高海霞



摘? 要:目的? 研究糖尿病(DM)患者行甘精胰島素+瑞格列奈治療療效。方法? 樣本取自臨沭縣中醫醫院2019年5月~2020年6月期間收治的94例DM患者,利用隨機數字表法分兩組,對照組(n=47例)采用甘精胰島素治療,觀察組(n=47例)實施甘精胰島素+瑞格列奈治療,對兩組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)血糖值、治療有效率及不良反應進行比較。結果? 治療前比較血糖值無差異(P>0.05);治療后與對照組比較,觀察組FBG、2hBG及HbA1c指標更低(P<0.05),觀察組有效率高于對照組(P<0.05);兩組比較不良反應占比無差異(P>0.05)。結論? 聯合用藥治療DM患者能保證用藥安全、提高治療效果,嚴控血糖波動,值得借鑒。
關鍵詞:糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈
中圖分類號:R587.1? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-3-0191-02
臨床常見的慢性病癥是糖尿病(DM),病因多與胰島素缺陷、分泌障礙有關,具體分為破壞β細胞、引起機體絕對缺乏胰島素(1型DM)、缺乏胰島素或伴有胰島素抵抗(2型DM),流行病學顯示[1],患病群體中90%的群體為T2DM,患病率位居全球第2位,患病后呈消瘦、多飲多食等表現,疾病進展,增加高滲性昏迷、代謝紊亂等風險,威脅生命安全,因此盡早診治對穩定病情有積極作用。甘精胰島素是常見藥,降糖效果良好,但單純用藥效果欠佳、基于此,本文分析DM患者行合理用藥的價值,匯總如下。
1? 資料與方法
1.1? 基線資料
選取臨沭縣中醫醫院2019年5月~2020年6月期間收治94例DM患者,所有患者均簽字確認知情同意書并通過倫理委員會審批,采用隨機數字表法分為兩組,觀察組47例,男性26例、女性21例,年齡61~84歲,平均(71.65±4.38)歲;病程2~11年,平均(6.41±1.38)年;其中1型糖尿病25例,2型糖尿病22例;對照組47例,男性27例、女性20例,年齡62~86歲,平均(71.78±4.45)歲;病程3~12年,平均(6.57±1.41)年;其中1型糖尿病25例,2型糖尿病22例。兩組資料對比無差異(P>0.05),可比較。
納入標準:①與1999年WHO糖尿病專家委員會制定標準相符[2];②有消瘦、多飲等表現,年齡≥60歲;③資料完整。
排除標準:①慢性心力衰竭、呼吸衰竭;②酮癥酸中毒、急性炎癥;③貧血、酗酒;④器質性病變;⑤用藥禁忌、電解質紊亂;⑥精神異常、中途轉院。
1.2? 方法
入院后均控制飲食、予以運動指導等。
對照組:甘精胰島素(生產廠家:賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司,國藥準字J20120031,規格3mL),每晚臨睡前經皮下注射0.2U/(kg·d),后期根據血糖波動、調整劑量,1次/d。
觀察組:對照組基礎+瑞格列奈(生產廠家:諾和諾德(中國)制藥有限公司,批準文號H20130021,規格1mg),餐前30min單次服用1mg瑞格列奈,根據病情、調整劑量,3次/d。
兩組持續用藥均為1周。
1.3? 觀察指標
血糖值:血糖儀+葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)。
不良反應:統計惡心、皮疹及低血糖的例數,發生率=(惡心+皮疹+低血糖)例數/總例數×100%。
治療效果:顯效為癥狀消退、血糖控制,脈搏、血壓及呼吸等體征改善≥75%;有效為癥狀、血糖均改善,體征改善30%~74%;無效為病情加重,總有效率=顯效率+有效率。
1.4? 統計學方法
數據經excel表整理,SPSS22.0統計軟件分析,計量資料均數±標準差(x±s)表示,t檢驗。計數資料構成比[n(%)]表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2? 結果
2.1? 血糖值
治療前比較血糖值無差異(P>0.05);治療后與對照組比較,觀察組FBG、2hBG、及HbA1c指標更低(P<0.05)。見表1。
2.2? 不良反應
兩組比較不良反應占比無差異(P>0.05)。見表2。
2.3? 治療效果
與對照組比較,觀察組有效率占比更高,差異有統計學意義(P>0.05)。見表3。
3? 討論
DM是目前常見病癥,病因與遺傳(多個易感基因聚集,在胰島素受體、糖代謝水平的不同環節發揮作用)、環境(靜息、高熱量生活方式,引起肥胖癥)、β細胞異常及胰島素抵抗有關,具體呈消瘦、多飲多食等癥狀表現,糖耐量異常、引起胰島素分泌缺陷,引起餐后高血糖風險,對終末器官造成損害,增加慢性并發癥風險,因此王麗娜[3]證實,緩解不適、糾正代謝紊亂是治療此病關鍵,維持正常工作、生活,達到遠期療效作用。
研究報道[4],甘精胰島素+瑞格列奈是治療此病首選,分析發現:①甘精胰島素是抗DM用藥,經皮下注射,中和酸性溶液的細微沉積物,有少量甘精胰島素釋放,產生長效的濃度/時間特性,對β細胞有改善作用,作用機制是:用藥后分解六聚體為單聚體、二聚體,促進機體吸收藥物,增強自身調控血糖的能力,具作用時間長、穩定性強等優勢,穩定血糖、緩解不適,但單純用藥效果不理想、仍需配合用藥,充分發揮藥效。②瑞格列奈是短效的胰島素促泌劑,作用機制是:抑制胰島素β細胞中,ATP所依賴的鉀離子通道,極化細胞膜、誘導細胞中鈣離子濃度升高,促進機體釋放胰島素、達到持續性降糖作用,短期內達到血藥峰值,模擬生理性胰島素分泌,控制餐后血糖、保證用藥療效,因此聯合用藥能發揮各自優勢、穩定血糖,效果較理想。
本研究示:①治療前比較血糖值無差異(P>0.05);治療后與對照組比較,觀察組FBG、2hBG及HbA1c指標更低(P<0.05),表示兩者用藥能相輔相成,控制血糖波動、達到遠期療效目的。②兩組比較不良反應占比無差異(P>0.05);觀察組有效率高于對照組(P<0.05),表示本文與左麗娟[5]文獻相同,因此兩者用藥能發揮各自優勢,避免機體用藥時發生副作用,保證用藥安全性,促進機體恢復,具有實踐價值。
綜上所述,DM患者行甘精胰島素+瑞格列奈治療能穩定血糖,保證用藥安全、充分發揮藥效,具可借鑒性。
參考文獻
[1]魏素濱.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫藥,2020,44(08):1212-1213.
[2]劉芹,李海政.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療Ⅱ型糖尿病的有效性和安全性分析[J].山東醫學高等專科學校學報,2020,42(03):185-186.
[3]王麗娜,郭玉卿,趙紅艷,等.門冬胰島素30與甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年初發2型糖尿病患者的療效比較[J].中國基層醫藥,2020,27(12):1439-1444.
[4]鐘燕玲,梁采平,劉俏敏.甘精胰島素,瑞格列奈治療糖尿病對臨床效果及氧化應激指標的影響比較[J].中國醫學創新,2019,16(23):64-68.
[5]左麗娟,李明霞,鄧文娟,等.甘精胰島素聯合諾和龍對2型糖尿病患者胰島功能及TNF-α,IL-6的影響[J].北華大學學報(自然科學版),2019,20(04):498-501.