乳糖酸阿奇霉素聯合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎的效果

宋彩麗

(許昌市第二人民醫院 兒科，河南 許昌 461000)

小兒支氣管肺炎是由呼吸道致病菌及病毒引起的呼吸系統疾病，患兒常有呼吸困難、咳嗽、發熱等癥狀。該病發病急驟，若不及時治療會導致呼吸衰竭、肺氣腫等并發癥，損害神經系統，嚴重威脅患兒身體健康和生命安全[1-3]。抗生素是臨床治療該病的常用藥物。頭孢呋辛鈉為頭孢菌素的半合成品，能有效對抗大腸埃希菌、鏈球菌等致病菌，對支氣管肺炎有良好效果。乳糖酸阿奇霉素為大環內酯類抗生素，可抑制細菌蛋白質合成，具有良好的殺菌作用[4-5]。本研究分析乳糖酸阿奇霉素聯合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2020年3月許昌市第二人民醫院收治的52例小兒支氣管肺炎作為研究對象。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。患兒家屬簽署知情同意書。將2018年3月至2019年1月接受頭孢呋辛鈉治療的25例患兒納入對照組。將2019年2月至2020年3月接受乳糖酸阿奇霉素聯合頭孢呋辛鈉治療的27例患兒納入試驗組。對照組：男18例，女7例；年齡2～8歲，平均(5.42±1.33)歲；病程1～9 d，平均(4.52±1.08)d。試驗組：男13例，女12例；年齡1～9歲，平均(4.97±1.35)歲；病程 2～9 d，平均(4.78±1.34)d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①確診為小兒支氣管肺炎；②伴有咳嗽、發熱。(2)排除標準：①對相關治療藥物過敏；②肝功能受損；③2 d內使用過抗菌藥物；④合并其他呼吸道感染。

1.3 治療方法

1.3.1對照組 患兒接受頭孢呋辛鈉(陜西頓斯制藥有限公司，國藥準字H20065661)治療。在150 mL 9 g·L-1的氯化鈉注射液中加入50～75 mg·kg-1頭孢呋辛鈉，靜脈滴注，每日1次。持續治療7 d。

1.3.2試驗組 在對照組基礎上接受乳糖酸阿奇霉素(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20041033)治療，在250 mL 100 g·L-1的葡萄糖溶液中加入250 mg乳糖酸阿奇霉素，靜脈滴注，每日1次。持續治療7 d。

1.4 觀察指標

1.4.1療效 顯效，即治療7 d后，臨床癥狀完全消失，體溫恢復正常水平；有效，即治療7 d后，臨床癥狀有所緩解，體溫有所降低；無效，即治療7 d后，未達上述標準。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4.2炎癥因子 分別于治療前后檢測腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、C反應蛋白(C reactive protein，CRP)水平。

1.4.3癥狀消失時間 記錄肺部啰音消失時間、發熱消失時間、咳嗽消失時間。

1.4.4不良反應 記錄治療期間腸胃不適、面色潮紅、局部皮疹發生情況。

2 結果

2.1 療效治療后，對照組顯效10例，緩解8例，無效7例；治療后，試驗組顯效17例，緩解9例，無效1例。試驗組治療總有效率[96.30%(26/27)]較對照組[72.00%(18/25)]高(P=0.022)。

2.2 炎癥因子治療前，兩組TNF-α、IL-6、CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組TNF-α、IL-6、CRP水平均降低，且試驗組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后炎癥因子水平比較

2.3 癥狀消失時間試驗組肺部啰音消失時間、發熱消失時間、咳嗽消失時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

2.4 不良反應對照組發生腸胃不適2例，面色潮紅1例，局部皮疹1例；試驗組發生腸胃不適2例，面色潮紅1例。試驗組不良反應發生率[11.11%(3/27)]與對照組[16.00%(4/27)]比較，差異無統計學意義(P=0.698)。

3 討論

支氣管肺炎是一種呼吸系統疾病，在兒童中較為常見。細菌、病毒、衣原體等合并感染會引起肺泡壁血腫，導致肺通氣和肺換氣障礙，進而出現低氧和二氧化碳潴留。維生素缺乏、周圍環境通風差、營養不良、病原微生物侵襲等因素也會引發相應炎癥，若不及時治療，會引發各種嚴重并發癥，威脅患兒生命安全[6-9]。

乳糖酸阿奇霉素作為抗生素具有一定的抗菌作用，能與細菌核糖體50S亞基結合，阻止核糖核酸和多肽鏈進行轉移，有效抑制細菌蛋白質的合成。頭孢呋辛鈉為二代頭孢菌素，通過與細菌蛋白質結合來遏制細菌細胞壁合成，可增強機體抗感染能力，同時也能穩定內酰胺酶活性，有效控制呼吸道感染。本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組，提示二者聯合可提高療效。TNF-α有較高的生物活性，可增強機體炎癥反應，其水平上升可引發炎癥介質釋放。IL-6是一種細胞因子，其水平升高通常提示炎癥反應。CRP是肝分泌的蛋白質，當機體感染或組織受損時，血漿中的CRP會急劇上升。本研究結果顯示，治療后兩組TNF-α、IL-6、CRP水平較治療前降低，且試驗組低于對照組，說明二者聯合使用可改善機體炎癥反應。分析原因可能在于，乳糖酸阿奇霉素能有效調節酸性物質，將吞噬細胞遷移至感染區域，抵抗病原菌，減少機體組織損傷。頭孢呋辛鈉可通過結合關鍵靶蛋白來遏制細胞壁合成，發揮殺菌抗菌作用。二者聯合應用能有效減輕機體炎癥反應，降低感染風險。本研究結果顯示，試驗組肺部啰音消失時間、發熱消失時間、咳嗽消失時間短于對照組，可見二者聯合能改善機體癥狀，縮短治療時間。可能是由于二者聯合使用能最大限度發揮藥物抗菌作用，促進臨床癥狀改善。

綜上所述，采用乳糖酸阿奇霉素聯合頭孢呋辛鈉治療小兒支氣管肺炎，可改善機體炎癥反應，促進癥狀緩解。