胃癌根治術聯合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床效果探究

韓彥華

摘 ?要：目的 ?探究胃癌根治術聯合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床效果。方法 ?選取費縣中醫醫院在2018年1～10月間收治的80例行胃癌根治術的進展期胃癌患者，將其用隨機數表法均分為兩組，每組40例。觀察組給予多西他賽+卡培他濱治療，對照組給予常規化療（DCF方案），對比兩組患者的治療效果。結果 ?兩組患者治療有效率、一年生存率、生活質量、用藥后不良反應發生率的組間比較均具有顯著差異（P<0.05）。結論 ?對于進展期胃癌患者，在行胃癌根治術后進行多西他賽聯合卡培他濱治療，能明顯提升其治療效果，提高患者生存率及生活質量。

關鍵詞：胃癌根治術;多西他賽;卡培他濱;進展期胃癌

中圖分類號：R735.2 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0138-03

胃癌是臨床常見消化道惡性腫瘤之一，具有極高的致死率，嚴重威脅患者的生命健康。手術治療是胃癌患者的首選也是最有效的治療方式，但是基于胃癌的特殊性，其初期臨床癥狀不明顯且容易發生轉移，多數患者一經發現已處于進展期，手術后仍有極大復發率，且遠期生存率不足40%。所以在針對胃癌進展期患者的治療中，如何提高治療的有效率，減少腹膜轉移的發生成為臨床研究的重點研究資料顯示[1]，手術聯合術后放、化療可提高進展期胃癌患者的生存率。因此，本次研究對行根治術的進展期胃癌患者進行不同的放、化療，對比分析其臨床效果，現結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院2018年1～12月收治的80例行胃癌根治術的進展期胃癌患者，將其用隨機數表法均分為兩組。觀察組男女比例25∶15;年齡51～72歲，平均（61.25±2.10）歲。對照組男女比例23∶17;年齡52～72歲，平均（61.40±2.21）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，可做比較（P>0.05）。研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準[2]

①患者經臨床及病理學檢查確診為進展期胃癌。②患者及家屬對研究知情且簽署了同意書。③患者卡氏評分≥70，TNM分期Ⅱ～Ⅳ期。④入院前未進行過其他放化療。⑤排除有化療禁忌證及藥物過敏者。⑥排除哺乳及妊娠期婦女。⑦排除預計生存期<6個月者。⑧排除其他重要臟器功能嚴重受損或有精神疾病、無法配合治療者。

1.3 ?方法

兩組患者均進行胃癌根治術。觀察組術后靜脈滴注多西他賽75mg/m2，Q3W，持續5次;口服卡培他濱1000mg/m2，2次/d，并同步放療。對照組術后靜脈滴注多西他賽75mg/m2，Q3W，持續5次;靜脈滴注奧沙利鉑130mg/m2，化療第1天持續4h;氟尿嘧啶300mg/m2入化療泵，10～15h/d，持續5d。兩組患者治療持續2～3療程，21d/療程。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者治療有效率、一年生存率、不良反應發生率及生存質量。其中生存質量采用卡氏（KPS）評分進行評估，總分100分，得分高于80分為生活自理級別;50～70分為生活半自理級別;低于50分為生活依賴級別，得分與生存質量呈正相關。

1.5 ?療效評價

實體瘤的療效評價標準[3]：①完全緩解（CR）：患者體內所有目標病灶完全消失;②部分緩解（PR）：基線（所有目標和非目標）病灶的長徑總和縮小程度≥30%;③病情穩定（SD）：基線病灶長徑總和的縮小程度<30%，增大程度<20%;④疾病進展（PD）：基線病灶長徑總和的增大程度≥20%或合并新病灶出現。有效率=（CR+PR）例數/總例數×100%。

1.6 ?統計學分析

此次研究中，所應用的統計學數據分析軟件為SPSS20.0，其中計量資料以（x±s）形式表示，通過t完成組間數據驗證;計數資料表示形式為[n（%）]，通過χ2驗證組間差異性，存在顯性統計學差異的標準為P<0.05。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療有效率比較

兩組治療有效率對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者一年生存率比較

兩組患者一年生存率對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生活質量比較

兩組患者生活質量對比差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率對比差異顯著（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

對于胃癌的治療，根治手術是首選的方式，其早期治愈率可達90%以上。但因為胃癌的特異性，多數患者一旦確診基本已經到了進展期，手術無法完全切除病灶，容易導致癌癥復發或形成腹膜轉移[4]。因此，對于胃癌進展期患者多于手術后聯合化學藥物和（或）放射治療。目前臨床常用的胃癌化療方案為DCF（多西他賽+奧沙利鉑+氟尿嘧啶）方案，該方案能夠干擾腫瘤細胞的有絲分裂、抑制其生長，最終實現抗腫瘤、延長患者生存期的目的。但是DCF方案的化療有效率無法進一步發展，同時存在較高的細胞毒性，胃癌患者的機體功能本就低于較普通人群更低，藥物帶來的副作用將更容易引發器官衰竭等并發癥，對于患者化療后的生存質量無法起到積極作用[5]。卡倍他濱是新型抗癌藥物，其可以通過在人體內進行酶反應從而轉化為氟尿嘧啶（5-FU）從而起到抗腫瘤作用[6]。同時卡倍他濱具有使用劑量小、靶點作用強的優點，可于局部病灶重點釋放，提高血藥濃度，保證藥效發揮。另外，患者使用多西他賽后可提高細胞對于射線的敏感性，此時聯合放射治療則可以有效清除游離的脫落癌細胞，輔助提高化療效果。

本次研究中，觀察組患者的治療有效率、一年生存率、不良反應發生率及生活質量評分均明優于對照組，差異顯著（P<0.05）。張振毫等[7]研究發現：多西他賽聯合卡培他濱化療同步放射治療（觀察組），多西他賽、奧沙利鉑及5-氟尿嘧啶/醛氫葉酸化學治療（對照組），結果顯示觀察組治療有效率、一年生存率、不良反應發生率、卡式生活功能評分均顯著優于對照組，其結果與本次研究相似。說明對于進展期胃癌患者，手術后聯合多西他賽、卡培他濱治療具有確切療效，患者無嚴重不良反應發生，預后水平高且生活質量得到一定保障。

綜上所述，胃癌根治術聯合多西他賽、卡培他濱治療進展期胃癌具有明顯療效。

參考文獻

[1]陳明祥.多西他賽聯合卡培他濱化療治療進展期胃癌術后的研究[J].中外醫療，2017，36（10）：144-145+148.

[2]畢楨干，李凡周，王培紅，等.多西他賽在進展期胃癌新輔助化療中臨床療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（2）：199-202.

[3]劉沙.多西他賽聯合卡培他濱或替吉奧治療老年進展期胃癌的效果觀察[J].中國綜合臨床，2017，33（6）：519-523.

[4]周明利.多西他賽注射液與卡培他濱片治療進展期胃癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（24）：2243-2246.

[5]姜培娣，岳健，王雪，等.多西他賽聯合奧沙利鉑及卡培他濱在晚期胃癌姑息化療中的療效[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（2）：131-133.

[6]郭鵬，陳金芳，黃巍，等.進展期胃癌術后應用多西他賽聯合卡培他濱化療及同步放療的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（8）：1055-1056，1057.

[7]張振毫，錢莉.胃癌根治術聯合多西他賽及卡培他濱治療進展期胃癌臨床觀察[J].中國藥業，2019，28（22）：49-51.