非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護理

王莉

摘 ?要：目的 ?針對非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護理進行分析，明確非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護理的重要性。方法 ?選擇2018年1月～2019年12月間吉林省四平中心人民醫(yī)院所收治的168例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，隨機數(shù)表法分組，分別為實驗組和對照組各84例，針對對照組患者進行常規(guī)性的護理，對于實驗組患者，在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上融入多個層面的護理干預(yù)。對比兩組護理效果。結(jié)果 ?實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌紊亂以及感染的數(shù)量明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?科學的觀察及護理干預(yù)對于非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療有著重要的促進作用。

關(guān)鍵詞：慢性腎衰;非透析治療;護理

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0106-03

慢性腎功能衰竭是在多種腎臟疾病共同作用下所引發(fā)的腎功能損害，并使患者逐步出現(xiàn)尿毒癥以及腎功能喪失，隨著病情的發(fā)展，患者還會出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂等癥狀。在疾病的影響下，患者會遭受一定的痛苦，而且行為活動會受到明顯的限制，很多患者還會承受巨大的心理壓力。在臨床醫(yī)學中，部分慢性腎衰患者采用非透析方式進行治療，而在非透析治療慢性腎衰患者過程中，科學的護理干預(yù)十分必要，基于此，本文則針對非透析治療慢性腎衰患者的觀察及護理展開討論。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究中，選擇2018年1月～2019年12月間吉林省四平中心人民醫(yī)院所收治的168例慢性腎功能衰竭患者為研究對象。將上述樣本平均分為兩組，分組方式為隨機數(shù)表法分組，每組84例患者，分別設(shè)定為實驗組和對照組。在本次研究活動中，對照組患者包括男性47例，女性37例;年齡40～71歲，平均年齡（50.4±1.1）歲;包括糖尿病腎病患者28例、高血壓腎病患者21例、痛風性腎病患者14例、腎炎患者21例。實驗組患者包括男性49例，女性35例，年齡42～73歲，平均年齡（52.2±1.2）歲，包括糖尿病腎病患者25例、高血壓腎病患者19例、痛風性腎病患者22例、腎炎患者18例。兩組患者或其家屬均簽署了知情同意書兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本次研究通過倫理委員會審批。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：經(jīng)臨床?？漆t(yī)生確診為慢性腎功能衰竭患者，符合非透析治療的相關(guān)標準。

排除標準：凝血功能障礙、心、肝功能異常等患者。

1.3 ?方法

針對對照組患者進行常規(guī)性的護理工作，包括遵醫(yī)囑給予常規(guī)用藥、日常生活照料。

對于實驗組患者而言，在常規(guī)性護理的基礎(chǔ)上，進行多個層面的護理干預(yù)，具體護理措施如下：①做好患者的病情觀察。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，護理人員需要對患者的身體狀況做好密切的觀察，觀察的內(nèi)容包括患者的呼吸情況、血樣飽和情況、血壓情況等，并做好相應(yīng)的記錄。觀察的主要目的在于對患者的病情變化進行全面監(jiān)控，在監(jiān)控中需要借助各類現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)指標異常，則需要立即上報，并在第一時間予以應(yīng)對。而且，在階段性的治療工作結(jié)束后，需要對患者的各項記錄指標進行對比，以此來判斷患者的治療效果。②飲食護理。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，科學的飲食護理，可以使患者身體獲得充足的營養(yǎng)供應(yīng)，并減少不良飲食方式對其腎功能造成的負面影響。在具體的護理工作中，護理人員為患者提供的食物應(yīng)該定時定量安排，確?；颊呙咳账鶖z入的糖類、脂肪類不會過量，帶有刺激性的食物要盡可能避免，如辛辣之物不可食用，在此基礎(chǔ)上，可以適當增加水果及粗糧的供應(yīng)量。在飲食護理中，護理人員要能夠幫助患者建立起科學的飲食方案，通過科學引導和控制，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，這對于患者病情的控制及治療有著重要的促進作用。③運動護理。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，運動護理工作的開展，可以幫助患者加快身體代謝，尤其是肥胖型的患者，通過合理運動來減輕腎臟的壓力，以此來提升患者病情控制效果，因此護理人員應(yīng)該針對患者的運動護理引起足夠的重視，在具體的護理工作中，護理人員為患者安排的運動應(yīng)該由淺入深，為此，可以首先從簡單的戶外散步開始，在進食后的1h，護理人員可以陪同患者進行散步，戶外散步的時間應(yīng)該控制約40min/次，散步的區(qū)域應(yīng)該具有良好的通風。其次，護理人員可以為患者安排快走活動。通過快走活動，幫助患者放松全身肌肉，在快走過程中，根據(jù)患者的實際對速度進行適當調(diào)整，使患者在運動過程中不會出現(xiàn)大幅的心率變化，當患者出現(xiàn)輕度的喘氣，則可以停止，然后接著下一階段的快走，整個過程持續(xù)30min為宜，這一方面的運動干預(yù)，最好為1次/d。④心理護理。在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，心理護理的主要目的在于消除患者的負面心理，使其能夠積極配合醫(yī)護人員的各項治療活動。在具體的心理護理工作中紅，護理人員主要與患者的溝通來完成，在溝通中向患者介紹非透析治療中的各種現(xiàn)代化醫(yī)療手段，并通過案例介紹的方式，使患者明確認識到，只要積極配合醫(yī)護人員的治療工作，其病情則可以得到有效控制，以此幫助患者樹立信心，使其負面心理得到有效平復。在護理過程中，護理人員要能夠主動給予患者關(guān)心，而且要使用相對緩和的語氣，使患者感覺到關(guān)懷，這對于心理護理質(zhì)量的提升有著重要的促進作用。

1.4 ?觀察指標

觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥、是否出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、是否出現(xiàn)感染、是否出現(xiàn)癥狀惡化如乏力、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、水腫、貧血等。

1.5 ?統(tǒng)計學處理

使用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者病情進展情況對比

實驗組血清肌酐（Scr）濃度為145μmol/L，顯著低于對照組的189μmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.516，P<0.05）。實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌紊亂以及感染的患者數(shù)量明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者癥狀惡化情況對比

實驗組患者出現(xiàn)9例癥狀惡化，占10.70%，對照組患者出現(xiàn)21例癥狀惡化，占25.00%，實驗組顯著低于對照組（χ2=5.843，P<0.05）。

3 ?討論

在非透析治療慢性腎衰患者的臨床治療中，通過密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并在第一時間進行應(yīng)對，從而有效控制病情[1]。而從多個層面入手對患者進行科學的護理干預(yù)，能夠幫助患者身體保持良好的狀態(tài)，并不斷提升整體治療效果[2-3]。從本次研究數(shù)據(jù)來看，非透析治療干預(yù)能夠有效的降低患者的Scr水平，同時實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥、內(nèi)分泌紊亂以及感染的患者數(shù)量明顯低于對照組（P<0.05），癥狀惡化患者的比例也顯著低于對照組（P<0.05），這些數(shù)據(jù)肯定了非透析治療干預(yù)的效果。非透析治療能夠有效的改善慢性腎衰患者的治療體驗，但需要從多個層面同時入手，具體會涉及到病情觀察、飲食護理、運動護理、心理護理等方面的內(nèi)容，對于護理人員而言，為了充分發(fā)揮護理干預(yù)的實際效果，針對患者每一環(huán)節(jié)的護理工作都應(yīng)該高效有序完成[4]。病情觀察旨在時刻了解患者情況，運動護理旨在調(diào)節(jié)患者身體內(nèi)環(huán)境，因此來控制病情，心理護理的主要目的在于減少負面心理對患者臨床治療的干擾[5]。

此外，非透析治療慢性腎衰患者具有一定的特殊性，在人員安排上也應(yīng)當選擇具有豐富臨床工作經(jīng)驗的骨干護士。醫(yī)院應(yīng)該加大對護理人員的培訓工作，圍繞非透析治療慢性腎衰患者的護理工作要點進行系統(tǒng)培訓，在培訓中要建立起完善的培訓流程，不斷提升護士的工作水平，才能進一步提高非透析治療干預(yù)的效果，更好的改善慢性腎衰患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，非透析治療干預(yù)能夠有效改善慢性腎衰患者的癥狀，控制病情進展，護士必須具備豐富的臨床工作經(jīng)驗，才能做好慢性腎衰患者的全面干預(yù)工作，應(yīng)當引起臨床重視。

參考文獻

[1]聞玉敏，楊梅.慢性腎衰結(jié)腸透析病人的臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版）.2017，9（19）：151-151.

[2]張怡.護理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者中的應(yīng)用價值評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（84）：9-10.

[3]黃新怡.護理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者中的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（2）：124-126.

[4]其木格.心理護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用及對其滿意度影響觀察[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（21）：116-118.

[5]徐麗君.營養(yǎng)指導在慢性腎衰竭血液透析患者治療中的應(yīng)用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：45-46.