持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用及可行性分析

鄭娟娟 徐燕飛

摘? 要：目的? 探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用及可行性。方法? 選取于德州市中醫(yī)院實(shí)習(xí)的急診科實(shí)習(xí)生60例作為研究對象，納入時(shí)間自2018年1月～2019年12月。其中2018年1月～2018年12月開展常規(guī)護(hù)理帶教的30例實(shí)習(xí)生設(shè)為對照組，2019年1月～2019年12月施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理帶教的30例實(shí)習(xí)生設(shè)為觀察組。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核結(jié)果、帶教滿意度。結(jié)果? 觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識、臨床操作、綜合能力等考核指標(biāo)評分高于對照組，帶教總滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 在急診科護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對提升帶教效果、實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度有明顯效果。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);急診科;護(hù)理帶教;滿意度;帶教質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0145-03

急診科多收治急重癥患者，因疾病類型多、病情復(fù)雜等因素，對急診科護(hù)理要求亦有所提高。且隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提升，要求護(hù)理人員不斷提升自身專業(yè)能力及素養(yǎng)。而護(hù)理帶教為提升實(shí)習(xí)護(hù)生能力的主要環(huán)節(jié)，為確保急診科護(hù)理帶教質(zhì)量，需采取優(yōu)質(zhì)、高效的帶教模式。傳統(tǒng)帶教模式多側(cè)重理論知識、臨床操作技能的傳授，但缺乏帶教老師-實(shí)習(xí)護(hù)生間的交流、信息反饋。相比之下，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，能夠有效避免該缺點(diǎn)。而于急診護(hù)理帶教過程中施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對提升帶教質(zhì)量及護(hù)生滿意度有明顯效果[1-2]。本次研究即分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)于急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 基線資料

選取于德州市中醫(yī)院實(shí)習(xí)的急診科實(shí)習(xí)生60例作為研究對象，納入時(shí)間自2018年1月～2019年12月。其中2018年1月～2018年12月開展常規(guī)護(hù)理帶教的30例實(shí)習(xí)生設(shè)為對照組，其中男3例、女27例，年齡19～23歲，年齡均值為（21.35±0.65）歲，其中大專學(xué)歷11例，本科及以上學(xué)歷19例;2019年1月～2019年12月施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理帶教的30例實(shí)習(xí)生設(shè)為觀察組，其中男4例、女26例，年齡18～23歲，年齡均值為（21.41±0.61）歲，其中大專學(xué)歷10例，本科及以上學(xué)歷20例。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生資料可知差異不明顯（P>0.05），有臨床可比較性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：同一院校實(shí)習(xí)護(hù)生;知曉本次研究內(nèi)容并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)中途退出;不聽從帶教老師安排。

1.3? 方法

對照組：施行常規(guī)急診科護(hù)理帶教，即由帶教老師根據(jù)帶教目標(biāo)，制定具體帶教計(jì)劃，并定期展開理論知識、臨床操作培訓(xùn)，定期展開考核。

觀察組：施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)急診科護(hù)理帶教，具體措施為：（1）計(jì)劃。由急診科護(hù)理工作超過3年、護(hù)師以上職稱、1年以上急診科護(hù)理帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為帶教老師。由帶教老師結(jié)合實(shí)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)大綱擬定急診科護(hù)理帶教計(jì)劃，要求帶教重點(diǎn)為培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生急診預(yù)檢分診能力、病情評估、急診搶救能力。（2）具體帶教內(nèi)容。①環(huán)境介紹。向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹科室環(huán)境、制度以及急診科常見疾病、處理方案。將擬定好的護(hù)理帶教計(jì)劃發(fā)放給實(shí)習(xí)護(hù)生，使其了解整體帶教程序。②針對性帶教。以實(shí)習(xí)計(jì)劃為指導(dǎo)，在具體帶教過程中注重提升實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)檢分診能力、應(yīng)急配合、急診處理能力。③初期帶教側(cè)重理論知識講解，中期側(cè)重臨床具體操作，后期則強(qiáng)化帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生間的溝通，實(shí)習(xí)護(hù)生定期反饋具體實(shí)習(xí)過程中的問題與疑問，由帶教老師定期做總結(jié)、歸納，不斷完善帶教計(jì)劃。④強(qiáng)化職業(yè)道德教育。補(bǔ)充、強(qiáng)化職業(yè)道德內(nèi)容教育，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、思考能力。⑤考核。定期對實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識、實(shí)踐操作及綜合能力進(jìn)行考核，并結(jié)合其考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整下一階段帶教內(nèi)容及形式，不斷改進(jìn)。

1.4? 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后，對兩組急診科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、臨床操作、綜合能力，各考核內(nèi)容總分值為100分，實(shí)習(xí)護(hù)生得分越高則表明帶教質(zhì)量越佳。

帶教結(jié)束后，采用問卷形式評估兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對相應(yīng)帶教模式的滿意程度，問卷總分值為100分，實(shí)習(xí)護(hù)生評分>90分為滿意，60分～90分為一般滿意，<60分為不滿意，總滿意例數(shù)=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS21.0處理、分析，計(jì)數(shù)結(jié)果采用[n（%）]形式表示，組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn);計(jì)量結(jié)果以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)作數(shù)據(jù)比較。P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組急診科實(shí)習(xí)護(hù)生考核結(jié)果比較

相比于對照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識、臨床操作、綜合能力等方面評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教滿意度比較

相比于對照組，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教總滿意率更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急診科為醫(yī)院重要科室之一，多收治急重癥患者，且疾病類型多、病情復(fù)雜，對于急診科護(hù)理要求較門診更高。因此，急診科護(hù)理人員要求具備更高的綜合素質(zhì)。而護(hù)理帶教為提升實(shí)習(xí)護(hù)生理論、實(shí)操技能的重要環(huán)節(jié)，加之急診科護(hù)理實(shí)踐性、專業(yè)性較強(qiáng)，為確保急診科護(hù)理帶教質(zhì)量需強(qiáng)化帶教力度，采取高效、優(yōu)質(zhì)的帶教模式[3-4]。

傳統(tǒng)帶教模式多側(cè)重理論知識、臨床操作技能的傳授，缺乏帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)生間的交流以及信息反饋。相比之下，在急診護(hù)理帶教過程中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，由急診科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為帶教老師，從本質(zhì)上確保帶教質(zhì)量。同時(shí)帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃、教學(xué)大綱、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式擬定具體帶教計(jì)劃[5]。開展具體帶教內(nèi)容過程中，前期主要介紹急診科環(huán)境、制度，并詳細(xì)介紹急診科常見疾病、處理方案等理論知識講解，中期側(cè)重臨床實(shí)際操作，后期則信息反饋、師生溝通。帶教過程中要求注重對實(shí)習(xí)護(hù)生預(yù)檢分診能力、應(yīng)急能力、急診護(hù)理操作能力的培養(yǎng)，同時(shí)注重職業(yè)道德教育。另一方面，定期行全面考核、問題反饋，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃、不斷整改[6]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)即顯示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識、臨床操作、綜合能力等考核指標(biāo)評分高于對照組，帶教總滿意率高于對照組（P<0.05）。即表明在急診科護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對提升帶教質(zhì)量、實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度效果更為明顯。毛保峰、甘寧寧的研究《持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)教學(xué)方法對急診護(hù)理帶教質(zhì)量的影響》[7]結(jié)果表明，相比于施行傳統(tǒng)常規(guī)帶教模式的對照組實(shí)習(xí)護(hù)生，施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式的觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生考核評分、帶教滿意率更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與本文相似，有可參考性。

綜上所述，在急診科護(hù)理帶教中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能有效提升帶教效果，并對提升實(shí)習(xí)護(hù)生滿意度有明顯效果，有積極臨床價(jià)值。

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