護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者情緒及生理應(yīng)激的影響

郝元昕

摘 ?要：目的 ?探究觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者情緒、生理應(yīng)激的影響。方法 ?本次實(shí)驗(yàn)研究選取的對(duì)象為山西省汾陽(yáng)醫(yī)院66例需行消化內(nèi)鏡檢查患者，研究時(shí)間為2018年9月～2019年12月，按照隨機(jī)數(shù)字將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組33例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采取心理疏導(dǎo)等針對(duì)性的措施，觀察比較兩組患者的心理情緒狀況、生理應(yīng)激反應(yīng)以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 ?干預(yù)后干預(yù)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、平均動(dòng)脈壓均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者采取心理疏導(dǎo)等針對(duì)性的措施，能夠安撫患者的內(nèi)心，緩和其應(yīng)激狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);消化內(nèi)鏡檢查;心理情緒;生理應(yīng)激;臨床影響

中圖分類號(hào)：R473.5 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0119-02

消化系統(tǒng)包括了小腸、大腸等部位，近年來(lái)消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升，消化內(nèi)鏡檢查屬于臨床上明確診斷消化系統(tǒng)疾病的一項(xiàng)重要的技術(shù)手段[1]。醫(yī)學(xué)上消化內(nèi)鏡是一種能夠直接經(jīng)過(guò)消化道獲取其內(nèi)包含的器官的圖像、超聲、X線影響的設(shè)備，方便醫(yī)生對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷以及鑒別診斷，臨床上目前可根據(jù)它所檢查的部位而命名，例如胃鏡、小腸鏡、胰管鏡和腹腔鏡[2]。但是消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，會(huì)使得患者產(chǎn)生不適感、抵觸感等負(fù)面的心理狀況[3]，而本文的實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谔骄坑^察護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者情緒、生理應(yīng)激的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究選取的對(duì)象為山西省汾陽(yáng)醫(yī)院66例需行消化內(nèi)鏡檢查患者，研究時(shí)間為2018年9月～2019年12月，按照隨機(jī)數(shù)字將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組33例，納入患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。常規(guī)組患者男女例數(shù)分別為17例和16例，納入研究者的年齡處于27～56歲，平均年齡為（41.56±3.11）歲;其中有15例患者進(jìn)行胃鏡檢查，10例患者進(jìn)行腸鏡檢查，8例患者進(jìn)行其他檢查。干預(yù)組患者男女例數(shù)分別為18例和15例，納入研究者的年齡處于26～57歲，平均年齡為（40.89±3.08）歲，其中有16例患者進(jìn)行胃鏡檢查，10例患者進(jìn)行腸鏡檢查，7例患者進(jìn)行其他檢查。兩組行消化內(nèi)鏡檢查患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)高血壓、心功能不全等疾病;②患者符合消化內(nèi)鏡診治標(biāo)準(zhǔn)[4];③經(jīng)患者本人以及家屬同意，自愿簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)檢查敏感不耐受，出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐等反應(yīng);②患者有先天性的心臟疾病;③患者有心理障礙，無(wú)法交流。

1.3 ?方法

常規(guī)組：本組行消化內(nèi)鏡檢查患者采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為了解患者的姓名等基本信息，向患者介紹消化內(nèi)鏡的知識(shí)，介紹行相關(guān)檢查的步驟以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

干預(yù)組：本組行消化內(nèi)鏡檢查患者采取心理疏導(dǎo)等針對(duì)性的措施，主要內(nèi)容包括：①為患者介紹有關(guān)于消化內(nèi)鏡檢查的詳細(xì)知識(shí)，需要告知患者實(shí)施檢查的目的以及可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題。②與患者進(jìn)行積極有效的溝通交流，安撫患者的焦躁內(nèi)心，盡量降低患者的緊張系數(shù)，叮囑患者保持心情愉悅，可以借助輕音樂(lè)等外界力量來(lái)幫助患者放松心情。另外護(hù)理人員需要將檢查室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)至合適的狀態(tài)。③在檢查時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，詳細(xì)詢問(wèn)清楚患者在本次檢查前的12h內(nèi)是否進(jìn)食，在正式實(shí)施檢查過(guò)程中，觀察患者的心率等生理指標(biāo)，若其出現(xiàn)過(guò)高、過(guò)緩等現(xiàn)象則可適當(dāng)暫時(shí)停止操作，以緩和患者的心態(tài)。④整體檢查完成后，幫助患者擦拭干凈眼淚、嘔吐物等，向患者解釋進(jìn)行檢查后可能會(huì)出現(xiàn)喉嚨疼痛、腹部脹滿等現(xiàn)象，都屬于正常現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心、憂慮。引導(dǎo)患者進(jìn)行漱口、深呼吸、靜坐等動(dòng)作進(jìn)行調(diào)整，以緩和患者的情緒。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)常規(guī)組和干預(yù)組被納入研究的患者進(jìn)行心理情緒狀況評(píng)估，借助焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表[5]，分值分別為0～80分，分?jǐn)?shù)越低，患者的負(fù)面情緒越少;對(duì)常規(guī)組和干預(yù)組患者的心率、平均動(dòng)脈壓等生理應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估;觀察統(tǒng)計(jì)常規(guī)組和干預(yù)組患者對(duì)于本次護(hù)理活動(dòng)的滿意率，利用護(hù)理活動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷，滿意率為滿意例數(shù)占總例數(shù)百分比，總分為100分，滿意評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為分?jǐn)?shù)超過(guò)70分。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)常規(guī)組和干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?心理情緒及生理應(yīng)激狀況比較

護(hù)理后，干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組;干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者的心率、平均動(dòng)脈壓水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意率比較

護(hù)理后，干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者對(duì)本次護(hù)理活動(dòng)的滿意率（84.85%）明顯高于常規(guī)組（63.63%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)鏡檢查越來(lái)越廣泛得應(yīng)用于疾病的診斷與治療中，且科技發(fā)展處于不斷進(jìn)步之中，技術(shù)手段越來(lái)越成熟，很多時(shí)候關(guān)乎著醫(yī)生能否準(zhǔn)確判斷清楚患者疾病的性質(zhì)，但是消化內(nèi)鏡屬于一種從外界侵入內(nèi)部機(jī)體的操作，患者在接受消化內(nèi)鏡檢查的時(shí)候，能夠明顯的感受到侵入的過(guò)程，而這一過(guò)程會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等心理，會(huì)激發(fā)患者機(jī)體內(nèi)的應(yīng)激系統(tǒng)，進(jìn)而阻礙了操作的順利進(jìn)行，最終可能會(huì)出現(xiàn)假陰性或者假陽(yáng)性的檢查結(jié)果[6]。另外消化系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，導(dǎo)致檢查的難度系數(shù)較高，同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、難受等狀況，能夠正確的引導(dǎo)患者進(jìn)行主觀性的配合，對(duì)于操作的順利進(jìn)行有著至關(guān)重要的作用[7]。護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡的檢查中則能夠起到正確引導(dǎo)、合理關(guān)懷等效果，護(hù)理人員能夠通過(guò)科學(xué)的方法與正確的交流來(lái)安撫患者的不良情緒，配合醫(yī)生緩和患者生理應(yīng)激反應(yīng)，在檢查之前對(duì)其進(jìn)行知識(shí)、步驟講解能夠幫助患者做好心理基礎(chǔ)建設(shè)，檢查后告知患者區(qū)分正常的生理現(xiàn)象以及異常的生理現(xiàn)象，避免患者因?yàn)椴涣私舛つ繐?dān)憂、害怕，影響了醫(yī)生、護(hù)士、患者三者之前的關(guān)系[8]。

護(hù)理后，干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者對(duì)本次護(hù)理活動(dòng)的滿意率明顯高于常規(guī)組;干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于常規(guī)組;干預(yù)組行消化內(nèi)鏡檢查患者的心率、平均動(dòng)脈壓水平低于常規(guī)組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可知，對(duì)行消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，排解心理壓力，有助于檢查的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]王雪飛，張可慧.消化道專科護(hù)理聯(lián)合無(wú)縫隙對(duì)接護(hù)理干預(yù)在提升消化內(nèi)鏡護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，025（027）：3549-3551.

[2]王麗華，張晶，李春，等.舒適護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者心理生理評(píng)分及成功率的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（02）：236-238.

[3]劉陽(yáng)，喬麗娟，陳虹彬，等.無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)患者精神狀態(tài)和護(hù)理滿意度的影響[J].西南軍醫(yī)，2020，22（02）：186-188.

[4]毛淑蘭.晝夜干預(yù)護(hù)理模式在消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用及其對(duì)患者心理健康的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，046（005）：568-571.

[5]屠慧琳，葛引觀，李孝平.消化內(nèi)鏡中心護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及知信行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（07）：171-173.

[6]旦志吉，楊蕾，蘆永福，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)80例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（15）：163-164+198.

[7]楊秀清.圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查患者心理狀況、生命體征及麻醉用藥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：56-58.

[8]吳艷，柳海燕，尹余平，等.健康教育路徑對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒及生理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（12）：1843-1845.