小兒哮喘霧化吸入治療護(hù)理中循證理念的應(yīng)用價(jià)值研究

姜海娟

摘 ?要：目的 ?探討小兒哮喘霧化吸入治療護(hù)理中循證理念的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?將蘇州市立醫(yī)院間2018年1月～2020年1月60例小兒哮喘患兒，信封隨機(jī)法分兩組。每組30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證理念護(hù)理。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后肺部炎癥指標(biāo)、家長滿意度、住院時(shí)間、霧化吸入不良反應(yīng)率。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組肺部炎癥指標(biāo)、家長滿意度、住院時(shí)間、霧化吸入不良反應(yīng)率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 ?小兒哮喘患兒實(shí)施循證理念護(hù)理可減輕不良反應(yīng)，加速病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患兒肺功能改善，并提高家長的滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘;霧化吸入治療;循證理念

中圖分類號：R473.72 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0072-03

小兒較易患的呼吸道疾病之一是小兒哮喘，發(fā)病后，小兒可能會出現(xiàn)呼吸急促、體溫升高、胸悶等癥狀，這可能會對他們的健康造成極大的損害[1]。目前，霧化吸入治療小兒哮喘效果顯著，雖然霧化吸入療法改變了傳統(tǒng)的藥物治療方式，治療的舒適性有所提高，但哮喘患兒由于依從性差，很難完全配合治療，因此治療還應(yīng)結(jié)合患兒的需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，以提高治療效果[2-3]。本研究將我院2018年1月～2020年1月60例小兒哮喘患兒，信封隨機(jī)法分兩組。每組30例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證理念護(hù)理。比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后肺部炎癥指標(biāo)、家長滿意度、住院時(shí)間、霧化吸入不良反應(yīng)率，探析了小兒哮喘霧化吸入治療護(hù)理中循證理念的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年1月～2020年1月間蘇州市立醫(yī)院60例小兒哮喘患兒，信封隨機(jī)法分兩組。每組30例。實(shí)驗(yàn)組男∶女=18∶12;年齡2～8歲，平均（5.56±1.21）歲;病程1～8個(gè)月，平均（5.72±1.21）個(gè)月。對照組男∶女=17∶13;年齡2～8歲，平均（5.78±1.16）歲;病程1～8個(gè)月，平均（5.78±1.16）個(gè)月。兩組樣本比較顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床上確診為哮喘，病歷完整;②本研究經(jīng)倫理審核，患兒家屬簽署本研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他種類咳嗽的患兒;②對治療藥物過敏的患者;③合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患兒;④合并高度傳染性疾病的患兒;⑤合并嚴(yán)重的肝腎功能障礙的患兒。

1.3 ?方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)告知家長注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)霧化過程對患兒的引導(dǎo)和觀察，簡單說明霧化后注意事項(xiàng)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施循證理念護(hù)理。①成立循證護(hù)理小組，以“小兒、哮喘、霧化吸入治療、護(hù)理”為關(guān)鍵詞檢索和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并分析每個(gè)病例存在的問題，為每個(gè)患兒制定一個(gè)護(hù)理計(jì)劃。②心理護(hù)理。用肢體行為和語言安撫患兒，幫助患兒消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。詳細(xì)告知患兒及家屬病情和霧化吸入治療情況，讓患兒及家屬更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。③霧化前護(hù)理。充分了解患兒的基本情況，并給予其安撫，做好家長的健康知識介紹工作。④霧化過程護(hù)理。護(hù)理人員要教患兒正確的呼吸方式和頻率，一般用量為3～4mL時(shí)，可在5～10min內(nèi)全部輸出。由于兒童膈肌位置較高，霧化時(shí)如果采取仰臥位，肺部不能自由充分?jǐn)U張，會導(dǎo)致呼吸困難，如果兒童咳嗽、咳痰，很容易發(fā)生窒息。因此，1歲以下的兒童被家人抱成半臥位，1歲以上的兒童采用坐姿或半仰臥姿勢，有利于膈肌向下運(yùn)動(dòng)，增加氣體交換量。霧化過程中，始終協(xié)助患兒調(diào)整姿勢，保持舒適狀態(tài);病情嚴(yán)重、不能獨(dú)立坐立的，搖動(dòng)床頭約30°，保持呼吸道通暢進(jìn)行吸入治療，意識模糊的患者可采取側(cè)臥姿勢，可防止口服液吸入呼吸道造成窒息。對于年齡較小的小兒，可以允許他們自然呼吸以避免哭泣，或者在睡眠時(shí)可以間歇吸入。霧化吸入先要距離面部一定距離，讓患兒適應(yīng)霧氣，再戴上面罩，霧化量要從小到大調(diào)整，加熱到人體體溫，避免對呼吸道黏膜造成損害。吸入的時(shí)候需要加強(qiáng)對患者的監(jiān)測。⑤霧化后護(hù)理。對漱口小兒進(jìn)行口腔護(hù)理，以確保呼吸道通暢。告知家長后續(xù)治療方法和癥狀的觀察，并指導(dǎo)患兒正確飲食。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后肺部炎癥指標(biāo)（檢測血清C反應(yīng)蛋白）、家長滿意度（采用百分制滿意評分，分值越高則滿意度越高）、住院時(shí)間、霧化吸入不良反應(yīng)率（不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?肺部炎癥指標(biāo)

護(hù)理開始兩組肺部炎癥指標(biāo)比較（P>0.05），而護(hù)理結(jié)束實(shí)驗(yàn)組肺部炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?家長滿意度

實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度是（94.31±3.67）分，而對照組的家長滿意度是（80.41±2.25）分。實(shí)驗(yàn)組的家長滿意度比對照組高（t =7.132，P =0.000<0.05）。

2.3 ?住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 ?霧化吸入不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組霧化吸入不良反應(yīng)有1例，占3.33%，而對照組霧化吸入不良反應(yīng)7例，占23.33%。實(shí)驗(yàn)組霧化吸入不良反應(yīng)率低于對照組（χ2=6.121，P =0.013<0.05）。

3 ?討論

哮喘是由呼吸平滑肌收縮、氣管炎腫脹、氣管粘膜充血水腫、呼吸道分泌物增多等引起的[4]。它是一種治愈率很高的慢性炎癥性疾病。臨床治療方法包括病因治療和對癥治療。目前，支氣管平滑肌松弛、抗過敏等方法主要用于哮喘的治療。如果病情不及時(shí)緩解，很容易形成頑固性疾病，增加患者死亡率。只要及時(shí)診斷、規(guī)范治療，哮喘是完全可以控制的，且肺功能經(jīng)治療后可恢復(fù)正常或接近正常。不過，我國哮喘防治形勢不容樂觀，主要是因?yàn)槿藗儗ο旧淼恼J(rèn)識還不夠充分，對哮喘的長期治療存在顧慮。

對于哮喘患兒而言，霧化吸入是稀釋痰、改善通氣的重要手段。霧化吸入是利用霧化裝置將液體分散成小液滴，以氣霧劑的形式噴出，使其懸浮在氣體中，通過鼻或口通過呼吸道吸入的一種治療方法[5-6]。應(yīng)用霧化能及時(shí)有效地改善兒童咳嗽、哮喘狀態(tài)，濕化痰液以利于排泄，使肺部炎癥迅速吸收，從而縮短病程，促進(jìn)兒童早日康復(fù)。霧化下，藥物通過呼吸道吸入的藥物，一方面對局部呼吸道有藥物作用，另一方面通過對肺組織的吸收作用于全身。霧化吸入具有見效快、用藥量小、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛應(yīng)用。但哮喘患兒在發(fā)病期間無法用語言表達(dá)自己的情緒，但哭泣往往會讓病情更加嚴(yán)重，同時(shí)也給治療帶來一些困難。在霧化治療中，常規(guī)護(hù)理只是針對兒童的一般護(hù)理，不能關(guān)注每個(gè)兒童病情的發(fā)展和差異化護(hù)理。

循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問題為出發(fā)點(diǎn)，將科研成果與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，解決患者的實(shí)際問題，提高護(hù)理質(zhì)量。各項(xiàng)護(hù)理工作具有預(yù)見性和前瞻性，可以減輕環(huán)境對兒童的心理壓力，促使兒童主動(dòng)接受治療，提高治療期間的配合程度和對霧化治療的耐受性，幫助兒童更好地開展治療，提高臨床治療效果[7]。該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組肺部炎癥指標(biāo)、家長滿意度、住院時(shí)間、霧化吸入不良反應(yīng)率和對照組比較，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上，小兒哮喘患兒實(shí)施循證理念護(hù)理可減輕不良反應(yīng)，加速病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患兒肺功能改善，并提高家長的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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