美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察

劉兵

摘? 要：目的? 研究在冠心病心力衰竭的病情治療中，美托洛爾聯合曲美他嗪的實際療效。方法? 選取2019年4月～2020年5月期間鄒平市人民醫院進行治療的冠心病心力衰竭患者78例，隨機數表法分為觀察組39例和對照組39例，對照組常規采用美托洛爾治療，觀察組實施美托洛爾、曲美他嗪聯合治療。比較兩組腦鈉肽（BNP）、左心室射血分數（LVEF）指數和治療有效率。結果? 觀察組平均腦鈉肽明顯高于對照組;觀察組經過治療后平均左心室射血分數同樣高于對照組;觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論? 采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，可以有效降低患者治療后的腦鈉肽，明顯提高患者的左心室射血分數，明顯改善該類患者的臨床癥狀，從而提高治療效果。

關鍵詞：美托洛爾;曲美他嗪;聯合治療;冠心病心力衰竭;臨床效果

中圖分類號：R541.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0179-02

冠心病屬于心血管系統疾病，發病人群主要集中在吸煙、肥胖、高血壓和糖尿病等群體，人們的飲食以及生活的結構均有所變化，而由于不良的習慣所導致疾病發生的概率也越來越多[1]。冠心病的早期癥狀多表現為心慌氣短，在勞累之后會明顯感到胸痛，并伴有發熱、出汗等情況。近年來，冠心病的發病率呈逐年走高趨勢，冠心病并發癥心力衰竭時，具有發病時間急，病情進展快的特點，在臨床上有較高的病死率。因此，當患者自覺有冠心病的癥狀時，應當盡快前往醫院檢查，接受更加全面和專業的醫療診斷。該病癥目前的治療方式以生活方式轉變、藥物干預以及手術治療為主，生活方式轉變可從日常飲食、運動等各個方面入手;若檢查及時，病情影響不大，則無須使用手術干預，選擇美托洛爾、曲美他嗪等常見治療藥物干預即可。鄒平市人民醫院即針對美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床應用進行研究，現將具體結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 基本資料

選取2019年4月～2020年5月期間鄒平市人民醫院進行治療的冠心病心力衰竭患者78例，按照隨機數表法分為觀察組39例和對照組39例，其中觀察組的39例中男性22例，女性17例，年齡45～74歲，平均年齡為（52.24±5.34）歲，病程2～6年，平均病程（4.13±0.38）年;對照組39例，男性23例，女性16例，年齡46～78歲，平均年齡為（53.41±6.02）歲，病程1～6年，平均病程（3.94±0.45）年。兩組在性別、年齡及病程等一般情況上無明顯差異（P>0.05），可以進行試驗比較。患者自愿簽訂知情同意書，醫院倫理委員會同意本研究開展。

1.2? 納排標準

納入標準：①年齡>18歲;②入院手續齊全;③溝通能力正常。

排除標準：①病理資料完整;②治療中途退出者。

1.3? 方法

所有入組患者在確診后均行內科常規的基礎支持治療，對應實施血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，進行全面體檢，檢查心率、血壓、脈搏等重要體征指標。

對照組在上述治療基礎上，應用美托洛爾進行治療，初始劑量為美托洛爾（生產廠家：黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準字H20093983）25 mg，口服，2次/d，在治療過程中，根據患者實際情況進行劑量調整，但最大劑量不宜超過100 mg/次，治療周期為3周。

對于觀察組同樣進行內科支持治療，基于對照組聯合應用美托洛爾和曲美他嗪。美托洛爾治療劑量同對照組。曲美他嗪（生產廠家：涿州東樂制藥有限公司，國藥準字H20143092）20 mg，口服，3次/d，治療周期為3周。

1.4? 觀察指標與評價標準

（1）比較兩組治療前后的心室射血檢測得出腦鈉肽（BNP）和左心室射血（LVEF）指數;（2）比較兩組治療效果：冠心病心力衰竭恢復明顯，胸悶、氣促現象消失視為顯效;病情開始好轉，氣短、胸悶有所減輕視為有效;病癥無任何變化，甚至有加重傾向視為無效。治療有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

本次研究通過SPSS 21.0專業統計學計算軟件對所有得到的臨床數據進行分析BNP和LVEF用（x±s）表示，采用t檢驗;治療效果（總有效率）用[n（%）]表示，同時應用χ2檢驗。P<0.05代表差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組治療后相關實驗室數據比較

兩組治療前BNP和LVEF無明顯差異，經過3周治療后，觀察組平均腦鈉肽為（349.19±11.74）μg/L，明顯優于對照組的（412.46±10.65）μg/L;觀察組經過治療后平均左心室射血分數明顯優于對照組，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率為94.87%，明顯高于對照組的79.49%，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年患者是冠心病患者的高發人群，伴隨著社會老齡化，冠心病發病率日益提升[2]，冠心病患者的體質較常人而言更加虛弱，因此，體內血流量減少會導致其心臟長期處于營養和氧氣缺乏的狀態;若患者突發意外，則很有可能不能保證足夠的血液供給支持心臟的正常運行，即產生心力衰竭。而心力衰竭根據其病癥的嚴重程度，對人體構成的危害也各不相同。輕度的心力衰竭會在一定程度上限制患者的日常活動量和活動范圍，經常出現胸悶、氣短等情況，對生活質量有相應的影響;重度心力衰竭患者則會表現出更加劇烈的疼痛感，不僅不能參與任何活動，而且即使是保持安靜的休息狀態，也會感到呼吸困難，夜間平臥睡覺時尤為明顯，并伴隨著浮腫等情況的出現。所以，選擇正確的藥物對冠心病心力衰竭進行合理干預，是病情治療的關鍵所在。

美托洛爾是一類選擇性β受體阻滯劑，它對β1受體有選擇性阻斷作用，對β2受體阻斷作用很弱，主要在肝臟清除，生物利用度約38%，臨床常用在冠心病心力衰竭的治療中，雖然可以在一定程度上緩解病情，但臨床效果并不令人滿意[3]。有研究指出，曲美他嗪可以增加冠狀動脈血流儲備，延遲運動誘發的缺血的發生;能夠限制血壓的快速波動而不影響心率;而且該藥物還能夠抑制脂肪酸代謝、改善游離脂肪酸代謝，維持心臟正常功能[4]。通過本次研究結果顯示，治療干預后，美托洛爾聯合曲美他嗪可有效改善冠心病心力衰竭患者的BNP和LVEF指數;而且能將治療有效率由79.49%提升至92.31%，治療效果更加理想。同時，董雪梅[5]的實驗結果證明，使用美托洛爾聯合曲美他嗪能有效降低不良反應的發生，更利于患者的預后恢復工作。

綜上所述，在治療冠心病心力衰竭的患者時，常規內科支持基礎上采用美托洛爾聯合曲美他嗪進行治療，可以有效降低患者治療后的腦鈉肽，明顯提高患者的左心室射血分數，明顯改善該類患者的臨床癥狀，從而提高治療效果。因此，美托洛爾聯合曲美他嗪的實際使用效果明顯，具有良好的應用價值。

參考文獻

[1]萬曉琴，周國英，趙福蘭等.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（62）：57.

[2]鄒瓊.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療的臨床應用效果觀察[J].中醫臨床研究，2020，12（6）：66-67.

[3]劉正紅.曲美他嗪聯合美托洛爾對冠心病心力衰竭的臨床療效評價[J].吉林醫學，2019，40（11）：2590-2591.

[4]關丙燕.觀察美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果[J].飲食保健，2020，7（28）：71.

[5]董雪梅.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2020，30（16）：135.