甲狀腺高頻彩超檢查在甲狀腺癌早期診斷中的臨床應用

王文清

摘? 要：目的? 探討甲狀腺癌早期診斷中運用甲狀腺高頻彩超檢查的臨床效果。方法? 選擇2018年6月～2019年6月期間菏澤市中醫醫院收治的疑似甲狀腺癌患者55例為研究對象，均行甲狀腺高頻彩超檢查，并且根據手術病理檢查結果，分析其診斷準確率。結果? 所有患者均順利完成檢查，本組的55例患者中，35例為乳頭狀癌，占63.64%，11例為濾泡狀腺癌，占20.0%，5例為髓樣癌，占9.09%，4例為未分化癌，占7.27%，經超聲檢查，50例確診，5例誤診或漏診，符合率為90.91%（50/55）;腫瘤側的RI、Vmin以及Vmax水平均高于無瘤側（P<0.05）;同時，不同病理分型患者的超聲聲像圖表現有統計學意義（P<0.05）。結論? 臨床上將甲狀腺高頻彩超檢查運用在早期甲狀腺癌診斷中，可以獲得清晰的圖像，使診斷準確率提高，為治療和判斷預后提供有效依據，值得臨床應用。

關鍵詞：甲狀腺癌;高頻彩超;血流頻譜

中圖分類號：R445? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-7-0186-02

在人體內分泌系統中，甲狀腺癌是比較常見的一種惡性腫瘤，起病隱匿，以頸部包塊或自覺頸部不適等癥狀為主要表現，并且與男性相比，女性的發病率較高，嚴重危害患者身心健康。當前在診斷甲狀腺癌時，彩色多普勒超聲檢查是常用的一種方法，具有可重復性好、操作簡單、無放射性以及無創等諸多優點，但是常規頻率探頭的敏感性和特異性不高，容易出現漏診或誤診情況。而運用高頻探頭，不僅能夠使甲狀腺結節的診斷敏感性提高，還能及時檢出臨床無法觸及且直徑<2 mm的結節，有助于準確判斷患者病情[1]。因此，本文對高頻彩超檢查診斷早期甲狀腺癌的臨床價值進行探討，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇菏澤市中醫醫院2018年6月～2019年6月期間收治的55例疑似甲狀腺癌患者為研究對象，年齡30～73歲，平均（51.64±12.45）歲，其中40例為女性、15例為男性。

1.2? 納排標準

入選標準：①經醫院倫理委員會批準;②臨床資料完善;③患者依從性較好;④患者及家屬對本次研究知情，且簽署同意書。

排除標準：①哺乳期或妊娠期婦女;②嚴重意識障礙或精神異常者;③中途退出研究者。

1.3? 方法

所有患者均行高頻彩超檢查，即選擇西門子GEVV7型和CV70型彩超，設置探頭頻率，一般為2～12 MHz，檢查時，指導患者保持仰臥位，頭部朝后仰，使頸部充分暴露，先常規運用二維灰階超聲進行縱向、橫向各個切面掃查，對甲狀腺的內部回聲、大小以及形態等進行觀察，了解病灶的內部回聲、數目、部位、大小、形態、有無淋巴結腫大、有無鈣化、有無包膜以及邊界等。然后運用彩色多普勒血流顯像（CDFI）對病灶內部及周邊的血流信號狀況進行觀察，運用脈沖多普勒對血流頻譜進行測定，獲得阻力指數（RI）、舒張期最低流速（Vmin）以及收縮期最高流速（Vmax）等，并且觀察有無頸部淋巴結腫大。

1.4? 觀察指標

根據手術病理檢查結果，分析診斷符合率;對不同病理類型甲狀腺癌的超聲聲像圖表現進行觀察，包括后方回聲、鈣化、內部回聲、邊界以及形態等，若結節有豐富血運;周圍邊界模糊，呈分葉狀;縱橫比>1;點狀或沙粒樣強回聲，則可診斷為甲狀腺癌，并且記錄無瘤側和腫瘤側的RI、Vmin以及Vmax。

1.5? 統計學方法

由SPSS22.0軟件分析，其中計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗比較，并且采用χ2檢驗計數資料比較，以P<0.05表示有差異。

2? 結果

2.1? 超聲檢出情況

本組的55例患者中，35例為乳頭狀癌，占63.64%，11例為濾泡狀腺癌，占20.0%，5例為髓樣癌，占9.09%，4例為未分化癌，占7.27%，經超聲檢查，50例確診，5例漏診，符合率為90.91%（50/55）。

2.2? 不同病理類型的超聲聲像圖表現

病理類型不同的甲狀腺癌患者超聲聲像圖表現存在明顯差異（P<0.05）。見表1。

2.3? 甲狀腺癌的血流參數

與無瘤側相比，腫瘤側的Vmin、Vmax以及RI水平均較高，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，甲狀腺癌在我國的發病率呈現出明顯的上升趨勢，并且發病人群趨于年輕化，好發于40歲以下中青年女性，具有較大的危害性。隨著多普勒技術的發展和超聲探頭頻率的提高，高頻超聲已經成為診斷甲狀腺疾病的一個有效方法，并且可以將甲狀腺腫瘤的大小、形態、位置以及頸部淋巴結情況清晰顯示出來，對術前診斷、評估以及手術方案的制定有著極其重要的意義[2]。通常情況下，在二維聲像圖中，甲狀腺癌以界限模糊、邊界不清、形態不規則以及團塊回聲低為主要表現，內部回聲不均勻分布，主要為稍低回聲或低回聲，無回聲比較少見，并且可見局部細小鈣化[3]。在對甲狀腺癌進行診斷時，鈣化是比較重要的一個特征，其原因主要為癌細胞生長速度快，腫瘤中可見纖維組織和血管增生，沉積大量的鈣鹽，從而誘發鈣化[4]。當前普遍認為，運用超聲檢查對甲狀腺癌進行診斷時，微鈣化是具有較高特異性的一個指標，而在甲狀腺乳頭狀癌中，砂粒樣鈣化是比較常見的一個征象[5]。同時，甲狀腺癌的病理類型不同，其聲像圖表現也存在著一定的區別：①髓樣癌，以實質性低回聲為主，且中心部位出現鈣化;②濾泡狀癌，具有清晰的邊界，低回聲暈不完整，內部回聲較低，且沒有出現鈣化;③乳頭狀癌，具有豐富的血供，內部回聲低，具有不規則外形，且出現細小鈣化;④未分化癌，類型比較少見，內部回聲多樣化，且可見囊變壞死或鈣化區域[6]。此外，甲狀腺癌內部具有豐富的血供，邊緣缺乏血流信號，而病灶內部可見高速血流信號，增寬頻譜，可能與動靜脈瘺形成有關。

綜上所述，在甲狀腺癌患者的臨床診斷中，通過運用高頻超聲檢查，不僅具有操作簡單、無創性的優點，還能獲得清晰的圖像，了解血流指數，從而使診斷準確率提高，值得臨床運用。

參考文獻

[1]劉桂霞，王小燕，南雅炫，等.高頻彩超在精神病人甲狀腺檢查中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（18）：143-144.

[2]徐素文.基層醫院高頻彩超結合相關實驗檢查對亞急性甲狀腺炎的超聲診斷[J].中國農村衛生，2019，11（24）：45，47.

[3]劉玉琴.超聲應用于結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的臨床診斷價值[J].中國民間療法，2018，26（9）：76-77.

[4]高金霞，蔣正強，高英.83例甲狀腺癌高頻彩色多普勒超聲圖像特征分析[J].河南外科學雜志，2016，22（2）：69-72.

[5]張蕾，楊利娟.高頻彩超檢查在篩查甲狀腺疾病中的臨床價值分析[J].貴州醫藥，2019，43（11）：1806-1807.

[6]趙明.甲狀腺高頻彩超檢查在甲狀腺癌早期診斷中的臨床應用的價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（3）：214-215.