無痛分娩在婦產科的臨床應用效果研究

閆寧 付連超 李勇杰

摘 ?要：目的 ?觀察婦科產婦分娩時采用無痛分娩的臨床效果。方法 ?將我院收治的186例產婦作為觀察對象，觀察時間段為2019年5月～2020年5月，并且根據患者使用的分娩方法不同，將患者分成兩組，每組93例，無痛分娩組使用無痛分娩，自然分娩組采用常規分娩方法。對比兩組疼痛情況、產程時間與剖宮產發生率。結果 ?①無痛分娩組1、2級疼痛例數顯著多于自然分娩組（P<0.05）。②無痛分娩組產程時間短于自然分娩組（P<0.05）。③無痛分娩組剖宮產例數少于自然分娩組，結果有差異（P<0.05）。結論 ?產科產婦分娩時使用無痛分娩效果明顯，該種方法值得在臨床應用。

關鍵詞：婦產科;無痛分娩;自然分娩

中圖分類號：R714.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0087-03

分娩是一種正常的生理現象，但卻伴隨著劇烈的疼痛。理論上分娩痛為十級疼痛，劇烈的疼痛會導致產婦在產程當中痛苦萬分。甚至部分產婦因為無法耐受劇烈的疼痛而從自然分娩轉為剖宮產。劇烈的疼痛會導致產婦在分娩過程當中出現極度的焦慮和恐懼，甚至導致產程進展受到影響，而產程過長是導致分娩時胎兒宮內窘迫的主要原因之一[1-2]。根據筆者多年的臨床經驗，一旦產婦出現劇烈的疼痛，就會使注意力分散，甚至想要放棄自然分娩。而產婦的精神心理因素也是影響產程進展的重要因素之一。當產程延長時，胎兒的心率往往會出現不穩定的問題，先是心率逐步增加，產程長時間不進展，就會導致胎兒心率下降，甚至導致出生時新生兒嚴重缺氧而危及生命。因此，對分娩時的疼痛進行控制具有多方面的價值。我院推出了無痛分娩，使用無痛分娩的產婦在生產過程中的疼痛均有所減輕。現將具體情況介紹如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將慶云縣婦幼保健院收治的186例產婦作為觀察對象，觀察時間段為2019年5月～2020年5月，并且根據患者使用的分娩方法不同，將患者分成兩組。自然分娩組編入產婦93例，體質量在49～73kg，產婦平均體質量（56.42±5.79）kg;年齡23～39歲，平均年齡（31.16±3.27）歲;身高在1.56～1.73m，平均身高（1.61±0.68）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.93±2.08）周。無痛分娩組編入產婦93例，體質量48～71kg，產婦平均體質量（57.19±6.54）kg，年齡23～38歲，平均年齡（29.11±4.76）歲;身高在1.55～1.71m，平均身高（1.60±0.73）m;孕程在36～43周，平均孕程（38.62±1.63）周。兩組資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入指標：①所以患者經過醫院研究理論委員會同意;②患者同意本次研究;③患者年齡22～40歲。

排除標準：①患者不能夠完成本次研究;②患者有精神疾病。

1.3 ?方法

自然分娩組采用常規分娩方法，患者在分娩時不使用鎮痛方法，實行產婦自然生產，在自然生產時，如果患者出現難產或者是無法忍受分娩疼痛時，采用剖宮產治療。

無痛分娩組采用無痛分娩方法，主要有以下內容：開始給藥的時間節點規律宮縮后，宮口開大約3cm。采用腰硬聯合麻醉的方式給予鎮痛藥物。選取產婦的L2～L3間隙作為穿刺部位，先用羅哌卡因（甲磺酸羅哌卡因注射液，生產廠家：海南斯達制藥有限公司，國藥準字：H20051073）注入的方式控制疼痛，監測穿刺部位的情況。羅哌卡因的作為鎮痛藥物給予注入，給藥持續到疼痛減退到T10。將50mL的羅哌卡因溶液使用微量泵輸入到產婦體內。初始劑量每30分鐘輸入3.5mL的混合液，如果鎮痛效果不明顯或者產婦仍感到疼痛無法耐受，可以自動增加給藥劑量。當宮口開全時，停止給藥。第三產程完成后，按照上述方法給藥一次，主要目的是減輕傷口縫合時的疼痛感。

將產程時間，疼痛評分以及新生兒窒息的發生情況作為比較的指標。

1.4 ?觀察指標

①疼痛觀察指標中采用Apgar量表，患者總共分成4個疼痛等級，1級為無疼痛，2級為輕度疼痛，3級為中度疼痛，4級為重度疼痛。1、2級疼痛發生率=1、2級疼痛/總數例×100%。②觀察產婦產程時間，對產程時間記錄。③觀察產婦剖宮產數，產婦剖宮產發生率=剖宮產發生數例/總例數×100%。

1.5 ?統計學處理

統計使用SPSS22.0軟件，計數資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗處理;計量資料表示為（x±s），以t檢驗處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組疼痛情況

無痛分娩組1、2級疼痛為100%，自然分娩組為51.61%，結果有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產程時間情況

無痛分娩組產程時間為（6.72±1.31）h，自然分娩組為（9.54±1.52）h，結果有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組剖宮產發生率

無痛分娩組剖宮產為5.37%，自然分娩組為31.18%，結果有差異（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

女性分娩是一種自然現象，但是在女性分娩過程中，由于劇烈疼痛許多會恐懼分娩，引起女性心理疾病，不利于產婦的身體健康。因此，在產科的日常工作中，還需要對產婦開展心理指導工作，幫助產婦建立正確的分娩心態，以此來保證產婦順利生產[3]。

分娩會疼痛，產婦會怕疼痛，所以在生產時采用剖宮產方法，這種生產方法是一種非自然的生產，不僅會對胎兒帶來影響，會影響身體的恢復，其出現并發癥。為了幫助產婦進行自然順產，需要改進常規生產中產婦劇烈疼痛問題。在女性生產過程中，可以使用麻醉藥物幫助產婦減少疼痛感，實現產婦有信心完成順產，以此來保證產婦和胎兒的身體健康[4]。

在產婦生產過程中采用無痛分娩方法，該種方法中采用麻醉藥物緩解患者疼痛，患者在生產時不僅僅是對疼痛有影響，在生產時間上也有影響。主要是產婦在生產過程中需要消耗大量的能量來完成生產。由于疼痛的因素，導致產婦能量消耗過快，在后期生產時沒有體力來完成順產，導致生產時間過長。而且該方面的問題，還會引起產婦放棄順產，最終采用剖宮產，使剖宮產發生率增高。同時在順產中如果不采用麻醉藥物，產婦會產生劇烈疼痛，這種疼痛會影響產婦生產信心，產婦在生產時想要減輕疼痛，不敢出全力來完成生產，該方面也會導致生產時間延長。因此，在產婦生產過程中，使用麻醉藥物幫助緩解疼痛，可以實現順產時間提前，減少患者順產痛苦，使順產舒適度提高[5]。在本組研究中，為了獲得無痛分娩的效果，使用了兩組對照的方法。從兩組疼痛發生率對照中，無痛分娩組1、2級疼痛優于自然分娩組（P<0.05）。再從兩組生產時間分析，無痛分娩組產程時間短于自然分娩組，結果有差異（P<0.05）。

從上述分析中可以獲得，產婦生產過程中采用無痛分娩方法效果明顯，該種方法值得在臨床上使用。

參考文獻

[1]劉春鳳，蘇月卿，吳婷婷.無痛分娩認知度對分娩恐懼的影響分析[J].按摩與康復醫學，2020，11（03）：72-74.

[2]李小玲.無痛分娩在產科中應用效果及對母嬰的影響[J].中國繼續醫學教育，2020，12（04）：82-84.

[3]孫岳琴，郭益萍.無痛分娩對初產婦的分娩效果、視覺模擬疼痛評分及應激反應的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4630-4632.

[4]張智.無痛分娩對降低剖宮產率的作用和影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（04）：61-62.

[5]滕永軍，馬聰.探討無痛分娩對產程及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（22）：5096-5098.