中藥復方制劑參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

于長秀

摘 ?要：目的 ?針對慢性阻塞性肺疾病（COPD），研究中藥復方制劑參麥注射液的輔助治療效果。方法 ?選取2019年2月～2020年2月在我院治療的COPD患者84例，將其按照隨機數表法分成實驗組和參照組，每組42例。兩組均采取常規治療，實驗組在常規治療的基礎上加入參麥治療。觀察兩組治療效果、治療前后肺氣功能指標和不良反應情況。結果 ?實驗組的治療效果更加顯著，有效率明顯高于參照組（P<0.05）;實驗組治療后的肺氣指標改善效果更加顯著，FEV1和FVC水平高于參照組（P<0.05）;兩組不良反應發生率，無明顯差異（P>0.05）。結論 ?將中藥復方制劑參麥用于COPD的輔助治療，可顯著提升肺氣功能，緩解呼吸系統癥狀，延緩病情發展，且不良反應少，具有較高安全性。

關鍵詞：參麥注射液;COPD;免疫功能;肺氣功能

中圖分類號：R259 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0040-03

COPD是臨床上常見的慢性呼吸系統疾病。該病以氣流受限為主要特征。患者因肺部反復感染，肺氣功能逐漸減弱，臨床上主要表現為長期的咳嗽、咳痰、氣短等[1]。COPD患者的肺功能損傷具有不可逆性，并且呈進行性發展，進入急性加重期后，呼吸系統癥狀會迅速惡化，并發呼吸衰竭、氣胸、肺心病等，導致死亡[2]。COPD患者因長期疾病消耗，免疫功能低下，極易受到感染，并誘發COPD急性加重，影響預后。參麥注射液是由人參、麥冬等經化學提取精制而成的中藥復方制劑，在臨床上可用于治療膈肌疲勞，改善肺氣功能。筆者在本次研究中提出了采用中藥復方制劑參麥輔助治療COPD的方案，并對其臨床效果進行了研究。報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

收集2019年2月～2020年2月在我院治療的COPD患者84例，將其按照隨機數表法分為兩組。

實驗組42例患者中，男性29例，女性13例，年齡45～68歲，平均年齡（56.5±2.3）歲，病程2.0～7.0年，平均病程（4.5±0.6）年;參照組42例患者中，男性27例，女性15例，年齡47～68歲，平均年齡（57.5±2.1）歲，病程2.0～7.5年，平均病程（4.4±0.5）年。兩組在基本信息上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①依據《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[3]，所有入組對象均確診為COPD;②均知曉并自愿參與本次研究;③本次研究已取得院倫理委員會的批準。

排除標準：①肺結核、哮喘等其它肺病者;②合并惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病或自身免疫系統疾病者;③嚴重感染者;④對本次研究藥物過敏者。

1.3 ?方法

兩組均采取常規治療，給予吸氧、解痙平喘、營養支持、抗生素治療等。

實驗組在此基礎上加入參麥治療，參麥注射液（生產企業：正大青春寶藥業有限公司;國藥準字：Z33020020;20mL/支），每次用250mL葡萄糖注射液（5%）稀釋60mL參麥注射液，進行靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療14d。

1.4 ?療效評價標準

①治療效果的判定標準為，顯效：咳喘、咳痰等臨床癥狀消失，肺氣指標改善超過70%;有效：臨床癥狀有所緩解，肺氣指標改善超過50%（低于70%）;無效：癥狀無改善，肺氣指標無改變。治療有效率=（顯效+有效）/例數×100%;②測定兩組治療前后的肺氣指標：1s內的氣體容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）;③觀察并記錄兩組不良反應，包括呼吸困難、胸悶、心慌等。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS20.0統計實驗數據，以 [n（%）]的形式表達計數數據，用χ2檢驗;以P<0.05作為統計值差異標準。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療效果比較

實驗組的治療有效率較高，與參照組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療前后肺氣指標比較

兩組治療后的FEV1和FVC均比治療前升高（P<0.05），但是，實驗組治療后的肺氣指標改善效果更加顯著，FEV1和FVC水平高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應比較

兩組不良反應發生率分別為4.76%和2.38%，無明顯差異（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，COPD的中醫治療受到了廣泛的關注。在常規西醫治療中，大量使用糖皮質激素和抗生素導致耐藥性增強，使得治療效果下降，同時各種不良反應增加了患者治療的痛苦。COPD的臨床癥狀以咳嗽、咯痰為主，伴有氣短、呼吸困難，在中醫上屬于“咳嗽”“肺漲”等范疇。患者因支氣管炎癥，長期咳嗽、咳痰等癥狀遷延不愈，時間長久后，出現肺氣功能下降，導致肺虛、肺衛不固，易感外邪，誘使咳喘反復發作，加重病情。COPD患者多為肺脾氣虛或肺腎兩虛型，治療上應從扶正固表，抵抗外邪著手[4]。

參麥注射液是中藥復方制劑，主要有效成分人參皂甙、麥冬皂甙、麥冬黃酮等提煉于人參和麥冬，具有益氣固脫，養陰生津的功效。從現代藥理學角度分析，它能夠延長機體的抗缺氧時間，保護心肌，調節免疫功能。在臨床上用于多種氣陰兩虛型的心臟疾病和肺部疾病的輔助治療，以及提高腫瘤患者化療時的免疫水平，使毒副反應減少。人參具有復脈固脫、補脾益肺的功效，它能夠激活機體的免疫系統，提高機體細胞免疫力，增強疲勞膈肌的收縮力，同時免疫水平的提高也增強了機體的抗感染能力，有利于減輕支氣管的炎癥反應;麥冬具有養陰生津、潤肺清心的功效，它可以調節免疫功能，使機體的抗感染能力得到加強，同時還可以提高細胞組織對缺氧環境的耐受力。通過參麥注射液治療，可提高機體的免疫力，抑制氧自由基的產生，提高機體對缺氧環境的耐受力，改善肺部血液微循環，同時，保護膈肌疲勞，提高膈肌的耐受力，增強肺氣功能，緩解咳嗽、喘息等臨床癥狀[5]。本次研究結果顯示，實驗組在參麥注射液的輔助治療下，治療效果更加顯著，患者治療后的肺氣功能指標得到明顯改善，優于參照組（P<0.05），表明了參麥注射液改善了膈肌的舒張功能，使肺氣功能得到加強，同時實驗組患者的不良反應發生率未見明顯增加，與參照組無明顯差異（P>0.05），具有較高的安全治療系數。

綜上所述，將中藥復方制劑參麥用于COPD的輔助治療，可顯著提升肺氣功能，緩解呼吸系統癥狀，延緩病情發展，且不良反應少，具有較高安全性，值得在臨床治療中進一步推廣。

參考文獻

[1]胡芬，何燦輝，陳紅，等.參麥注射液聯合無創正壓通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者生活質量的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（10）：1206-1208，1211.

[2]沈芳，李星晶，王鵬.參麥注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效[J].陜西中醫，2017，38（3）：295-296.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，369（4）：8-17.

[4]李三喜，趙濤，謝昌鴻.參麥注射液聯合舒利迭治療老年COPD患者的療效及對血清GM-CSF、NF-κB、LTB4的影響[J].中成藥，2018，40（12）：2818-2821.

[5]吳玲玲，郭紅云.參麥注射液聯合針刺干預COPD 合并呼吸衰竭機械通氣撤機困難的療效及對膈肌功能、NT-proBNP和hs-CRP的影響[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（29）：3233-3238+3268.

[6]阮澤偉.參麥注射液聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].新中醫，2017，49（01）：40-43.