腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用價值分析

楊玲玲

摘? 要：目的? 分析腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用價值。方法? 選取2019年1月～2019年12月赤峰市醫(yī)院救治的84例腦卒中偏癱患者，隨機抽簽法分為對照組（42例）和觀察組（42例），分別實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較Tinetti步態(tài)評估評分（TGA評分）、Fugl-Meyer運動功能評分（FMA評分）、Berg平衡評分以及護(hù)理滿意率。結(jié)果? 治療前兩組肢體運動功能、平衡效果比較無差異（P>0.05）;治療后TGA評分、FMA評分以及Berg評分高于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在腦卒中偏癱患者中使用可促進(jìn)恢復(fù)，提升肌力，改善生活能力，提升護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;肢體運動功能;平衡效果;護(hù)理滿意率

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0129-03

在腦卒中的后遺癥中偏癱發(fā)生率較高，患者會出現(xiàn)一側(cè)肢體肌力減退的問題，導(dǎo)致活動不利或者完全無法活動。對于腦卒中偏癱患者一般主張盡快進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是在實際治療期間患者對于自身的能力存在不自信的問題，過度依賴家人，而且患病后心理狀態(tài)發(fā)生變化，并且缺乏科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，導(dǎo)致患者逐漸喪失原有的功能，最終只能臥床，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。因此早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在疾病的恢復(fù)中非常關(guān)鍵。康復(fù)護(hù)理在一些癌癥、慢性疾病中應(yīng)用范圍廣泛，也取得廣泛認(rèn)可，因此將其應(yīng)用至腦卒中偏癱患者中對于疾病的恢復(fù)起到積極作用[2]。本文對腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

實驗選取2019年1月～2019年12月赤峰市醫(yī)院救治的84例腦卒中偏癱患者，隨機抽簽法分為對照組（42例）和觀察組（42例）。對照組男女患者分別為22例、20例，左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱24例，年齡48～78歲，平均年齡為（62.32±3.69）歲;觀察組男女患者分別為23例、19例，左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱23例，年齡47～78歲，平均年齡為（62.13±4.32）歲。對兩組各指標(biāo)進(jìn)行比較，無明顯性差異（P>0.05）。本研究患者均簽署實驗同意書，并獲得醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)中國腦血管防治標(biāo)準(zhǔn)確定為急性腦卒中偏癱[3];發(fā)病時間在6 h內(nèi)，并處于進(jìn)展階段;首次發(fā)病。

排除指標(biāo)：治療依從性差;血液類疾病;傳染性疾病;發(fā)病超過24 h。

1.3? 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）：入院之后立即遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)精神細(xì)胞支持，改善腦部循環(huán)和腦細(xì)胞的代謝，及時減輕顱內(nèi)壓力。為患者安排舒適、整潔的住院環(huán)境，限制探視時間，開放靜脈通路，監(jiān)控生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反饋。

觀察組（早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)）：①加強護(hù)理人員與患者、家屬之間的溝通工作，對各項措施的治療方法、治療目的以及治療必要性進(jìn)行詳細(xì)全面的講解，列舉治療成功的案例，對患者進(jìn)行積極的鼓勵，并在治療期間指導(dǎo)其放松身心，調(diào)整護(hù)理，注意深呼吸，同時講解康復(fù)治療的重要性，提升對康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)可度，以獲得患者的配合。②早期康復(fù)訓(xùn)練自體位護(hù)理開始，先協(xié)助患者擺放健側(cè)臥位，將患側(cè)下肢髖部、膝部屈曲，同時將指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)變?yōu)樯煺刮唬３质中某希?cè)的下肢向前屈曲，將患側(cè)的下肢放于身后，并將患側(cè)上肢墊高，保持指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)處于伸展位，并將足板放于足底，防止足部外翻。③對患者進(jìn)行康復(fù)運動，開始時間為發(fā)病之后的1～3周，開展床上伸展和橋式運動，之后過渡到坐位訓(xùn)練。在3～4周后開始進(jìn)行站立位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練以及上下樓梯訓(xùn)練，并開展系鞋帶、梳頭、穿衣以及吃飯等日常活動。同時對存在失語癥的患者指導(dǎo)進(jìn)行主動縮唇、卷舌、伸舌等運動，鍛煉發(fā)音。

兩組均干預(yù)時間為3個月。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組肢體運動功能、平衡效果，使用Tinetti步態(tài)評估（TGA）量表測試下肢功能，分值在0～12分之間，分?jǐn)?shù)越高步行情況越好;使用Fugl-Meyer運動功能（FMA）量表對上肢、下肢功能進(jìn)行評分，分值在0～66分，分?jǐn)?shù)也高表示肢體恢復(fù)越理想;使用Berg平衡量表對平衡功能進(jìn)行分析，分值在0～56分，分?jǐn)?shù)越高平衡情況越理想。（2）分析兩組護(hù)理滿意率，使用問卷調(diào)查的方式獲取護(hù)理滿意率，總分為10分，7～10分為滿意，3～6分為比較滿意，3分以下為不滿意。護(hù)理滿意率計算公式=（滿意+比較滿意）例數(shù)/組間例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS23.0，計數(shù)資料表達(dá)方式為（x±s），t值檢驗;計量資料表達(dá)方式為[n（%）]，χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組肢體運動功能、平衡效果

治療前兩組肢體運動功能、平衡效果比較無差異（P>0.05）;治療后TGA評分、FMA評分以及Berg評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率（95.24%）低于對照組（80.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中是因為多種因素導(dǎo)致的下腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄、破裂，出現(xiàn)急性腦循環(huán)方面的障礙，該病發(fā)病急，病情進(jìn)展較快，但是疾病的治愈率低，腦部因為長時間的供血不足發(fā)生損傷。但是數(shù)據(jù)研究顯示，在疾病的早期一些損傷的腦部神經(jīng)通過科學(xué)的訓(xùn)練可以痊愈，因此腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于疾病的恢復(fù)較為關(guān)鍵[3]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在疾病早期為患者提供兒科學(xué)的恢復(fù)指導(dǎo)工作，對于偏癱患者提供規(guī)范化的護(hù)理指導(dǎo)工作，對于疾病的恢復(fù)起到積極作用。

數(shù)據(jù)分析可見：治療前兩組肢體運動功能、平衡效果比較無差異（P>0.05）;治療后TGA評分、FMA評分以及Berg評分高于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率低于對照組（P<0.05）。分析原因：對患者進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)工作，使其認(rèn)識到進(jìn)行康復(fù)治療的意義，緩解因為疾病導(dǎo)致的消極抵抗的情緒，充分的獲得患者的支持;在床上給予合理的體位干預(yù)則可以減少長期臥床對肢體的損傷，保持患肢血液的流通，之后給予肢體活動等干預(yù)，對神經(jīng)功能進(jìn)行刺激，促進(jìn)肢體功能的有效恢復(fù)[4]。通過科學(xué)的干預(yù)可以促進(jìn)腦功能的代償，建立側(cè)支循環(huán)，及時恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，及早進(jìn)行干預(yù)恢復(fù)效果越理想。而且通過循序漸進(jìn)的方式，在床上活動之后進(jìn)行坐位和站立位的訓(xùn)練，對于存在失語問題的患者則進(jìn)行唇部肌肉的訓(xùn)練，并加入日常生活習(xí)慣的訓(xùn)練，因此在上述措施實施之后患者可以肢體功能可以獲得更加科學(xué)的恢復(fù)，減少炎癥反應(yīng)，提升肢體功能的恢復(fù)質(zhì)量[5]，提升護(hù)理滿意率。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在腦卒中偏癱患者中使用可促進(jìn)恢復(fù)，提升肌力，改善生活能力，提升護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

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[5]胡兆君，張婧，柴園.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者日常生活能力及滿意度的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（1）：28-30.