甲潑尼龍治療小兒過敏性紫癜消化道出血的效果并分析其對腎功能的保護作用

董玲娜

摘 ?要：目的 ?研究甲潑尼龍治療小兒過敏性紫癜消化道出血的效果，并分析其對腎功能的保護作用。方法 ?在云南省德宏州人民醫院2018年7月～2019年7月間收治的小兒過敏性紫癜消化道出血患兒中選取42例進行本次研究，按照隨機雙盲法將患兒分為參照組與研究組，每組各21例，所有患兒均接受抗感染治療，并加入抗組胺藥物、鈣制劑等藥物，參照組患兒在此基礎上加入氫化可的松治療，研究組患兒則采用甲潑尼龍治療。結果 ?就兩組患兒的治療效果來看，研究組患兒的治療有效率高于參照組患兒，組間差異顯著（P<0.05）;對比兩組患兒治療后的白細胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）指標，發現研究組患兒顯著優于參照組（P<0.05）;對比兩組患兒的不良反應，發現研究組患兒的不良反應率遠低于參照組患兒（P<0.05）。結論 ?甲潑尼龍治療小兒過敏性紫癜消化道出血的效果確切，不但提升了治療有效率，也對患兒的腎功能起到了保護作用，值得臨床應用。

關鍵詞：甲潑尼龍;小兒過敏性紫癜消化道出血;腎功能

中圖分類號：R392.8 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0135-02

過敏性紫癜是兒科中常見的疾病之一，主要是以小血管炎為主的血管炎癥，目前發病原因尚不明確，但考慮與耐受性弱、身體機能尚未發育完全等相關，主要表現在皮膚、關節及胃腸道等處，而消化道出血就是過敏性紫癜的常見癥狀[1]。由于過敏性紫癜可能對患兒的遠期發育造成一定的影響，故而需要引起臨床足夠的重視。目前，針對過敏性紫癜的治療多以對癥支持為主，但近年來糖皮質激素被應用于小兒過敏性紫癜的治療中，且被認為起到了較為理想的治療效果，為了研究甲潑尼龍在小兒過敏性紫癜消化道出血治療中的效果，本文選取臨床患兒為例，展開隨機對照研究，現就研究結果作如下整理報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在本院2018年7月～2019年7月間收治的小兒過敏性紫癜消化道出血患兒中選取42例進行本次研究，按照隨機雙盲法將患兒分為參照組與研究組，每組各21例，已征得研究對象及其監護人同意，并報經我院倫理委員會審查通過。參照組患兒中有男性13例，女性8例;年齡2～11歲，平均年齡為（6.23±2.99）歲;病程最長的1年，最短的10d，平均病程為（5.14±1.29）個月;研究組患兒中有男性12例，女性9例，年齡最大的12歲，最小的2歲，平均年齡為（6.45±3.04）歲，病程最長的1年，最短的12d，平均病程為（5.31±1.25）個月。已將兩組患兒的病歷資料錄入SPSS21.0系統進行統計學分析，得到結果為（P>0.05），即并不存在顯著差異，可以進行組間對比。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所有患者均符合《實用兒科學第7版》中關于小兒過敏性紫癜的相關診斷標準;②經尿常規檢測發現患兒腎功能無損傷;③大便潛血實驗呈強陽性。

排除標準：意識障礙或精神障礙。

1.3 ?方法

所有患兒入院后均采用維生素C（生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字：H21020713）、西咪替丁（生產廠家：河南中杰藥業有限公司，國藥準字：H41023429）、西替利嗪（生產廠家：廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字：H20103387）治療，并且進行抗感染治療，參照組患兒在此基礎上加入氫化可的松治療，用法用量為：將8mg/kg的氫化可的松與100mL生理鹽水混勻后進行靜脈滴注，12h/次。

研究組患兒則使用甲潑尼龍進行治療，用法用量為：將15mg/kg的甲潑尼龍與100mL生理鹽水混勻后進行靜脈滴注，1次/d，以上治療均持續6d為1個療程，視病情治療1～2周，對比兩組患兒的治療效果及腎功能情況。

1.4 ?觀察指標

①療效判定：顯效：患兒消化道出血停止，臨床癥狀明顯好轉;有效：患兒消化道出血及臨床癥狀均有所好轉;無效：患兒消化道出血及臨床癥狀無好轉或加重[2]。②治療后采集患兒的空腹血，在離心處理后采用ELISA法檢測兩組患兒的白細胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.5 ?統計學處理

以SPSS21.0系統對兩組患者的數據資料進行統計學檢驗，其中[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，若有檢驗P<0.05，即統計學差異存在。

2 ?結果

2.1 ?研究組與參照組患兒的治療效果對比

研究組患兒的治療有效率參照組患兒，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?研究組與參照組患兒的腎功能情況對比

對比兩組患兒治療后的IL-8及TNF-α指標，發現研究組患兒要顯著優于參照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?研究組與參照組患兒的不良反應情況對比

對比兩組患兒的不良反應，發現研究組患兒的不良反應率遠低于參照組患兒（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

過敏性紫癜患兒中有約2/3的患兒存在消化道出血，最為典型的臨床癥狀就是便血、腹痛及嘔吐等，腹痛的位置主要在臍周，并且與進食存在一定的關聯，由于過敏性紫癜的發病率較高，一旦患病，患兒將會遭受病痛折磨，而患兒家屬也會產生巨大的心理壓力[3]。目前，治療小兒過敏性紫癜消化道出血的主要方式還是對癥支持性治療，然而由于患兒年齡較小，身體機能尚未發育完全，在用藥方面存在一定的局限性，常采用抗組胺藥進行治療，臨床效果亟待改善。近年來有不少研究表明，小兒過敏性紫癜的發病與免疫系統息息相關，且白細胞介素、生長因子也存在一定的關聯，臨床實踐證實，糖皮質激素對于小兒過敏性紫癜消化道出血的治療有較好的療效。

本文中使用的甲潑尼龍就是一種常見的糖皮質激素，能夠縮短嗜酸性粒細胞的生存周期，抑制血清嗜酸性陽離子蛋白等堿性蛋白的釋放，從而避免了IL-8及TNF-α的過量產生，從而對免疫功能起到調節與保護作用[4]。同時，甲潑尼龍的安全性較高，不會過多影響機體的水鹽代謝，不易對肝腎功能造成損傷，在年齡較小的患者中使用也更為適宜。IL-8與TNF-α都與腎功能相關，其中IL-8的過量產生會使腎小球基底膜的通透性增加，與陰離子的結合點位減少，不能夠有效吸收蛋白，造成蛋白尿，而TNF-α則會引起腎小球血管壁的損傷[5]。研究結果顯示，分析兩組患兒的治療效果，研究組患兒的治療有效率高于參照組患兒，組間差異顯著（P<0.05）;對比兩組患兒治療后的IL-8及TNF-α指標，發現研究組患兒要顯著優于參照組（P<0.05），對比兩組患兒的不良反應，發現研究組患兒的不良反應率遠低于參照組患兒（P<0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍治療小兒過敏性紫癜消化道出血的效果確切，不但提升了治療有效率，也對患兒的腎功能起到了保護作用，值得臨床推廣與應用。但本文研究樣本容量有限，未能關注遠期療效，存在一定的不足，還需要更多深入研究，才能為臨床治療提供參考與依據。

參考文獻

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