甘精胰島素聯合瑞格列奈治療糖尿病的臨床療效觀察

高海霞

摘? 要：目的? 研究糖尿病（DM）患者行甘精胰島素+瑞格列奈治療療效。方法? 樣本取自臨沭縣中醫醫院2019年5月～2020年6月期間收治的94例DM患者，利用隨機數字表法分兩組，對照組（n=47例）采用甘精胰島素治療，觀察組（n=47例）實施甘精胰島素+瑞格列奈治療，對兩組空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）血糖值、治療有效率及不良反應進行比較。結果? 治療前比較血糖值無差異（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組FBG、2hBG及HbA1c指標更低（P<0.05），觀察組有效率高于對照組（P<0.05）;兩組比較不良反應占比無差異（P>0.05）。結論? 聯合用藥治療DM患者能保證用藥安全、提高治療效果，嚴控血糖波動，值得借鑒。

關鍵詞：糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈

中圖分類號：R587.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0191-02

臨床常見的慢性病癥是糖尿病（DM），病因多與胰島素缺陷、分泌障礙有關，具體分為破壞β細胞、引起機體絕對缺乏胰島素（1型DM）、缺乏胰島素或伴有胰島素抵抗（2型DM），流行病學顯示[1]，患病群體中90%的群體為T2DM，患病率位居全球第2位，患病后呈消瘦、多飲多食等表現，疾病進展，增加高滲性昏迷、代謝紊亂等風險，威脅生命安全，因此盡早診治對穩定病情有積極作用。甘精胰島素是常見藥，降糖效果良好，但單純用藥效果欠佳、基于此，本文分析DM患者行合理用藥的價值，匯總如下。

1? 資料與方法

1.1? 基線資料

選取臨沭縣中醫醫院2019年5月～2020年6月期間收治94例DM患者，所有患者均簽字確認知情同意書并通過倫理委員會審批，采用隨機數字表法分為兩組，觀察組47例，男性26例、女性21例，年齡61～84歲，平均（71.65±4.38）歲;病程2～11年，平均（6.41±1.38）年;其中1型糖尿病25例，2型糖尿病22例;對照組47例，男性27例、女性20例，年齡62～86歲，平均（71.78±4.45）歲;病程3～12年，平均（6.57±1.41）年;其中1型糖尿病25例，2型糖尿病22例。兩組資料對比無差異（P>0.05），可比較。

納入標準：①與1999年WHO糖尿病專家委員會制定標準相符[2];②有消瘦、多飲等表現，年齡≥60歲;③資料完整。

排除標準：①慢性心力衰竭、呼吸衰竭;②酮癥酸中毒、急性炎癥;③貧血、酗酒;④器質性病變;⑤用藥禁忌、電解質紊亂;⑥精神異常、中途轉院。

1.2? 方法

入院后均控制飲食、予以運動指導等。

對照組：甘精胰島素（生產廠家：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準字J20120031，規格3mL），每晚臨睡前經皮下注射0.2U/（kg·d），后期根據血糖波動、調整劑量，1次/d。

觀察組：對照組基礎+瑞格列奈（生產廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司，批準文號H20130021，規格1mg），餐前30min單次服用1mg瑞格列奈，根據病情、調整劑量，3次/d。

兩組持續用藥均為1周。

1.3? 觀察指標

血糖值：血糖儀+葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

不良反應：統計惡心、皮疹及低血糖的例數，發生率=（惡心+皮疹+低血糖）例數/總例數×100%。

治療效果：顯效為癥狀消退、血糖控制，脈搏、血壓及呼吸等體征改善≥75%;有效為癥狀、血糖均改善，體征改善30%～74%;無效為病情加重，總有效率=顯效率+有效率。

1.4? 統計學方法

數據經excel表整理，SPSS22.0統計軟件分析，計量資料均數±標準差（x±s）表示，t檢驗。計數資料構成比[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖值

治療前比較血糖值無差異（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組FBG、2hBG、及HbA1c指標更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 不良反應

兩組比較不良反應占比無差異（P>0.05）。見表2。

2.3? 治療效果

與對照組比較，觀察組有效率占比更高，差異有統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

DM是目前常見病癥，病因與遺傳（多個易感基因聚集，在胰島素受體、糖代謝水平的不同環節發揮作用）、環境（靜息、高熱量生活方式，引起肥胖癥）、β細胞異常及胰島素抵抗有關，具體呈消瘦、多飲多食等癥狀表現，糖耐量異常、引起胰島素分泌缺陷，引起餐后高血糖風險，對終末器官造成損害，增加慢性并發癥風險，因此王麗娜[3]證實，緩解不適、糾正代謝紊亂是治療此病關鍵，維持正常工作、生活，達到遠期療效作用。

研究報道[4]，甘精胰島素+瑞格列奈是治療此病首選，分析發現：①甘精胰島素是抗DM用藥，經皮下注射，中和酸性溶液的細微沉積物，有少量甘精胰島素釋放，產生長效的濃度/時間特性，對β細胞有改善作用，作用機制是：用藥后分解六聚體為單聚體、二聚體，促進機體吸收藥物，增強自身調控血糖的能力，具作用時間長、穩定性強等優勢，穩定血糖、緩解不適，但單純用藥效果不理想、仍需配合用藥，充分發揮藥效。②瑞格列奈是短效的胰島素促泌劑，作用機制是：抑制胰島素β細胞中，ATP所依賴的鉀離子通道，極化細胞膜、誘導細胞中鈣離子濃度升高，促進機體釋放胰島素、達到持續性降糖作用，短期內達到血藥峰值，模擬生理性胰島素分泌，控制餐后血糖、保證用藥療效，因此聯合用藥能發揮各自優勢、穩定血糖，效果較理想。

本研究示：①治療前比較血糖值無差異（P>0.05）;治療后與對照組比較，觀察組FBG、2hBG及HbA1c指標更低（P<0.05），表示兩者用藥能相輔相成，控制血糖波動、達到遠期療效目的。②兩組比較不良反應占比無差異（P>0.05）;觀察組有效率高于對照組（P<0.05），表示本文與左麗娟[5]文獻相同，因此兩者用藥能發揮各自優勢，避免機體用藥時發生副作用，保證用藥安全性，促進機體恢復，具有實踐價值。

綜上所述，DM患者行甘精胰島素+瑞格列奈治療能穩定血糖，保證用藥安全、充分發揮藥效，具可借鑒性。

參考文獻

[1]魏素濱.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察[J].貴州醫藥，2020，44（08）：1212-1213.

[2]劉芹，李海政.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療Ⅱ型糖尿病的有效性和安全性分析[J].山東醫學高等專科學校學報，2020，42（03）：185-186.

[3]王麗娜，郭玉卿，趙紅艷，等.門冬胰島素30與甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年初發2型糖尿病患者的療效比較[J].中國基層醫藥，2020，27（12）：1439-1444.

[4]鐘燕玲，梁采平，劉俏敏.甘精胰島素，瑞格列奈治療糖尿病對臨床效果及氧化應激指標的影響比較[J].中國醫學創新，2019，16（23）：64-68.

[5]左麗娟，李明霞，鄧文娟，等.甘精胰島素聯合諾和龍對2型糖尿病患者胰島功能及TNF-α，IL-6的影響[J].北華大學學報（自然科學版），2019，20（04）：498-501.