清肺化痰方治療矽肺急性加重期療效觀察

汪強

矽肺是由于大量的游離性二氧化硅吸入肺組織，而引起肺部彌漫性改變的疾?。?］。該病多表現為咳嗽咳痰、胸悶氣喘等。日久可以導致反復住院以致呼吸功能衰竭。作者應用清肺化痰方治療矽肺急性加重期（痰熱壅肺型）獲得較好的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月至2018年6月本院矽肺急性加重期患者100例，均為男性。西醫診斷標準參考《職業性塵肺病的診斷》（GBZ 70）［2］。中醫診斷標準參考《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南》（2011版）［3］。納入標準：符合中、西醫診斷標準；年齡40~80歲。排除標準：合并呼吸衰竭、肺結核、肺癌、肺心病，以及心、肝、腎、腦等器質性疾病，精神病患者。隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者年齡50~75歲，平均年齡（60.45±5.33）歲；觀察組患者年齡48~74歲，平均年齡（59.65±6.49）歲。兩組患者年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。本項目經本院倫理會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組：使用哌拉西林他唑巴坦針（齊魯制藥）3.375 g，靜脈滴注，1次/8 h，療程為10 d。觀察組：在對照組基礎上加清肺化痰方（魚腥草30 g，金蕎麥30 g，重樓15 g，佛耳草20 g，浙貝母20 g，姜半夏10 g，黃芩12 g，桔梗12 g，甘草6 g）1劑/d，2次/d，療程為10 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后肺功能指標FEV1/FVC（%）、FEV1、DLCO SB（%）。臨床療效：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］。①臨床治愈：臨床癥狀及體征消失、基本消失>95%；②顯效：臨床癥狀及體征明顯改善>70%，≤95%；③有效：臨床癥狀以及體征均有好轉>30%，<70%；④無效：臨床癥狀以及體征無明顯改善，或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 兩組患者治療前后FEV1/FVC（%）、FEV1、DLCO SB（%）比較 見表2。

表2 治療前后肺功能指標比較（±s）

表2 治療前后肺功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

組別 時間 FEV1（L） FEV1/FVC（%） DLCO SB（%）觀察組 治療前 1.68±0.03 60.56±3.67 69.56±2.27治療后 1.82±0.04*# 69.23±3.17*# 71.72±3.01對照組 治療前 1.69±0.23 60.19±2.65 68.89±2.35治療后 1.74±0.05* 64.85±3.50* 71.23±2.69

3 討論

矽肺根據臨床癥狀，歸屬中醫學“肺脹”“虛勞”“喘證”“肺痿”等范疇［5］。矽塵燥烈，吸入肺內后，耗傷肺津，日久可以導致肺臟以及脾臟的受損?；颊吒行爸?，外邪引動痰陰，留戀于肺，肺氣肅降無權，痰熱交阻，隨氣而逆上，故喘咳頻發，治療上予以清熱化痰，降氣平喘，以驅外邪而復肺氣肅降之權。本方中使用魚腥草有清熱解毒的功效，其揮發油、生物堿、黃酮、多糖、有機酸等活性物質對抗菌、抗病毒、增強免疫力及炎性疾病的治療有較好的療效。金蕎麥同樣具有清熱解毒的作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌均有一定的抑制作用。白花蛇舌草具有清熱解毒、軟堅散結的功效，其白花蛇舌草提取物具有使網狀細胞、吞噬白細胞能力增強而達到抗菌的療效。佛耳草清肺泄熱，佛耳草中槲皮素等黃酮類化合物具有抗氧化、抗炎、抑菌作用。重樓具有清熱解毒、消腫止痛的功效，重樓皂莢具有抑菌止咳的作用。浙貝母具有清熱化痰、散結解毒的作用，浙貝母含有的浙貝母堿及其生物堿具有阿托品樣作用，可以使支氣管松弛，具有解痙的作用。姜半夏有燥濕除痰，通暢氣道作用，半夏的半夏塊莖含有的生物堿具有鎮咳祛痰的作用。黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用，黃芩的活性成分如黃芩苷、黃芩素具有抗炎、抗菌、抗病毒的作用。桔梗具有宣肺利咽、祛痰排膿的作用，桔梗所含皂苷可祛痰、鎮咳。甘草具有調節諸藥的作用。諸藥合用，藥證相符，方隨證變，起到清肺化痰、降氣平喘的作用。

本資料結果顯示，清肺化痰方聯合西藥治療矽肺急性加重期（痰熱壅肺證）優于單純使用西藥。表明清肺化痰方能提高矽肺急性加重期（痰熱壅肺證）患者的治療療效，改善肺功能。