踝關節骨折術后踝關節功能康復治療效果研究

黃繼成 肖晨光 魏晉山

摘 ?要：目的 ?探討踝關節骨折患者術后進行關節功能康復治療的療效。方法 ?擇取2010年4月～2020年4月間在蘭州五零四醫院行踝關節骨折手術治療的患者70例，時間2010年4月～2020年4月，按隨機數表法分組，觀察組35例患者給予早期關節功能康復治療，對照組35例患者予以常規康復治療，對比術后6個月后踝關節功能恢復情況。結果 ?術后6個月給予不同康復治療后，觀察組踝關節功能優良率高于對照組，觀察組踝關節功能AOFAS評分改善情況顯著高于對照組（P<0.05）。結論 ?踝關節骨折患者術后進行踝關節功能康復治療，有利于踝關節功能恢復。

關鍵詞：踝關節骨折;術后;功能康復治療;療效

中圖分類號：R683.42 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0028-03

踝關節骨折在骨科中較為常見，治療踝關節骨折患者時，需將患者骨折部位精準復位，并對其進行固定，進而促進軟骨關節恢復，促使患者盡早下地活動。目前來講，臨床上治療踝關節骨折仍以手術治療為主，有利于患者恢復骨關節運動功能，但術后需進行科學有效的早期康復鍛煉，否則即使骨折部位已經愈合，患者也可能發生運動功能障礙[1]。本次研究為探討手術治療的踝關節骨折患者術后康復效果，擇取2010年4月～2020年4月間在本院接受治療的70例踝關節骨折患者作為研究對象，分別給予早期關節功能康復治療及常規康復治療，對比兩組術后6個月后踝關節功能恢復情況，總結如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

開展研究時間為2010年4月，結束研究時間為2020年4月，選取在蘭州五零四醫院行踝關節骨折手術治療的患者，按隨機數表法分組，每組各35例。觀察組中，男性骨折患者18例，女性骨折患者17例，年齡38～80歲，年齡均值為（61.57±6.75）歲。對照組中，男性骨折患者16例，女性骨折患者19例;年齡39～81歲，年齡均值為（62.57±7.14）歲。本次研究中70例踝關節骨折患者均知情同意，比較70例骨折患者相關資料，無統計學差異（P>0.05）。本研究經甘肅省醫院倫理委員會批準進行，并按照赫爾辛基宣言的標準進行[2]。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①皆經X線或CT檢查確診是踝關節骨折;②皆是單側閉合性踝關節骨折;③有不同程度的踝關節疼痛、腫脹與功能障礙等表現;④符合踝關節內固定術治療指征。

排除標準：①多發性骨折;②粉碎性骨折;③開放性骨折;④并發嚴重軀體疾病。

1.3 ?方法

對照組患者術后給予常規康復治療，術后打石膏患者，護理人員要及時采取消腫化瘀措施，避免患處淤血。術后3d內，要給予患者下肢靜脈泵;術后4d，可幫助患者進行被動運動，避免發生下肢深靜脈血栓;術后10d，患者可開始開始踝關節康復治療;術后2周，鼓勵患者站立，結合患者恢復情況，逐漸進行行走鍛煉;術后6周，鼓勵患者負重行走，但要注意循序漸進的增加運動量，避免過度勞累。

觀察組術后給予早期關節功能康復治療，對于骨折較為穩定且固定可靠患者康復治療方法如下：術后1～3d，護理人員幫助患者活動足趾，同時進行被動抬腿鍛煉;術后1周，鍛煉膝關節能力，進行屈曲、伸展運動，有利于恢復肌肉功能;術后2～4周，踝關節患處打石膏患者，可結合恢復情況經醫生確認后去除石膏進行踝關節運動，未打石膏患者依據自身病情開展踝關節運動，包括被動內外翻及屈伸踝關節運動、主動內外翻及屈伸踝關節運動，進行上述鍛煉前，可先用熱敷，有利于提升組織延展性，鍛煉時注意力度逐漸用力，以無痛或微痛感為宜;術后4～8周，結合X線片及恢復情況，將石膏或支具拆除，隨后咨詢專業醫生確定是否可以開展負重運動，包括各方位跨步鍛煉及下肢負重鍛煉、垂腿勾腿鍛煉、踝關節內外翻抗阻鍛煉等;術后8周，開展肌肉鍛煉，并增加踝關節鍛煉強度，包括深蹲、提踵及上下臺階練習，進而提升踝關節活動度。對于骨折穩定性不佳患者康復治療方法如下：術后護理人員可幫助患者活動腳趾，并進行抬腿鍛煉;術后1～2周，開展肌肉鍛煉及膝關節活動鍛煉，必要時可采取CPM機輔助，鍛煉方法同上;術后2周，開展肌肉收縮鍛煉;術后10～12周，結合患者實際恢復情況進行負重鍛煉。患者開展早期關節功能康復治療的同時，護理人員還要密切關注患者心理變化，了解患者實際需求，消除其思想負擔，耐心告知關節功能訓練目的，將傳統被動康復治療轉化為主動康復治療。

1.3 ?療效評定標準

術后進行6個月康復訓練，采取AOFAS踝關節功能評分系統進行評分，滿分100分，得分越高表明踝關節功能恢復越好。術后6個月，踝關節沒有腫脹及疼痛，可正常行走，且AOFAS評分≥85分，判為優;踝關節腫脹及疼痛明顯緩解，活動度為正常3/4，且AOFAS評分在75～84分間，判為良;活動后踝關節有疼痛感，活動度僅為正常1/2，且AOFAS評分在在60～74分間，判為一般;行走后或靜息時踝關節疼痛，伴有腫脹、畸形等癥狀，且AOFAS評分≤59分，判為差。

1.4 ?統計學方法

踝關節骨折患者資料均采取SPSS23.0軟件運算，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義

2 ?結果

2.1 ?兩組踝關節骨折患者優良率對比

采取不同方式進行康復治療6個月后，35例觀察組踝關節骨折患者優良率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后AOFAS評分比較

采取不同方式進行康復治療后，觀察組踝關節功能AOFAS評分改善情況顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

踝關節主要由脛骨、距骨及腓骨下端組成，關節間相互作用緊密聯系，是機體內重要負重關節[3]。踝關節對于人體正常運動來講，具有不可替代的作用。人們日常行走及跳躍，均依靠踝關節跖屈及背伸，具有穩定性及靈活性[4]。踝關節運動與距骨滑車有關，距骨滑車在機體內呈圓錐體，可保障踝關節進行跖屈及內旋運動[5]。踝關節處肌肉群與小腿筋膜相間隔，前方肌腱可保障踝關節正常背伸，后方肌腱可保障踝跖屈運動正常進行，進而保障機體平衡，避免踝關節損傷。踝關節骨折在臨床上較為常見，另外由于術后沒有進行科學合理的關節功能康復治療，部分患者術后會出現踝關節僵直癥狀，導致踝關節功能部分喪失或全部喪失，因此踝關節骨折患者在治療過程中，要注意踝關節生理結構[6]。踝關節骨折術后進行早期關節功能康復治療，可有效防治術后水腫淤血，促進患者恢復關節功能，避免術后發生關節受限等問題。為證實康復治療對骨折患者關節功能恢哭復的影響，擇取本院收治的70例踝關節骨折患者開展本次研究，結果表明術后采取早期關節功能康復治療的患者，術后6個月，臨床療效優良率達94.29%高于對照組74.29%，進一步表明踝關節骨折患者術后越早開展康復治療，臨床療效越好，選擇合適時機開展康復治療，可促進踝關節功能恢復，改善預后。

綜上所述，踝關節骨折患者術后采取早期關節功能康復治療，可提升臨床效果，改善預后，促進關節功能恢復，更具臨床應用價值。

參考文獻

[1]易林，羅玉龍，郭華，等.中醫康復療法聯合抗凝治療在踝關節骨折圍術期及術后的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（35）：140-142.

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