吡拉西坦與尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆患者的治療效果

李紅曄 王朋

摘? 要：目的? 研究不同西藥治療腦梗死后血管性癡呆患者的療效。方法? 選取2019年4月～2019年10月吉林省一汽總醫院收入的50例腦梗死后血管性癡呆患者，采用單雙號形式分為對照組（尼莫地平）與研究組（加入吡拉西坦），各25例，對比治療情況。結果? 用藥前，兩組結果無差異（P>0.05）;用藥后，研究組MMSE評分為（26.9±2.7）分，ADL評分為（53.2±11.4）分;對照組分別為（21.4±2.9）分，（38.9±10.1）分，研究組高于對照組（P<0.05）。研究組不良率為12%，對照組為16%，兩組患者組間對比結果無差異（P>0.05）。結論? 在為腦梗死伴血管性癡呆患者提供藥物治療時，聯合用藥效果明顯優于單一用藥效果，而且患者的認知能力與生活能力都得到有效增強，建議臨床應用。

關鍵詞：腦梗死;血管性癡呆;尼莫地平;吡拉西坦;效果;不良癥狀

中圖分類號：R743? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0192-03

血管性癡呆（VaD）是腦梗死常見并發癥，在我國具有較高的發病率[1]。吡拉西坦是一種高效神經細胞保護和修復藥物[2]，聯合用藥可以有效干預腦梗死后血管性癡呆病癥，控制病情發展程度，保護患者腦部神經系統，促進患者智力和意識恢復速度和水平。文章為2019年4月～2019年10月選取的患者提供聯合用藥，效果顯著，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 基本資料

選取2019年4月～2019年10月吉林省一汽總醫院收入的50例腦梗死后血管性癡呆患者，按照選取時間分為研究組與對照組，各25例。研究組，男15例，女10例;年齡49～73歲，平均（62.1±2.3）歲;癡呆程度：輕度18例，中度7例。對照組，男16例，女9例;年齡51～72歲，平均（60.7±1.9）歲;癡呆程度：輕度16例，中度9例。比較不同組別各項數據資料，結果無差異（P>0.05）。

納入標準：①納入病例經過影像檢查與臨床診斷后已確診;②通過倫理協會審批;③對研究內容明確知悉。

排除標準：①納入病例伴有精神疾病或伴有抑郁癥;②合并其他臟器功能障礙;③對此次研究藥物存在過敏癥狀。

1.2? 研究方法

對照組選擇尼莫地平（生產廠家：海南普利制藥股份有限公司，藥品批號H46020242，藥品規格30mg×30顆）。用藥方式，口服，2顆/次，3次/d。

研究組加入吡拉西坦（生產廠家：北京中新藥業股份有限公司，藥品批號H13020684，藥品規格0.4g/片×48片/盒。）用藥方式，口服，2～4片/次，3次/d。

兩組患者的觀察期均為4個月。

1.3? 觀察指標

采用簡易智能精神狀態評分量表（MMSE）進行認知評估，評價范圍：27～30分，正常;21～26分，輕度認知障礙;10～20分，中度認知障礙;0～9分，重度認知障礙。其目的在于能夠全面、正確地展現被測試者的智力狀態與認知缺陷程度。選取生活能力量表（ADL）進行能力評價，評價內容包括：進食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走、上下樓梯等十項內容，分別記做6分、4分、2分，總分為60分，得分≥36分，代表可以自理;得分<36分，代表不能自理;分數越高說明治療效果越好。同時，記載兩組患者不良癥狀，包括：心跳過快、面色潮紅、惡心干嘔。

1.4? 統計學方法

采用SPSS21.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 用藥前后MMSE評分與ADL評分

用藥前，兩組結果無差異（P>0.05）;用藥后，研究組MMSE評分、ADL評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良癥狀

研究組中，不良癥狀3例，占12.0%，其中心跳過快1例，面色潮紅1例，惡心干嘔1例;對照組中，不良癥狀4例，占比16.0%，其中心跳過快1例，面色潮紅2例，惡心干嘔1例，組間比較無差異（χ2=3.295，P>0.05）。

3? 討論

腦梗死的常見并發癥如偏癱、肢體功能障礙、血管性癡呆[3]。一般來講，年齡越大腦梗死后出現癡呆癥的概率越高，年齡越大癡呆癥恢復的速度越慢，老年患者常見腦梗死后出現不可逆性癡呆病變。血管性癡呆是造成腦梗死后癡呆癥的最主要因素，其概率高達80%～90%，而腦梗死后出現血管性癡呆的概率高達10%，并且年齡超過60歲的患者群體其發病率陡然增高。血管性癡呆的致病因素多種多樣[4]，一般為腦梗死造成局部性腦組織缺血、缺氧性改變而致病。當前臨床治療腦梗死后血管性癡呆患者以尼莫地平為常規藥物，但其治療效果具有局限性，特別是年齡超過60歲的患者。血管性癡呆由于是患者腦部病變造成的[5]，所以對其的治療介入越早其治療效果越好。血管性癡呆的一般臨床癥為情緒障礙、語言障礙、吞咽障礙、尿失禁、行為障礙等[6]。因此，臨床在治療腦梗死后都會給予患者不同程度的神經修復、保護治療。尼莫地平屬于鈣離子阻滯劑，是臨床常用擴張血管、提升血液動力、改善心腦血管代謝的藥物。用于血管性癡呆治療缺少對神經細胞、腦細胞保護和修復作用。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸衍生物，臨床上主要用于提升患者思維能力和記憶能力[7]，特別是對由于缺氧、缺血而造成的腦組織損傷、腦神經損傷、腦細胞損傷具有良好的治療效果。而且吡拉西坦不會對患者產生藥物依賴，幾乎沒有副作用。而且該藥物還具有較強的藥物選擇性，可以有效作用于目標區域，并且不會對患者神經產生刺激[8]，沒有鎮靜和鎮痛作用。吡拉西坦與吡拉西坦聯合用藥無藥物抵抗和沖突，可有效降低尼莫地平單一藥物的用藥量，減少不良反應，提升治療效果，并且可以長期用藥。

本研究結果表明，用藥前，研究組與對照組MMSE評分與ADL評分結果無差異（P>0.05）;用藥后，研究組MMSE評分為（26.9±2.7）分，ADL評分為（53.2±11.4）分;對照組分別為（21.4±2.9）分，（38.9±10.1）分，研究組高于對照組（P<0.05）。研究組不良率為12.0%，對照組為16.0%，兩組患者組間對比結果無差異（P>0.05）。

綜上所述，在為腦梗死伴血管性癡呆患者提供藥物治療時，聯合用藥效果明顯優于單一用藥效果，而且患者的認知能力與生活能力都得到有效增強，建議臨床應用。

參考文獻

[1]馮楠楠，韓松.吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆患者的臨床療效[J].中國民康醫學，2018，30（12）：57-58.

[2]王霞.吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆臨床分析[J].河南醫學研究，2018，27（02）：277-278.

[3]胡利芳，吳晗.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的治療效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（10）：84-85.

[4]張喜鳳.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆患者認知功能的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（09）：179-180.

[5]杜繼慧，杜敏珍.尼莫地平、吡拉西坦聯合中藥還少活絡效靈湯治療腦梗死后血管性癡呆的觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（09）：25-26.

[6]申冠洋，韓玉華，周海燕.吡拉西坦聯合尼莫地平治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果[J].河南醫學研究，2019，28（21）：3908-3909.

[7]牛角.吡拉西坦聯合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的療效及對患者認知功能的影響分析[J].中國處方藥，2018，16（09）：89-90.

[8]丁智華.吡拉西坦聯合尼莫地平治療對腦梗死后血管性癡呆臨床效果及ADL，CDR評分觀察[J].中外醫學研究，2018，17（01）：45-47.