布地奈德聯合鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉療效及對患者鼻腔功能的影響

黃丹

摘 ?要：目的 ?分析在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中使用布地奈德與鼻內鏡手術進行聯合治療對于患者治療效果與鼻腔功能所造成的影響。方法 ?在2018年1月～2019年12月期間云南省臨滄市人民醫院進行治療的鼻竇炎-鼻息肉患者中選取90例作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組，每組45例。其中，對照組患者采用鼻內鏡手術進行治療，研究組在對照組基礎上使用布地奈德進行聯合治療，對兩組患者的臨床效果與預后鼻腔功能情況進行對比。結果 ?在治療效果方面，經過治療后，兩組患者臨床癥狀均有所緩解，且研究組改善情況優于對照組;在臨床指標方面，經過治療后，兩組患者干擾素γ（IFN-γ）、瘤壞死因子α（TNF-α）以及白介素-6（IL-6）指標均有所降低，且研究組低于對照組（P<0.05）;在預后情況上，研究組復發率低于對照組（P<0.05）。結論 ?在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中，通過布地奈德與鼻內鏡手術對患者進行聯合治療，有利于實現患者治療效果的合理優化，值得進行臨床普及。

關鍵詞：鼻竇炎-鼻息肉;布地奈德;鼻內鏡

中圖分類號：R765 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0050-03

作為常見呼吸系統疾病之一，鼻竇炎-鼻息肉對于患者生活質量造成了不良的影響。近年來，隨著內鏡技術的不斷成熟，鼻內鏡手術在鼻竇炎-鼻息肉治療過程中得到了廣泛的應用。實踐表明，該療法可以有效對患者鼻息肉進行準確切除，且對于患者造成的創傷相對較小，有利于患者術后的合理恢復[1]。然而，由于該療法并無法實現患者鼻腔內炎癥的合理消除，從而不利于復發率的有效降低。針對這一問題，研究人員指出，可以通過相關藥物的合理應用實現患者治療效果的進一步發展與優化。本次研究針對在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中使用布地奈德與鼻內鏡手術進行聯合治療對于患者治療效果與鼻腔功能所造成的影響進行了分析，現將研究內容整理如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2019年12月期間云南省臨滄市人民醫院進行治療的鼻竇炎-鼻息肉患者中選取90例作為研究對象，采用隨機列表將其分為兩組，其中，對照組男30例，女15例;患者年齡25～64歲，平均（40.25±2.14）歲;病程1～13年，平均（6.85±0.84）年;研究組男25例，女20例;患者年齡26～57歲，平均（38.57±2.05）歲;病程1～10年，平均（6.71±0.56）年;在研究開始前，研究者已就相關內容上報倫理委員會并獲得審批;在基本資料上，兩組患者間差異無統計價值（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者年齡低于80周歲;②患者精神狀態良好，可以有效與醫療人員進行溝通交流;③患者無其他重大器質性疾病。

排除標準：①患者及其家屬對于研究內容存在異議;②患者患有精神類疾病，無法有效實現自我意識的明確表達;③研究者無法有效滿足研究內容隨訪工作的相關需求。

1.3 ?方法

1.3.1 ?對照組

采用鼻內鏡手術進行治療，主要治療內容如下：在治療開始前，醫療人員應通過臨床檢查對患者鼻息肉的相關情況（包括息肉大小與具體位置）進行有效了解。在治療過程中，應引導患者呈仰臥體位并對其進行麻醉，麻醉起效后，用含有腎上腺素的利多卡因腦棉片局部填塞鼻腔收縮鼻腔鼻甲黏膜，用息肉鉗將鼻腔息肉組織摘除，切除完畢后使用鐮狀刀切開患者鉤突黏膜并對鉤突骨質進行切除，后通過篩泡進入篩竇后根據患者情況進行前篩或全篩或額竇蝶竇的開放干預，以便實現上頜竇與篩竇、額竇、蝶竇的擴大。手術完畢后，做好鼻腔的沖洗并使用膨脹海綿對患者手術切口進行干預，以便實現止血目的。術后使用鼻可樂鼻腔沖洗器對鼻腔分泌物進行沖洗，同時對患者進行抗感染治療。

1.3.2 ?研究組

在對照組基礎上使用布地奈德進行聯合治療，其中，手術內容同對照組，治療完畢后，使用布地奈德對患者進行噴鼻治療（生產廠家：上海強生制藥有限公司生產，國藥準字：J20180023），用法用量為1噴/次，2次/d。

兩組患者治療時間均為8周。

1.4 ?觀察標準

研究人員將患者治療效果、臨床指標以及病情復發率情況作為主要觀察指標。其中，治療效果包括患者頭痛、鼻塞以及鼻漏情況評分，采用自制量表統計，每項滿分10分，患者得分越高表示功能越差;臨床指標主要包括干擾素γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）以及白介素（IL-6）;復發率主要依據術后6個月患者隨訪數據評定。

1.5 ?統計學方法

在本研究中，研究人員選取SPSS22.0軟件處理數據，在此過程中，使用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗;使用[n（%）]表示計數資料，采用χ2檢驗，針對研究對象組間差異，以P<0.05，表示其有統計價值。

2 ?結果

2.1 ?研究對象治療效果比較

在治療效果方面，經過治療后，患者臨床癥狀均有所緩解，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?研究對象臨床指標比較

在治療效果方面，經過治療后，患者臨床指標均顯著降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?研究對象復發情況比較

在復發情況方面，經過為期6個月的隨訪顯示，研究組復發率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

相關研究顯示，作為耳鼻喉科常見疾病，鼻竇炎-鼻息肉在臨床上的發病率相對較高，對于患者而言，該病患者多數伴有頭痛、鼻塞以及嗅覺動能降低等表現，從而對患者生活質量造成了極為不利的影響[2]。研究資料顯示，該病主要由于患者鼻息肉對其鼻竇功能造成影響導致，從而造成患者鼻腔分泌物排出功能出現障礙，最終不利于患者健康的保障[3]。在治療問題上，臨床上主要采用手術治療的方式對該病患者進行干預，然而，由于鼻腔結構具有較強的復雜性，從而導致患者手術難度相對較高，同時容易對患者鼻腔造成損傷，進而造成手術效果的降低。就目前而言，隨著內鏡技術的發展，鼻內鏡手術已經在該病治療過程中得到了廣泛的應用。近年來，隨著醫療探索的深入，有研究指出，在鼻內鏡手術過程中做好布地奈德的合理應用，有利于實現患者鼻腔炎癥的控制，從而有利于推動治療效果的合理優化[4]。對此，研究人員表示，作為糖皮質激素，布地奈德可以對患者術后鼻塞與頭暈等情況進行合理改善，同時，相關實踐[5]表明，該藥物可以有效抑制患者血管擴張，對于水腫的緩解具有積極價值，有利于血管通透性的合理改善，從事實現患者炎癥問題的合理管控，對于患者健康的維系具有重要的意義與價值，有利于患者預后的合理恢復。

本次研究表明，與單純鼻內鏡手術相比，采用鼻內鏡手術與布地奈德聯合治療，有利于實現患者治療效果提升，同時對于病情復發情況可以起到良好的控制作用。

綜上，在鼻竇炎-鼻息肉患者治療過程中，通過布地奈德與鼻內鏡手術對患者進行聯合治療，有利于實現患者治療效果的合理優化，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李建玲，馮小寶.布地奈德聯合鼻內鏡手術治療鼻竇炎-鼻息肉療效及對患者鼻腔功能的影響[J].陜西醫學雜志，2019，48（11）：1548-1551.

[2]謝楓，趙哲弘，唐理珍.維生素D聯合布地奈德噴鼻劑對行鼻內鏡手術的慢性鼻-鼻竇炎患者的療效分析[J].浙江創傷外科，2018，23（06）：1234-1235.

[3]代紅英，馬婷婷.鼻竇炎口服液沖洗聯合經鼻霧化吸入布地奈德混懸液對鼻息肉術后康復效果及血清細胞因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（27）：3035-3038.

[4]王忠義.布地奈德聯合鼻內鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J].華夏醫學，2018，31（05）：114-116.

[5]李雅瓊，王新亮，袁浩展，等.鼻內鏡手術聯合布地奈德鼻噴霧劑治療鼻息肉臨床療效及對患者生活質量的影響研究[J].陜西醫學雜志，2018，47（07）：858-861.