耳穴壓豆聯合即時擠奶對母嬰分離產婦的效果觀察

陳莉

作者單位：310016 杭州市婦產科醫院

母嬰分離是指新生兒出生后由于各種高危因素被送入新生兒重癥監護室，母嬰不能24 h同室。由于母嬰分離，產婦缺乏新生兒對乳房充分有效的吸吮刺激，無法充分刺激血清泌乳素的產生，從而導致其乳汁分泌延遲，或出現泌乳不暢，形成乳房硬結和脹痛，最終導致母乳喂養的失敗［1］。母嬰分離還會導致產婦母親角色的缺失，以及分娩后產婦激素水平異常，內分泌紊亂等引起心理問題，易發生產后情緒障礙［2］。調查顯示，我國0~6個月嬰兒純母乳喂養率僅20.8%［3］。母嬰分離導致的母乳分泌不足是影響6個月純母乳喂養的重要因素之一，有針對性的哺乳支持干預措施可以促進高危新生兒群體的母乳喂養。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年1月至11月本院出生即母嬰分離的產婦94例，按照先后順序前47例為對照組；后47例為觀察組。納入標準：無妊娠合并嚴重疾病、傳染性疾病或其他不合適喂奶的疾病等。排除標準：有母乳喂養禁忌、拒絕母乳喂養；新生兒病情危重放棄新生兒治療。兩組產婦年齡、文化程度、分娩方式、心理評估等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：產婦返病房后均接受常規護理，即產后飲食、衛生、心理護理；觀察產婦產后子宮收縮、陰道流血及傷口情況，評估其生命體征及大小便情況，對其行產后常規健康指導；宣教母乳喂養好處、指導擠奶技術等。（2）觀察組：①在對照組基礎上采用王不留行耳貼對耳廓神門穴、胸穴、內分泌穴、乳腺聯合乳根穴、膻中穴、少澤穴輕壓按摩，以食指指腹輕柔環形按揉，單次按摩1 min/穴，3~5次/d；②產婦回返病房后立即開始擠奶，1次/3 h。每次擠奶前先按摩雙側乳房，再兩側乳房各用電動吸奶器吸吮5~10 min后手擠奶。③設計乳汁收集登記表，實時記錄擠奶時間、擠奶量、擠奶方式、是否送奶、送奶量及干預措施。④正確使用小奶杯盡早計量乳汁，每班交接單次擠奶量及當天送新生兒科總奶量。⑤新模式操作過程中均拉起床簾，嚴密保護產婦隱私。科室所有護士均進行母乳喂養的技能培訓和考核、耳穴壓豆的考核和資質認定、乳汁收集表單填寫的規范化培訓，確保在護理過程中的標準統一。

1.3 觀察指標 （1）產后泌乳始動時間：產婦自新生兒娩出至乳房首次有乳汁排出的時間。（2）采用自制調查問卷對住院安全、技能、母乳喂養、護理服務的可及性、健康教育的滿意度進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件。等級資料比較采用Mann-Whitney 秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后泌乳開始時間比較 見表1。

表1 兩組產婦產后泌乳始動時間比較（n）

2.2 兩組護理滿意度比較 見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（n）

3 討論

母嬰分離的產婦由于新生兒無法及時吸吮，乳汁的分泌和排除受到影響，不利于母乳喂養的開展，并會在一定程度上影響產后復舊，同時產婦分娩過程中產生的應激反應、對新生兒的思念及對新生兒預后的擔心等，一般會伴有焦慮、抑郁、抱怨等不良情緒［4］，易引起醫患矛盾。若母親感覺無法承擔母親角色則會產生較大的心理壓力，停止泵乳的可能性增加，同時，情緒沮喪，可使其泌乳始動時間延長、泌乳量也減少。因此，責任護士應盡早幫助母嬰分離產婦適應母親角色的轉換，即使母嬰暫時分離，也能盡到母乳喂養的義務，通過穴位的按摩、產后即時擠奶促進母乳始動的早期建立，在護理過程中加強產婦及家屬對母乳喂養的宣教，隨著乳汁逐量的增加，讓產婦及家屬對新生兒喂養充滿信心，家庭更和諧，對醫療滿意度也更高。

耳穴壓豆是一種中醫穴位療法，中醫認為母親產后缺乳多由母親氣血不足引起，乳汁乃水谷精微所化，氣血充足則乳盛［5］，耳穴與人體各器官、經絡相聯系，反映人體變化，可通過刺激耳穴影響相應機體部位，疏通經絡。產后通過在耳廓神門、胸、內分泌及胸部 中穴、乳根和手部少澤穴上貼壓王不留行藥豆，使局部產生熱、麻、脹、痛等刺激的反應，從而起到促進乳汁分泌，輔助睡眠和減輕疼痛的作用。耳穴壓豆通過良性刺激增強神經纖維傳導，加強乳腺收縮，進而促進產婦泌乳，且治療過程中人體未攝入任何物質，安全性較高［6］，耳穴壓豆的持續刺激和乳房按摩聯動雙重作用，起到催乳、止痛和促進睡眠的功效。

總之，耳穴壓豆聯合即時擠奶對于產后泌乳始動時機有明顯的改進，對產后產婦的情緒調控也起到積極作用，提高新生兒科純母乳喂養率，提高產后患者滿意度。