患者12例、普外科患者13例。實(shí)驗(yàn)組和對照組的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證差異后發(fā)現(xiàn)無意義（P>0.05），可比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審閱并批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)指證;②神志清晰、無精神疾病病史、可正常溝通;③簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性較差;②中途退出研究;③臨床資料不全。

1.3? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。首先，護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行手術(shù)所需器械的準(zhǔn)備，并向患者進(jìn)行手術(shù)流程的宣教。其次，手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的生命體征變化，并配合主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。最后，護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后向患者進(jìn)行結(jié)果通報(bào)，并向家屬及患者宣教術(shù)后注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理。①根據(jù)患者所在科室組織高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理小組的組建，小組組建完成后應(yīng)結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)資料提出患者手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)的問題，并以此為重點(diǎn)提出一系列應(yīng)對方案及解決對策，制定相應(yīng)護(hù)理方案后嚴(yán)格執(zhí)行。②術(shù)前1 d的晚間時(shí)分，患者的主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和主刀醫(yī)師均應(yīng)予以患者術(shù)前訪視，詳細(xì)地向患者進(jìn)行病情狀態(tài)、預(yù)后情況、治療流程和術(shù)后不良反應(yīng)及相應(yīng)應(yīng)對方案等知識的宣教，幫助患者明確自身及治療情況，提升患者的知識掌握程度。③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于術(shù)前訪視階段有意識的安撫患者的負(fù)性情緒，提升患者依從性。④護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)前做好手術(shù)室的消毒工作，根據(jù)術(shù)式差異進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)器械的準(zhǔn)備和檢查，保障器械正確消毒、設(shè)備能夠正常使用。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整體位，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，與麻醉師和主刀醫(yī)師確認(rèn)患者信息無誤后開始手術(shù)。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)在保障不影響手術(shù)的前提下做好患者的保溫護(hù)理，并注意患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)處理，并配合主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)器械的傳遞。⑤護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的止血、消毒和保障，并查對手術(shù)器械及相關(guān)耗材數(shù)量。術(shù)后護(hù)理人員予以患者常規(guī)護(hù)理措施。

1.4? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)組和對照組的手術(shù)安全考核評分和手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率數(shù)據(jù)差異進(jìn)行驗(yàn)證比較。①手術(shù)安全考核評分：采用醫(yī)院自制的手術(shù)室護(hù)理安全考核量表進(jìn)行分?jǐn)?shù)評定，該量表分為消毒隔離、器械管理、護(hù)士配合和手術(shù)準(zhǔn)備四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分25分，分?jǐn)?shù)與手術(shù)護(hù)理安全性間呈正相關(guān)。②手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件：護(hù)理偏差、器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離不達(dá)標(biāo)和設(shè)備管理不到位。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件比較組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表示，并應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則應(yīng)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后若P<0.05則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 手術(shù)安全考核評分

實(shí)驗(yàn)組的消毒隔離、器械管理、護(hù)士配合和手術(shù)準(zhǔn)備四項(xiàng)評分同對照組相比差異較大（P<0.05），對比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)安全考核評分更高。見表1。

2.2? 手術(shù)室危險(xiǎn)事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理偏差、器械準(zhǔn)備不足、消毒隔離不達(dá)標(biāo)和設(shè)備管理不到位發(fā)生率要低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術(shù)室作為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為患者提供手術(shù)治療的場所，屬于醫(yī)院重要的技術(shù)部門[1]。在患者的手術(shù)治療過程中，專業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)手段不可或缺，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用在降低手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提升手術(shù)成功率和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)方面均有著重要的作用及意義[2]。另有研究指出“手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)療效存在密切聯(lián)系，合理科學(xué)的手術(shù)護(hù)理方案能有效地提高手術(shù)成功率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能為患者提供較高的安全性”[3]。上述研究結(jié)果明確證明了高質(zhì)量的手術(shù)室護(hù)理在保障手術(shù)成功率和患者術(shù)后恢復(fù)效果方面的良好效果。為此，醫(yī)院研究了不同護(hù)理措施在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的作用。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，行細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)安全考核評分均高于對照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室危險(xiǎn)事件發(fā)生率也要低于對照組（P<0.05）。得出該研究結(jié)果的原因在于：細(xì)節(jié)護(hù)理方案堅(jiān)持以患者為中心，通過為患者提供更加全面、科學(xué)和細(xì)節(jié)的護(hù)理干預(yù)措施，有效強(qiáng)化了對于手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)因素的監(jiān)管，從而提升了手術(shù)安全性，并降低了手術(shù)室危險(xiǎn)事件發(fā)生率[4]。在于映學(xué)者的研究中：采用細(xì)節(jié)護(hù)理得到實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.76%，與本研究中的4.88%相近，且該學(xué)者研究中實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)安全考核評分高于對照組，危險(xiǎn)事件發(fā)生率也低于對照組[5]。這一研究結(jié)果同本研究一致，進(jìn)一步證明了本研究結(jié)果的正確性。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用能夠有效提升手術(shù)安全性，并能夠避免術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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