針對性護理對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者皮膚瘙癢的護理效果研究

于潔

摘 ?要：目的 ?探析妊娠期肝內膽汁淤積癥患者皮膚瘙癢期間提供不同護理措施及其效果。方法 ?在2019年3月～2019年8月開展本次關于妊娠期肝內膽汁淤積癥的護理研究。總共入選武城縣人民醫院的100例患者并以隨機數表法納入實驗、常規組，每組50例。兩組患者采取相同治療措施，常規組采取常規護理教育。實驗組采取針對性護理方法。統計對比兩組產婦的臨床療效、情緒與生活質量指標。結果 ?實驗組患者的療效指標顯著優于常規組（P<0.05）;干預之前兩組產婦的焦慮、抑郁情緒無明顯差異（P>0.05）;干預后實驗組產婦的產前焦慮、抑郁情緒顯著改善，并且產后生活質量顯著優于常規組（P<0.05）。結論 ?妊娠期肝內膽汁淤積癥皮膚瘙癢患者接受針對性護理服務后癥狀可以得到顯著控制，可以促使患者的預后效果得到改善，值得普及。

關鍵詞：妊娠期;肝內膽汁淤積癥;皮膚瘙癢

中圖分類號：R714.255 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0101-03

妊娠期肝內膽汁淤積癥屬于妊娠期間發生率相對較高的一種并發癥，一般發生在妊娠的中晚期，發病率一般在0.8%到12.0%之間[1-2]。臨床中的癥狀主要是以皮膚瘙癢為主，皮膚瘙癢的發生會導致產婦無法耐受，同時隨著孕周的不斷增加以及治療不及時，臨床中瘙癢癥狀會不斷的加重，此時會導致產婦的生活質量不斷下降，嚴重時還會直接影響患者的睡眠，導致情緒問題不斷加重，最終形成低生活質量，同時還會直接影響妊娠，導致高風險預后現象發生[3]。臨床中妊娠期肝內膽汁淤積癥患者一般是借助地塞米松以及熊去氧膽酸等方式進行治療，但是整體效果并不理想，藥物起效速度緩慢，導致患者的預后效果相對較差。對此，本文分析妊娠期肝內膽汁淤積癥患者在出現皮膚瘙癢后的護理方法及其效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2019年8月武城縣人民醫院收治的100例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，以隨機數表法納入實驗組、常規組。入選患者均滿足肝內膽汁淤積癥診斷標準，治療前存在明顯的皮膚瘙癢癥狀。實驗組產婦總例數50例，年齡最小22歲，最大34歲，年齡平均數（27.54±1.23）歲;初產婦35例，經產婦15例;孕周27～38周，孕周平均（34.24±2.12）周。常規組產婦總例數50例，年齡最小22歲，最大35歲，年齡平均數（27.08±2.22）歲;初產婦36例，經產婦14例;孕周（26～38）周，孕周平均（34.67±2.09）周。兩組患者基礎資料無較大差異，數據對比結果無價值（P>0.05）。本次研究所有患者均對研究知情可按照要求接受醫護服務，研究通過倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：妊娠中晚期發生肝內膽汁淤積癥或伴有黃疸;血清總膽汁酸提高20μmol/L以上;妊娠屬于導致皮膚瘙癢（生化指標）唯一原因;妊娠結束后癥狀消失（生化指標恢復）。

排除標準：存在嚴重臟器疾病;存在精神疾病;存在其他妊娠合并癥。

1.3 ?方法

兩組患者均采取口服熊去氧膽酸的治療措施。

常規組采取常規護理教育，主要是提供生活指導、強化飲食控制等教育措施。

實驗組采取針對性護理方法，具體措施如下：①心理護理。心理護理方式主要涉及到順情從欲法、情勝情法、心理導引法等，鼓勵患者參與到心理活動中，從而實現對不良情緒的消除。對于膽怯、緊張等心理情緒應當及時做好疑問解答，對于信心不足的患者可以提供相應的案例強化產婦的信心。②健康教育。強化患者對于妊娠期肝內膽汁淤積癥的了解，提升患者的治療依從性，對患者提供健康教育時的具體內容涉及到綜合征的病因、綜合征的臨床表現以及相關知識，指導患者做好自我病情的檢測。維持充足睡眠，預先做好用藥不良反應的提示教育。③皮膚護理。因為膽鹽積蓄在患者的皮膚深層，會導致皮膚感覺遭受刺激，此時便會引發瘙癢。對此，在護理期間需要促使患者學會正確的洗澡方式，在洗澡時嚴格控制時間，水溫應當合適。洗澡期間杜絕堿性肥皂。規避皮膚抓撓、摩擦、熱水洗燙等止癢方式。內衣應當以純棉、蠶絲為主，盡可能減少皮膚刺激問題。采用柔軟寬松的衣物，以適宜的衣物為主，但是需要規避羽絨服、尼龍等衣物。做好衛生訓教，維持產褥墊的干燥，定期更換內衣內褲，盡可能規避皮膚抓破等問題，規避皮膚感染。期間杜絕護膚品與化妝品，盡可能減少皮膚刺激癥狀。

1.4 ?觀察指標

統計對比兩組產婦的臨床療效、情緒與生活質量指標。

情緒與生活質量分別應用SAS、SDS以及VAS表進行評價，分數越高證明患者的情緒狀態越好、生活質量越差。臨床療效主要是基于瘙癢癥狀為主進行判斷，瘙癢癥狀消失則判斷為顯效，瘙癢癥狀好轉并且在抓撓后癥狀明顯緩解則判斷為有效，其他患者判斷為無效。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

應用SPSS19.0軟件進行記錄并完成對比。其中計數數據以[n（%）]表示，應用χ2檢驗，計量數據以（x±s）表示，應用t檢驗。若P<0.05則代表數據適用統計學標準。

2 ?結果

2.1 ?護理效果對比

實驗組患者的療效指標顯著優于常規組，組間計算有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?情緒與生活質量對比

干預后實驗組產婦的產前焦慮、抑郁情緒顯著改善，并且產后生活質量顯著優于常規組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥屬于臨床中對妊娠危害相對較高的綜合征，其中皮膚瘙癢癥狀尤為突出，對于患者的預后影響非常明顯[4-5]。臨床中需要及時篩查妊娠期肝內膽汁淤積癥，并基于患者的患者做好宮內胎兒監測，并提供優質的護理措施，其中皮膚護理非常必要，是決定患者預后水平的關鍵，借助皮膚護理可以有效提高患者的舒適性。皮膚護理的應用可以促使患者癥狀得到有效控制，降低皮膚瘙癢對于患者的影響，從而為良好妊娠奠定基礎。在產科護理期間產婦及其家屬往往會因為護理人員的態度、病情特征等而呈現出比較嚴重的負面情緒，此時護士態度以及方式的不妥當會導致護患糾紛的發生，從而導致患者及其家屬的強烈不滿。借助針對性的護理措施，可以促使產婦保持一個良好的身心狀態，維持良好情緒從而規避護患矛盾問題的發生。另一方面，對于妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦，可以借助不同心理疏導與皮膚護理等相關護理措施，可以更好的預防和及時控制風險事件，對于護理綜合效益的提升作用明顯。

本研究結果顯示，實驗組患者的療效指標顯著優于常規組，組間計算有意義（P<0.05）;干預之前兩組產婦的焦慮、抑郁情緒無明顯差異（P>0.05）;干預后實驗組產婦的產前焦慮、抑郁情緒顯著改善，并且產后生活質量顯著優于常規組，組間計算有意義（P<0.05）。本次研究結果證明妊娠期肝內膽汁淤積癥而引發的皮膚瘙癢患者，在接受針對護理服務后癥狀得到顯著改善與控制，患者的預后效果顯著提升，皮膚護理的應用價值較高，可以作為常規干預模式。

綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥皮膚瘙癢患者接受針對性護理服務后癥狀可以得到顯著控制，可以促使患者的預后效果得到改善，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周玲.妊娠期皮膚瘙癢伴膽汁酸增高可能危及母兒生命[J].健康向導，2018， 24（06）：24-25.

[2]張譯之，陳煜.妊娠期血漿置換對膽汁淤積性瘙癢癥和自分泌運動因子活性的影響[J]. 肝臟，2019，41（9）：990-991.

[3]謝芳，朱蘋蘋，李曉君.藥物聯合低脂飲食和維生素D干預對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者妊娠結局、肝功能及炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健，2019，32（24）：44-45.

[4]闞延婷，楊永峰.膽汁淤積性肝病相關基因及其在妊娠期肝內膽汁淤積癥中的作用[J]. 臨床肝膽病雜志，2019，21（14）：144-145.

[5]劉美玲.綜合性護理干預對妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦妊娠結局及圍產兒Apgar評分的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（06）：93-96.