阿托品聯合磷酸鋁凝膠治療急性胃炎患者的臨床效果觀察

梁永綱 劉麗娜 王菩曄

摘? 要：目的? 探討探討阿托品聯合磷酸鋁凝膠治療急性胃炎患者的臨床效果。方法? 按照隨機數表法將內蒙古自治區人民醫院于2019年1月～2020年10月收治的急性胃炎患者138例分為對照組和觀察組，各69例。對照組給予磷酸鋁凝膠治療，觀察組在對照組基礎上給予硫酸阿托品注射液治療。兩組均治療7 d，比較兩組治療后的治療總有效率，治療前后血清胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）水平及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）水平變化。結果? 治療后，觀察組以臨床總有效率高于對照組;與治療前相比，治療后兩組血清GAS、MTL及TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低，且觀察組低于對照組（均P<0.05）。結論? 阿托品聯合磷酸鋁凝膠可減輕急性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，同時可改善胃功能，降低患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制機體炎性反應。

關鍵詞：急性胃炎;阿托品;磷酸鋁凝膠;胃泌素;胃動素;腫瘤壞死因子-α;白細胞介素-6;白細胞介素-8

中圖分類號：R573.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0160-03

急性胃炎主要是急性淺表性胃炎，其起病較急，多是因為一些飲食不當因素形成的，主要表現為中上腹不適、疼痛、厭食、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至出現脫水、休克等癥狀[1]。臨床上常用磷酸鋁凝膠來治療急性胃炎，其可以有效能緩解胃酸過多引起的反酸等癥狀，但對于降低疾病復發率效果不明顯[2]。阿托品易被胃腸道及其他黏膜吸收，可迅速分布于全身組織，可透過血腦屏障，可以有效發揮藥效。本研究旨在探討阿托品聯合磷酸鋁凝膠治療急性胃炎患者的臨床效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機數表法將內蒙古自治區人民醫院于2019年1月～2020年10月收治的急性胃炎患者138例分為對照組和觀察組，各69例。其中對照組男性35例，女性34例;年齡為18～63歲，平均在（35.78±9.59）歲。觀察組男性34例，女性35例;年齡為18～64歲，平均在（35.87±9.61）歲。兩組一般資料經過比較差異無統計學意義（P>0.05），組間可進行比較。此研究已由醫院醫學倫理委員會審核并批準。診斷標準：參照《內科學》[3]中的關于急性胃炎的診斷標準。

1.2? 納排標準

納入標準：由胃鏡檢查確診者;符合上述診斷標準者;患者及家屬知情并同意此研究等。

排除標準：對使用藥物過敏者;合并嚴重胃腸疾病及呼吸功能異常者;存在溝通障礙和精神疾病者等。

1.3? 方法

對照組給予磷酸鋁凝膠（生產廠家：沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字H20074040，規格：20 g/袋）口服治療，20 g/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上給予硫酸阿托品注射液（生產廠家：瑞陽制藥有限公司，國藥準字H37022050，規格：1 mL∶5 mg/支）靜脈注射，1 mL/次，1次/d。

兩組均持續治療7 d。

1.4? 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率。參照《急性胃炎的診斷和治療》[4]中關于急性胃炎的療效判定標準，其中顯效：患者臨床癥狀消失，身體指標均恢復正常;有效：患者臨床癥狀有所改善，身體指標逐漸好轉;無效：患者臨床癥狀、身體指標均無改善。總有效率=顯效率+有效率。（2）比較兩組治療前后血清胃泌素（GAS）和胃動素（MTL）水平，分別采集兩組治療前后空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min，取血清，使用放射免疫分析法進行檢測。（3）比較兩組治療前后血清TNF-α、IL-6、IL-8水平變化，血液采集與血清制備同“（2）”，采用酶聯免疫吸附法對其進行檢測。

1.5? 統計學方法

本研究的所有數據均經SPSS 20.0軟件處理，以（x±s）記錄計量資料，并行t檢驗;以[n（%）]記錄計數資料，并行[n（%）]檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療總有效率

觀察組以97.10%的臨床總有效率，高于對照組的86.96%（P<0.05）。見表1。

2.2? 血清GAS、MTL水平

與治療前相比，治療后兩組血清GAS、MTL水平均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 血清TNF-α、IL-6、IL-8水平

與治療前相比，治療后兩組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性胃炎是各種因素導致胃黏膜屏障被破壞，可能進一步導致胃潰瘍和出血，患者多表現為腹痛、腹脹、燒心等癥狀，若不及時治療可進一步出現吐血、意識不清等，甚至危害生命。磷酸鋁凝膠屬于抗酸藥，能中和緩沖胃酸，使胃內pH升高，從而緩解胃酸過多的癥狀，可以有效保護胃黏膜，修復胃黏膜，但其僅可緩解癥狀，藥效持續時間短，效果不明顯。

阿托品為M受體阻斷劑，其可通過靜脈注射快速分布于全身組織，也可透過血腦屏障，由黏膜吸收，提高藥物療效;此外其可有效松弛急性胃炎患者胃腸道平滑肌，并抑制其蠕動，改善胃腸功能。本研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率高于對照組，治療后觀察組血清GAS、MTL水平均低于對照組，說明阿托品聯合磷酸鋁凝膠可提高治療總有效率，改善患者胃功能，與張朝柱等[5]研究結果相符。TNF-α通過誘導白細胞穿出血管壁，損傷胃黏膜，加重病情[6];血清IL-6通過促進細胞增殖分化，誘導炎性細胞分泌，從而加重機體炎癥，促進病情進展[7];血清IL-8可誘導中性粒細胞活化，促進分泌TNF-α、IL-6等其他炎性因子，引發機體炎癥級聯反應，進而加重胃組織的炎性損傷[8]。阿托品可以促進血小板凝聚，加快胃黏膜修復，減輕其損傷，從而降低炎性因子水平，抑制機體炎性反應[9]。本研究結果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于對照組，提示阿托品聯合磷酸鋁凝膠可降低急性胃炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制機體炎性反應，與胡海軍等[10]研究結果相符。

綜上所述，阿托品聯合磷酸鋁凝膠可減輕急性胃炎患者的臨床癥狀，提高治療總有效率，同時改善胃功能，降低患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平，抑制機體炎性反應，值得臨床研究。

參考文獻

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