推拿改善退行性膝骨關節炎患者膝關節功能的作用探析

蔣文

摘? 要：目的? 研究在改善退行性膝骨關節炎患者膝關節功能中應用推拿的臨床效果。方法? 對廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院在2017年1月～2019年12月間收治的60例退行性膝骨關節炎患者進行研究，按照患者入院先后順序分組。其中對比組患者（n=30）行常規治療，研究組患者（n=30）在常規保守治療基礎上行推拿方法治療，對比兩組患者最終治療效果。結果? 研究組患者治療后各項評分均好于對比組（P<0.05）;研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組（P<0.05）。結論? 在改善退行性膝骨關節炎患者膝關節功能中應用推拿的臨床效果顯著，患者接受治療后關節疼痛有著得到極大緩解，故值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：推拿;退行性膝骨關節炎;膝關節功能

中圖分類號：R684.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0041-02

膝關節退行性關節炎在臨床中又稱之為膝關節肥大性關節炎，該疾病主要好發于老年群體中，故也可以將其稱之為老年性關節炎[1]。膝關節退行性關節炎疾病發病的主要原因就是老年性退化，患者發病后主要臨床表現就是鈍痛。有學者研究[2]，針對退行性膝骨關節炎患者性推拿對于改善患者膝關節功能效果顯著。基于此，本文對我院在2017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨關節炎患者中應用推拿改善其膝關節功能的效果進行詳細分析，結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院在2017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨關節炎患者進行研究，按照患者入院先后順序分組，每組患者均30例。其中對比組患者行常規治療，該組共有男性患者15例，女性患者共有15例;年齡范圍在50～64歲之間，平均年齡為（59.36±2.54）歲;病程為3～11個月，平均病程為（8.69±1.42）個月。研究組患者在常規保守治療基礎上行推拿方法治療，該組共有男性患者17例，女性患者共有13例;年齡范圍在50～65歲之間，平均年齡為（60.25±2.18）歲;病程為4～12個月，平均病程為（9.51±1.38）個月。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：所有患者在本院檢查均確診為退行性膝骨關節炎。

排除標準：①本次研究排除存在既往關節手術史患者;②排除患有精神類疾病患者;③排除存在重度骨質疏松患者。

1.3? 方法

對比組患者行常規保守治療，醫護人員在患者膝關節腔進行透明質酸鈉注射液（生產廠家：貴州益佰上海佰加壹;國藥準字：H20000643）注射，25mg/次，1次/周，5次為1個療程，使用1個療程。

研究組患者在常規保守治療基礎上行推拿方法治療：①松解手法：醫護人員幫助患者行仰臥、側臥、俯臥等體位，隨后推拿師對膝部周圍軟組織及股四頭肌、縫匠肌等肌肉起止點作深部按摩松解2～3min，然后以掌根或拇指指腹在股二頭肌、腓腸肌、髂脛束等作局部推按，其方向均為向膝方向，反復5～10遍。②運動手法：醫護人員幫助患者行仰臥位或坐位，使用單手掌根對患者髕骨下緣位置進行推按，向上輕輕推患者髕骨，促使其能夠上下移動。隨后推拿師一手按壓患者血海區域的酸痛點，另外一只手握住患者患肢內踝上部，促使患者被動做小腿屈伸動作，以患者可承受的范圍內進行運動，從而恢復患者膝關節活動。③結束手法：醫護人員幫助患者行俯臥位，利用滾法對患者膝關節后側肌群進行治療，使用雙掌根在患者膝部位置進行對稱按揉，同時對膝眼以及陰陵泉、太溪、陽陵泉、承山以及足三里等穴位進行點按，最后對患者膝部周圍行施揉法，保持動作輕緩。治療3次/周，共計治療3周。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者治療前后各項評分，包括WOMAC評分、ADL評分以及VAS評分，WOMAC（骨性關節炎指數）評分、ADL（日常生活能力量表）評分、VAS（疼痛）評分越高說明患者情況越差;對比兩組患者治療后HSS（膝關節）評分，主要從患者疼痛、功能以及活動度、屈曲畸形和肌力幾方面分析，分數越高說明患者情況越好。

1.5? 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進行計量資料兩組患者治療前后各項評分、兩組患者治療后HSS評分對比，結果用t檢驗;用[n（%）]進行計數資料對比，結果用χ2檢驗，如數據差異明顯，P<0.05說明統計學意義存在。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后各項評分對比

研究組患者治療后各項評分均好于對比組，存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后HSS評分對比

研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組，存在統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著當今我國老齡社會的不斷加深，使得退行性膝骨關節炎疾病發病率逐漸增多，該疾病發病后患者晨起或者關節處于某一個位置長時間后就會出現更加劇烈的疼痛，但是活動后就會有所減輕;但是如若患者疼痛過多則會導致患者膝關節出現摩擦感而疼痛，尤其是在氣候變化時疼痛程度會加重，該疾病對患者日常生活會帶來極大影響[3]。

在中醫領域中，退行性膝骨關節炎主要發病原因就是腎精虧虛、筋失濡養、肝血不足，復感寒、濕、風等入侵膝關節，留滯不去，進而造成患者出現氣血運行受阻、經絡受阻[4]。推拿是中醫中治療骨科疾病的常用方法，該種方法具有著溫經散寒和疏經通絡的作用，且該種治療方法操作簡單。利用推拿法改善和治療退行性膝骨關節炎時，推拿師選取患者病變組織周圍經絡和穴位，從而達到促進局部血液循環和新陳代謝的目的，以此能夠對降低患者關節腔內壓有著顯著效果，促使關節腔內容物加快吸收速度，以此達到改善患者病情的目的。另外，對患者膝關節周圍穴位推拿對于改善其膝關節血液循環有著極大作用，對于促進膝關節周圍炎癥吸收和松解膝關節軟組織粘連程度效果明顯[5]。通過本文研究發現，研究組患者治療后各項評分均好于對比組（P<0.05）;研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組（P<0.05）。

綜上所述，在改善退行性膝骨關節炎患者膝關節功能中應用推拿的臨床效果顯著，患者接受治療后關節疼痛有著得到極大緩解，且患者治療后膝關節功能恢復良好，故值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]王大力，樊煒駿.推拿療法治療膝關節骨性關節炎臨床研究進展[J].內蒙古中醫藥，2018，37（6）：111-113.

[2]田強，趙家友，郭汝松，等.腰部脊柱推拿治療膝關節骨性關節炎30例[J].實用醫學雜志，2016，32（6）：1010-1012.

[3]李萍，鄒桂花，張亞芬.中藥熏蒸結合推拿手法在膝關節骨性關節炎膝關節置換術后護理中的應用價值[J].中西醫結合研究，2019，11（2）：107-109.

[4]劉霄龍.關節置換治療老年膝關節退行性骨關節炎的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（2）：311-312.

[5]朱華章.中西醫結合治療膝關節退行性骨性關節炎的臨床療效觀察[J].河南醫學研究，2016，25（6）：1127-1127.