輸尿管結石合并前列腺增生患者采用微創手術治療的效果研究

韋純華

摘 ?要：目的 ?分析對輸尿管結石合并前列腺增生患者使用微創手術治療的臨床效果。方法 ?從2019年1月在桐梓縣人民醫院開始進行研究對照收集，到2020年5月結束，共選擇配合本研究的輸尿管結石合并前列腺增生患者42例，對其進行隨機編號，并進行隨機抽取，分為兩組，治療組21例，用微創手術治療，對照組21例，用常規手術治療，對兩組的治療效果，以及術后并發癥進行對比，并評價兩組手術時間、出血量、住院時間。結果 ?治療組的手術時間、住院時間比對照組短（P<0.05），治療總有效率比對照組顯著（P<0.05），術后并發癥比對照組低（P<0.05），出血量比對照組少（P<0.05）。結論 ?對輸尿管結石合并前列腺增生患者使用微創手術治療，臨床效果顯著，術后并發癥較低，手術時間和住院時間短，出血量少，術后恢復快，預后良好，具有應用價值。

關鍵詞：輸尿管結石合并前列腺增生;微創手術;術后并發癥

中圖分類號：R699 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0039-02

輸尿管結石指發生于輸尿管的結石，原發于輸尿管的非常少見，90%以上是腎臟結石掉到輸尿管內產生。輸尿管結石可保守治療，也叫溶石、排石治療[1]。前列腺增生又稱前列腺肥大，顧名思義它是一種前列腺體積明顯增大的疾病，人體的前列腺呈栗子形狀，底向上尖朝下，大約有4cm×3cm×2cm，重量可達20g[2]。前列腺增生會并發輸尿管結石，影響患者的健康，增加治療難度[3]。本研究分析對輸尿管結石合并前列腺增生患者使用微創手術治療的臨床效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2019年1月開始在桐梓縣人民醫院進行研究對照收集，到2020年5月結束，共選擇配合本研究的輸尿管結石合并前列腺增生患者42例，對其進行隨機編號，并進行隨機抽取，分為兩組。治療組21例，年齡51～78歲;平均（60.23±8.53）歲。對照組21例，年齡51～78歲，平均（59.89±5.37）歲。兩組患者資料可比（P>0.05），所有患者均簽署了知情同意書，倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①均符合輸尿管結石合并前列腺增生的診斷標準;②并配合本次研究。

排除標準：①精神疾病;②其它前列腺并發癥;③惡性腫瘤;④不配合本次研究。

1.3 ?方法

對照組用常規手術治療：患者進行麻醉后，進行常規的碎石手術和增生切除術。

治療組用微創手術治療：患者進行麻醉后，對結石進行定位，經尿道口插入輸尿管鏡，確定輸尿管位置并觀察，插入導絲，并且插入鈥激光光纖，功率15～25W，頻率1.2～1.5Hz之間，脈沖能量1.0～1.2J，進行激光碎石。然后用等離子電切鏡，切除增生的前列腺組織，止血并留置導尿管。

1.4 ?觀察指標

對兩組的治療效果（顯著：結石消失，增生消失，臨床癥狀消失，影像學檢查恢復正常;改善：結石減少80%，增生好轉，臨床癥狀減輕，影像學檢查改善;無效：結石減少40%以下，增生沒有變化，臨床癥狀減輕，影像學檢查未變）[4]進行對比，并評價兩組術后并發癥（尿路感染、尿失禁、血尿、尿急），并評價兩組手術時間、出血量、住院時間。

1.5 ?統計學處理

用SPSS20.0 統計學軟件進行分析，計數資料以 [n（%）]表示，比較采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療效果對比

治療組治療總有效率（95.24%）高于比對照組（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組術后并發癥比較

治療組尿路感染、尿失禁、血尿、尿急等術后并發癥總發生率（9.52%）低于對照組（38.10%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組手術時間、出血量、住院時間比較

治療組的手術時間（58.26±7.56）min、住院時間（12.59±1.69）d短于對照組（P<0.05），出血量（103.56±11.43）mL少于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

前列腺增生是人體衰老的一個過程，病變主要是在前列腺的細胞出現了增生，使它變得越來越硬、越來越大，然后就出現增生，增生了以后，前列腺的組織結構就比較密，分泌液會減少[5]。增生的位置如果在尿道靠近里側的尿道，就會引起排尿、射精障礙，甚至排不出來，也會引起PSA前列腺特異抗原的增加，甚至堵塞前列腺管[6]，前列腺增生會并發輸尿管結石，輸尿管結石99.00%以上是排出過程中滯留在輸尿管內形成的，是前列腺增生常見并發癥，臨床常用手術治療的治療方法。

本次研究說明了微創手術治療術后并發癥低，安全性高，且有效縮短手術和住院時間短，出血量少，術后恢復較快，治療效果顯著。隨著醫學的發展，微創手術已經被越來越多的患者所青睞，微創手術以其創口小，操作簡單為主要優點，對輸尿管結石合并前列腺增生使用的微創手術，以激光碎石和用經尿道前列腺電氣化術為主要治療方式，其出血量少，術后患者康復快，因其傷口小，因此出血量少，并發癥低。激光的波長2100nm，可以粉碎各種結石，對輸尿管結石的治療效果顯著，可以有效的清除結石，且不會對尿道造成影響，避免輸尿管穿口，而經尿道前列腺電氣化術是當前治療前列腺增生的最有效的治療方法[7]，兩種方法聯合使用可以有效的治療輸尿管結石合并前列腺增生。

綜上所述，對輸尿管結石合并前列腺增生患者使用微創手術治療，臨床效果顯著，術后并發癥較低，手術時間和住院時間短，出血量少，術后恢復快，預后良好，具有應用價值。

參考文獻

[1]李杰，李秋伯，冉科，等.同期腔內手術治療輸尿管中下段結石合并前列腺增生療效觀察[J].海南醫學，2019，30（02）：73-76.

[2]石曉壯.探討前列腺增生合并輸尿管結石患者采用微創手術治療的臨床效果[J].中國療養醫學，2018，27（02）：173-174.

[3]趙常青.前列腺增生合并輸尿管結石患者采用微創手術治療的臨床效果[J].中國保健營養，2019，29（03）：151-151.

[4]何偉.微創手術在前列腺增生合并輸尿管結石中的治療效果研究[J].飲食保健，2019，06（16）：19-20.

[5]宮兆元.探討并分析微創手術對前列腺增生合并輸尿管結石患者的臨床治療效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（83）：86-86.

[6]吳凱.微創手術治療前列腺增生合并輸尿管結石的療效觀察研究[J].醫藥與保健，2019，27（06）：138-139.

[7]耿中原，劉健，張小軍，等.鈥激光同期治療良性前列腺增生合并輸尿管結石的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（35）：17-18.